성인간호학 A+ 지주막하출혈 간호과정 2개

목차

1. 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성
2. 뇌부종으로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험성

본문내용

간호진단 1
대상자 상황파악 및 도출된 간호문제
뇌출혈, 고혈압
간호진단 1
# 1. 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성
간호과정 적용
주관적자료
객관적자료
SAH로 두개내압 상승하여 craniectomy한 상태임
HD9일째에 pupil 변화 및 ICH 발생하여 혈종 흡인술한 상태임
SAH, ICH에서 24시간 내에 재출혈 발생 위험 높음
EVD에서 CSF배액 양상 bloody함
고혈압 과거력 있음
ABP 180/130선 유지중임
platelet 134 / PT 13.3 / INR 1.15 측정됨
간호진단 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성

출처 : 해피캠퍼스