목차
Ⅰ. 간호사례
A. 간호력(상세!)
B. 신체검진(상세!)
C. 진단적 검사 및 투약(개인 견해 포함!)
D. 병의 경과
E. 간호과정(간호진단3, 간호과정3개, 상세!!!)
Ⅱ. 참고문헌
본문내용
[절개와 관련된 급성통증]
장기목표
– 대상자는 퇴원 시까지 NRS 3점 이하라고 말한다.
단기목표
– 대상자는 1일 이내 NRS 점수가 4점 이하로 유지된다.
– 대상자는 2일 이내 통증 조절 방법을 2가지 이상 말로 표현한다.
중재 계획
1. 수술 후 V/S을 측정한다. (OP V/S)
2. 수술 후 30분마다 NRS 척도를
이용하여 통증의 강도를 측정한다. 3. PQRST 통증 사정 도구를
이용하여 통증의 강도, 위치, 양상, 빈도와 기간, 완화요인과 악화요인을
사정한다.
<중 략>
간호중재
1. 수술 후 V/S을 측정한다. (OP V/S)
⟶ OP V/S을 측정했다. (표 삽입)
2. 수술 후 30분마다 NRS 척도를 이용하여 통증의 강도를 측정한다.
⟶ 수술 후 30분마다 NRS를 측정했다. (표 삽입)
3. PQRST 통증 사정 도구를 이용하여 통증의 강도, 위치, 양상, 빈도와 기간, 완화요인과 악화요인을 사정한다.
⟶ PQRST 통증 사정 도구를 이용하여 통증의 강도, 위치, 양상, 빈도와 기간, 완화요인과 악화요인을 사정했다. (표 삽입)
<중 략>
간호진단
수술과 관련된 감염의 위험
목표
장기목표
– 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후나 증상(체온상승, 오한, 열감, 발적)을 보이지 않는다.
단기목표
– 대상자는 1일 이내 체온이 정상범위(36.0~37.4) 이내로 유지된다.
간호계획
중재 계획
진단적계획
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. CBC 검사를 통해 WBC 등 감염의 징후를 나타내는 lab 수치를 지속적으로 모니터링한다.
3. 대상자의 감염의 징후 및 증상(체온상승, 오한, 열감, 발적)을 사정한다.
출처 : 해피캠퍼스
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