성인간호실습 케이스스터디입니다. 주제는 뇌경색으로 신경외과 실습 후 작성하였습니다. 실습 A+ 받았고 발표때 칭찬도 받았던 자료입니다.

목차

1. 건강 관련 정보

2. 간호문제

3. 우선순위에 따른 간호진단

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

Ⅳ. 간호과정
간호 사정
.객관적 자료
– 진단명: Cerebral infarction
– 주위 도움 없이 ADL 불가
– Motor Grade 측정 결과: 우상지Ⅲ 또는 Ⅱ와 우하지 Ⅳ
(우상지의 경우 팔, 다리 수평운동만 가능한 상태이고 우하지의 경우 움직일 수 있고 근육 수축도 있으나 저항을 이기지 못하는 상태)
– NIHSS 사정 검사 결과: 10점
– Morse 낙상 위험 사정 결과: 55점 또는 45점으로 낙상 고위험군에 해당
– 낙상 고위험성 약물 복용
– 평소 신체보호대 착용한다는 점
.주관적 자료
-보호자(형): “평소에 왼쪽 다리 불편감 이외에는 별다른 후유증을 보이지 않았어요.”

간호 계획
[진단적 계획]
– 낙상 점수를 사정한다.
– Motor Grade를 측정 한다.
– 신경학적 검사(NIHSS)를 시행한다.

출처 : 해피캠퍼스