목차
1) 문헌고찰
2) 간호정보조사지 -> 환자 상태 자세히 기록함
3) 진단검사/ 혈액검사에서 요일마다 검사 기록지와 함께 상태 변화 기록함
4) 환자상태기록지에서 현상태 매일매일 관찰하여 환자 상태 변화에 대해 정확히 파악할 수 있음
5) 약물 – 용량/용법/횟수/적응증에 대해 자세히 기술하고
약물이 들어간 요일마다 체크로 표시해 두어 한눈에 들어오기 쉽도록 표로 정리해둠
6) 간호진단 4개 / 간호과정 2개
1. 두개내압 상승, 두개 내 출혈과 관련된 조직관류장애 => 간호과정적용
2. 뇌수술과 관련된 감염의 위험성 => 간호과정적용
3. 급성 주요 뇌손상과 관련도니 사고과정장애
4. 신경학적 장애와 관련된 운동장애
본문내용
1) 원인
중추신경인 뇌는 3겹의 막에 의해 싸여 있어 이를 총칭하여 뇌척수막(meninges)이라 한다. 뇌를 싸고 있는 부분은 뇌막 또는 수막이라 하며 3겹의 막은 밖에서부터 경막(dura mater), 지주막(arachnoid), 연막(piameter) 순으로 되어 있다.
(1) 경막 dura mater
뇌막 중 가장 바깥에 있으며 막으로서 매우 질기고
단단한 성질을 지니고 있으므로 중추신경을 전체로
감싸는 머리뼈 속에서는 골막의 한 부분으로 작용함.
(2) 지주막 arachnoid
뇌막 중간에 위치하는 얇은 섬유성 막으로 경막과
지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강
(subdural space)이 있음.
(3) 연막 piameter
작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막으로 뇌의
열과 구에 밀접하게 붙어 있다.연막의 풍부한 혈관그물은 뇌 속으로 확장되어
맥락(choroid plexus)를 만들고 뇌척수액을 분비한다.
외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다. 질환율과 사망률은 남성에서 더 높으며 1~35세 사이의 대상자에게 주요한 원인이 된다. 뇌 손상에서 이때 타격을 받은 쪽의 뇌에 생기는 손상을 충격손상이라고 부른다. 뇌좌상이나 열상이 흔히 동반되며 측두엽 첨부에서 가장 흔하게 발견된다.
출처 : 해피캠퍼스
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