노인간호실습 치매 간호과정(Dementia study case)

목차

1. 간호사정
2. 간호력
3. 입원 중 치료과정
4. 약물
5. 임상소견 및 진단적 검사
6. 사정도구(낙상/욕창/수면/k-ADL)
7. 간호진단목록 10개
8. 간호과정 3개

본문내용

간호사정
신체/심리/정신/영적 사정
Ÿ 지남력 없음, 알츠하이머 치매
Ÿ 행동장애, 섬망, 수면장애
Ÿ 불안, 의사소통곤란
Ÿ PEG, Cystostomy, 설사양상
Ÿ 낙상고위험군

임상검사 소견
Ÿ CRP+ BUN+ CI- Hb- Hct- RBC- MCV+ MCH+

방사선검사 소견
Ÿ Abdomen supine
Ÿ Chest AP
Ÿ Brain MRI 3D

간호진단 1) #4. 불규칙한 수면 각성주기와 관련된 수면박탈
*NANDA 정의 → 상대적으로 의식상태가 자연스럽게 주기적으로 정지되는 양상(수면)을 누리지 못하여 휴식이 제공되지 못한 상태가 지속되는 것

관련요인
Ÿ 연령과 관련된 수면단계의 변환
Ÿ 하루 평균 신체활동이 성별과 연령에 기준한 권장량에 미치지 못함
Ÿ 지속되는 생체리듬의 부조화
Ÿ “밤에 자꾸 깨어나지”(제공자-간병인)
Ÿ “잘 못 잔 날 아침에는 기력이 떨어지셔”(제공자-간병인)
Ÿ “새벽 12-1시에 소리 내고 안자”(제공자-간병인)
Ÿ Dx : Dementia in Alzheimer’s disease with late onset
Ÿ 대상자는 질병으로 인해 인지기능이 많이 저하되어 있음.
Ÿ 취침시간에 소리 지르며 잠을 거부하는 모습이 관찰됨.(인계)
Ÿ 새벽3시 허공을 보며 잠들지 않는 모습이 관찰됨.(인계)
Ÿ 낮 동안 잠든 모습이 관찰됨.
Ÿ 수면측정도구 31점으로 수면의 질이 떨어짐.

간호계획
기대되는 결과
Ÿ 1주일 내에 대상자는 낮 동안 잠들지 않는다.
Ÿ 교육 후 대상자의 일차간호제공자는 대상자의 수면을 돕는 중재에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
Ÿ 대상자는 퇴원까지 7시간 이상 숙면할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스

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