목차
I. 간호력
II. Conceptual Mapping
III. 참고문헌
본문내용
상황
손OO씨는 64세 기혼 여성으로 직계 가족과는 절연하여 현재 혼자 살고 있다. 내원 1달 전부터 양쪽 knee discomfort가 느껴져 5/9 휠체어를 타고 외래를 통해 입원했다.
신체사정 및 입원 시 V/S 모두 stable 했다. 기저질환으로는 HTN, DM이 있으며, DM 조절이 어려워 당뇨식이 및 q6h BST를 진행했고, 개인 지참약(Tuojeo)이 있어 self Inj. 하기로 했다.
DJD(degenerative arthritis) 진단받아, 통증이 심한 오른쪽 다리에 TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty) 수술을 5/11에 진행했다.
수술 후 pain 심하다고 하고 NRS 6점 사정돼서 medication 하고 있다.
* 대상자는 5/18일 퇴원했으나, 자료의 양이 너무 많기에 5/13까지 조사하였다.
<중 략>
주요 문제 / 간호 진단
CC: Rt. Knee Pain
Dx: 수술 창상과 관련된 급성 통증
Subjective Data
– “지금 통증이 심한데 이 꽉 깨물고 참고 있어요.”
– “움직일 때 통증이 심해요.”
Objective Data
– 5/11 OP V/S BP 160-180대 측정됨. (고혈압)
– 5/11 AM11 TKRA 실시함.
출처 : 해피캠퍼스
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