A+ casestudy 대퇴전자골절(Trhochanteric fracture of femur)

목차

없음

본문내용

간호력 NURSING HISTORY
대상자 이름 : 이OO
성별/나이: F / 81
작성일
2023.05.04
입원일
2023.04.18
정보제공자
■환자 ■보호자
1. 일반사항
직업
무
교육정도
대학 졸업
종교
무
결혼여부
유
가족구성원
남편, 딸4, 아들1
가족 내 환자의 역할
모
주보호자
아들

2. 건강정보
활력징후
체온:
37.4 ℃
맥박:
76 회/분
호흡:
20 회/분
혈압:
130 / 60 ㎜Hg
신체계측
신장:
145 ㎝
체중:
56 ㎏
최근 1개월간 체중변화:
무
주호소
Lt. hip pain
의학적 진단명
trhochanteric fracture of femur
발병 시기 및
경과
지팡이 보행 환자로 내원전날 집에서 미끄러져 넘어진 후 Lt. hip pain 잇엇으나 진료받지 않고 집에서 지내다가 금일 오후(04.18)부터 통증 심해져 ER통해 상기진단 받고 adm.
입원경유
■ER □OPD
이동방법
□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
당뇨병
□무 ■유 →진단일 10년 전
입원전 복용약 □무 ■유 포시가정(DM)
고혈압
□무 ■유 →진단일 10년 전
입원전 복용약 □무 ■유 코자정(HTN, 단백뇨), 아달라트오로스정(HTN), 아토젯정(고지혈증)
간염
■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 ■유 몰시톤정 0.5T bid 추후관리 :
심장질환(허혈성 심질환)
□무 ■유 →진단일 10년 전 입원전 복용약 □무 ■유 추후관리 : PO medication 중
결핵

출처 : 해피캠퍼스