목차
1. 간호진단
2. 간호과정(계획)
3. 간호수행 및 평가
4. 출처
본문내용
간호사정
주관적 자료(subjective data):
“응애”
객관적 자료(objective data):
– Dx: 기저귀 발진
– 1일 평균 10회 배뇨, 5회 배변하며 약간의 묽은 양상 관찰됨.
– 항문 주위가 붉어져 있으며 대상자가 울고 보채는 모습이 관찰됨.
– 피부가 축축하고 짓눌러져 약간의 열감이 있음
– 1회용 기저귀 착용중임
– 기저귀 교체 시 지속적으로 둔부가 축축한 것이 관찰됨.
– 기저귀 교체 시 적용 부위가 빨갛게 부어오른 것이 관찰됨.
간호진단
대소변 접촉과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성
목표
기대되는 결과
<장기목표>
1. 환아는 퇴원 시까지 기저귀 발진이 관찰되지 않는다.
2. 환아는 퇴원 시까지 정상적인 피부를 유지하며 새로운 피부병변이 나타나지 않는다.
<단기목표>
1. 환아는 5일 이내에 기저귀 발진의 크기가 2X2cm에서 1x1cm이하로 감소된다.
2. 환아의 보호자는 발적 피부 관리 방법에 대하여 2가지 이상 말한다.
출처 : 해피캠퍼스
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