정신간호학실습 / 조현병 케이스(간호진단 5개)

목차

1. 일반적인 정보
2. 병력조사 및 약물 정보(주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 개인력 포함)
3. 정신상태 검사
4. 간호문제 및 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

A. 일반적인 정보
성명: 이○○ ■ 남 □여 연령: 만 41세
주소: ○○시 ○○동 의료보장형태: □ 보험 ■ 보호1종 □ 보호2종 □ 기타 ( )
직업: 과거 장애인 복지관에서 약 1년 7개월 제빵사로 일함. 현재는 가끔 전단지나 오토바이로 배달 아르바이트를 함.
주거형태: □ 자가 ■ 임대 □ 기타 ( )
종교: □ 개신교 ■ 천주교 □ 불교 □ 무 □ 기타
결혼상태: ■ 미혼 □ 기혼 □ 사별 □ 기타 ( ) 장애등급 □ 무 ■ 유

– 보호자
성명: 김○○ 관계: 모 연락처: 010-xxxx-xxxx
지지도: 대상자의 상태를 걱정하고 있지만, 대상자의 집착으로 인해 힘들어함. 대상자와 대상자의 누나와 셋이 살고 있으며, 대상자의 누나와 친밀도가 더 높음. 누나는 현재 콜센터 직원이라고 함.

– 정보제공자
성명: 이○○ 관계: 본인

B. 병력조사
1) 정신과 병력/치료
발병시기: 2000년 (24세) 진단명: 1진단: 조현병 / 2진단: 기질뇌증후군
입원횟수: ■ 의료기관 (자신이 느끼기에 환청이 심각해지고 있다고 느낄 때 자의 입원)
□ 정신요양원 ( 회) □ 기도원 ( 회)
현치료 상황: ■ 외래 □ 입원 □ 없음 □ 기타
병원명: ○○ 주치의: 김○○ 연락처: 010-xxxx-xxxx
약복용 여부: 복용 중 (하루 1회) 매달 약 처방받으러 병원 방문

▷ IND 인데놀정 40mg/QD/1일 1회

출처 : 해피캠퍼스