모성간호 – 아두 골반 불균형 사례보고서 (간호진단 2, 간호과정 5)

목차

Ⅰ. 간호정보조사지

Ⅱ. 제왕절개분만과정

Ⅲ. 간호과정
간호 진단 No. 1 : 수술 부위와 관련된 급성 통증
간호 진단 No. 2 : 복부 절개와 관련된 출혈의 위험

본문내용

[일반정보]

이름
서 **
나이
37
체중(전/후)
78/88.9 Kg
키
160 cm
직업
주부
교육
고졸
종교
무교
생활정도
중
결혼기간
21년 7월
가족 형태
핵가족
가족 수
2

배우자 나이
38세
직업
알 수 없음
교육
대졸
종교
무교

[입원 관련 정보]

입원일
23.03.24
입원 경로
자차
입원 방법
외래
입원동기
제왕절개에 의한 분만을 하기 위해서 입원
입원 진단명
CDP c/s (아두골반 불균형 제왕절개)
입원 시 vital
98/74 mmHg
90회
20회
36.9℃
주 증상
CDP C/S
최종 식이시간
3/23 24시 이후 금식
식이종류
일반식

[산과 정보]

산전 진찰 정보
제태기간 12주부터 정규적으로 시행
산전 진찰 장소
본원 (**** 병원)
LMP
22.06.22
분만 예정일
23.03.29
월경주기
3주 / 규칙적
월경기간
6일
출산력
0-0-0-0 (T-P-A-L)
분만/유산 연월일
재태기간
분만 형태
신생아체중
합병증/ 특이사항
23.03.24
39.2
C/S
3464g
없음

[입원 시 증상 및 사정]
①진통
– 시작시간 : 알 수 없음. / 간격 : 알 수 없음. / 기간 : 알 수 없음.

②파막 여부
– 무

③경관 진행 정도
개대 : 알 수 없음. / 소실 : 알 수 없음. / 하강 : 알 수 없음.

④태아 심음
– NST 그래프 상, 정상적인 그래프 양상을 보임. (진통 시 하강하는 그래프 양상 관찰.)
– 160 bpm

⑤ 산전 진찰 시 임상 검사 결과

02.23
POD #1 03.25
정상 수치
WBC
9.1
11.8↑
4.0~10
RBC
4.23
3.83
3.8~5
Hb
13
11.6↓
12~15
Hct
39
35
35~45
MCV
92
91
82~97
MCH
31
30
27~33
MCHC
34
33
32~36
Plt

출처 : 해피캠퍼스