목차
1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가
2. 결론
1) 실습을 마치며
3. 참고문헌
본문내용
2) 자료분석
가. 간호력
김**님은 76세의 여성 환자로 ‘unruptured cerebral aneurysm’ 진단을 받았다. 작년 7월부터 가끔 어지럼증, 두통을 느껴 검사 후 뇌동맥류 진단을 받고 수술을 위해 입원하셨다. 과거력 및 수술 경험으로는 3년 전 담낭 제거술을 받으셨다. 흡연, 음주 안 하시고, 알레르기 또한 없으셨다.
나. 신체검진
146.9cm/54.6kg이시고, v/s은 BP 124/68mmHg, P 87회, R 20회, T 36.4℃, SP02 97%셨다. neck clipping을 시행하셨으며, 수술 후 NRS 7점 정도의 두통이 있으셨다. 대상자는 통증에 대해 ‘머리가 너무 어지러워’, ‘진통제는 언제 줘? 골이 막 울리는 것 같아’라고 하셨다.
<중 략>
간호진단-#1.외과적 수술부위와 관련된 급성 통증
목표/기대결과
.단기목표-4일 이내에 통증이 NRS척도 3점으로 감소할 것이다.
.장기목표-퇴원 시까지 통증이 NRS척도 2점으로 감소할 것이다.
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기