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사전퀴즈
1. 간호사가 최근 학업성취도 저하로 입원한 취학연령 환자를 평가하고 있다. 부모는 환자가 학교에서 잘하지 못하고 있다고 보고하고 아이가 “일하는 대신 벽을 쳐다보며 공상에 잠겨 시간을 낭비한다”고 말한다. 간호사는 환자가 어떤 종류의 발작 활동을 경험하고 있는지 의심할 수 있나
a) 부재
b) 근위축성
c) 아토닉
d) 단순 부분
플이: 결석 발작은 활동이 갑자기 중단되는 것과 멍한 표정이 결합된 것이다. 근위축성 발작은 전신이나 한 신체 부위가 관련될 수 있는 갑작스럽고, 짧고, 거대한 근육 저림, 단순 부분 발작은 얼굴, 목, 사지가 수반되는 간상 또는 강장운동이 특징이며 저림, 따끔거림, 우선감, 통증 등감각 징후를 포함할 수 있다. 무통발작에는 근육의 일시적 발작이며, 어린이일 경우 갑작스런 머리 떨림일 수 있다.
2. 간호사는 발작 이력이 알려진 소아환자를 발작 예방조치 이행명령과 함께 입원시키고 있다.
다음 중 간호사가 환자의 치료 계획에 포함해야 하는 중재는 무엇인가?
a) 방충 또는 목욕 시 감독
b) 머리맡에 산소 및 석션 유지
c) 케톤생성 식이요법 실시
d) 요실금을 위한 Foley catheter 삽입
e) 침대를 낮은 위치로 유지하고 침대의 물체를 치우기
풀이: 안전한 환경을 제공하기 위해 기본적인 발작 예방 조치를 실행해야 한다. 침대는 낮은 위치로 유지하고 침대에서 물건을 치워야 한다. 침상에서 산소 및 석션 기능을 쉽게 사용할 수 있어야 한다. 목욕 및 기타 잠재적으로 안전하지 않은 활동 중 감독하여 발작이 발생할 경우 부상의 위험을 줄이는데 도움이 된다.
3. 입원 평가 동안 간호사는 환자의 전신에 갑자기 강장 수축이 시작되고, 이어서 모든 근육의 이완이 번갈아 가며 나타나는 것을 주목한다. 간호사는 어떤 조취를 취해야 하는가?
a) 혀 날을 사용하여 혀가 기도를 방해하지 않도록 함
b) 기도가 막혔는지 확인한다.
c) 환자를 반듯이 누운 자세를 취하게 한다
출처 : 해피캠퍼스
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