목차
1. 환자 정보
2. 검사 정보
3. 문헌고찰
4. 약물 정보
5. 간호과정
본문내용
. 일반적 사항 ▶이름(Name): OOO ▶나이(Age): 74 ▶성(Sex): F
▶입원기간 : 2021/09/17~ ▶시설 입소일시(Date of Admission): 2021/09/17
▶진단명(Medical Diagnosis): primary gonarthrosis (Knee contusion)
▶결혼 여부(Marital Status): 기혼 ▶교육정도(Educational Background): 고졸
▶질병진행과정(Process of Disease): 평소에도 무릎통증 있어 물리치료, 연골주사 맞고 지내던 중 09/15에 청소하고 일어서다 넘어진 후 통증악화로 입원하였음. 아예 걷지 못하는 상태.
2. 질병진행과정(Process of Disease) :
– 짜고 기름진 음식(특히 삼겹살)을 좋아하여 1주일에 3번 정도 먹었고 2005년에 고혈압 진단을 받았음. 2012년에 고지혈증을 진단받았으며 협심증이 나타나 2013년에 심장 스탠스를 삽입함. 또한 커피를 하루에 5잔 이상(한 번당 200ml) 섭취하고 후식을 커피와 함께 즐겨먹는다고 함. 2019년에 당뇨로 진단받음. -> 식이조절X
– 운동은 전혀 하지 않고 주로 집안일 및 장을 보는 것이 활동의 전부라고 함. -> 신체활동 부족
– 대상자는 체중증가로 무릎에 부담이 가서 통증을 느끼고 관절염도 가지고 있어 살짝만 움직여도 관절이 아프다고 함.
– 고혈압 약을 15년 가까이 지속적으로 투약하고 있음.
– 고지혈증, 고콜레스테롤혈증이 나타남.
– 뇌혈관이 막혀 2018년에 뇌경색(초기)를 진단받음.
– BMI : 35.16
– 생체전기저항 측정법 : 35%
– 허리둘레 기준 : 102cm
– 내장지방 기준 : 0.5
– TKA 수술함(2021/9/18).
3. 초기사정자료
(1) 과거력, 입원정보, 주호소(주호소 및 기간)
1) 과거 질환 및 현 동반질환
출처 : 해피캠퍼스
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