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  • 성인간호실습 수술실 case (hysteroscopic polypectomy)

    목차

    Ⅰ. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)

    Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해
    1. 원 진단명 및 정의
    2. 수술 적응증
    3. 수술 후 진단명
    4. 마취 및 수술 전 준비
    5. 수술절차
    6. 수술 후 관리
    7. 수술 후 간호

    본문내용

    1) 정의
    – 자궁내막용종(endometria polyp; 폴립)이란 정상조직이 자궁 내막에 부분적으로 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나와 있는 것을 말한다.

    2) 원인
    – 폴립이 만성 염증에 의한 것인지, 호르몬에 대한 국소적인 반응인지, 또는 국소적으로 혈관에 충혈이 되어서 생기는 것인지 원인은 명확하게 알려져 있지 않지만 자궁내경관 폴립이 있는 경우 자궁내막비후(자궁내막이 두꺼워지는 현상)가 동반되는 경우가 많으므로 여성호르몬이 원인으로 작용할 것으로 추정되고 있다.

    3) 증상
    – 증상 없이 우연히 검사상 발견되는 경우가 대부분이다.
    – 성교 후 출혈, 생리기간 증가나, 월경 과다, 부정기적인 질출혈 등의 증상이 나타날 수 있다.
    ▶ 대상자의 경우 부정 질출혈로 내원, 내진 시 baby speculum 사용해도 매우 심한 통증 호소하였으며 CX 입구에 1cm 미상의 bloody한 cystic Iesion(낭포성 장애)소견 보임. touch bleeding도 있는 상태임.

    4) 빈도
    – 성인 여성의 약 2~5%에서 발견되는 흔한 양성종양이다.
    – 일반적으로 폴립은 하나이고, 환자의 20% 정도에서만 여러 개 존재하지만 대부분은 자궁저부, 특히 자궁각에서 발생한다.
    – 40∼49세의 연령층에서 가장 많이 생기지만 폐경 후에는 그 발생빈도가 서서히 감소하는 것으로 알려져 있다.
    – 악성 변형률은 낮지만 폐경 후 여성의 경우 자궁내막암의 10∼34%가 자궁내막 폴립과 관련이 있는 것으로 알려져 있으므로 진단하는 즉시 제거하는 것이 좋다.
    – 폴립의 크기는 약 2~30mm 정도이다.
    ▶ 대상자 ()세 폐경 전 여성임을 확인함.

    5) 진단 및 검사
    – 자궁내막 용종은 일반적인 부인과 내진이나 자궁경부 세포진 검사를 통해서는 발견되지 않고 주로 골반 초음파 검사 시행 시 자궁내막에 이상 소견이 관찰되어 발견하는 경우가 있다. 이때는 추가로 자궁강 내에 식염수를 주입한 상태에서 초음파 검사를 다시 시행하는 경우가 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 마취/수술/회복간호 보고서 A+

    목차

    1. 마취간호
    1) 종류/특징 및 방법(전신마취, 부위마취)
    2) 마취간호사의 역할
    3) intubation
    4) 마취(심도) 모니터링

    2. 수술실 간호
    1) 수술실 환경
    2) 수술환자 맞이하기
    3) Time out(실습기관 policy)
    4) Scrub Nurse의 책임
    5) Circulating Nurse의 책임
    6) Positioning
    7) 안전간호(억제대, 욕창예방 등)
    8) Surgical count
    9) Specimens 다루는 법
    10) 봉합사와 봉합침
    11) EBL count

    3. 회복실 간호
    1) Immediate Post-op care
    2) 회복실 퇴실기준

    본문내용

    5) 부위마취 종류 및 방법(표면, 침윤, 전달, 척수, 경막외)
    ① 표면마취 (topical or surface anesthesia)
    지각신경말단에서 이루어지는 마취로 주로 구강, 인두, 요도 등의 점막에 국소마취제를 도포 또는 분무하게 된다.
    ② 침윤마취 (infiltration anesthesia)
    지각신경말단 근처의 국소조직에 국소마취제를 침윤시켜 이루어지는 마취로 신경종말(지각신경종말과 운동신경종말)의 주위를 마취하게 된다.
    ③ 전달마취 (conduction anesthesia or nerve block)
    지각 신경을 주행도중에 차단시켜 마취효과를 얻는 것으로 척추마취, 경막외마취도 전달마취에 포함된다.
    ④ 척수마취(Spinal anesthesia)
    지주막 하강에 국소 마취제를 주입하여 척추신경의 전근과 후근을 차단하는 방법
    ⑤ 경막외마취(Epidural anesthesia)
    경막외마취란 경막 외강에 국소마취제를 주입하여 척수신경과 후근절을 차단하는 것으로 요추, 흉추 또는 경추부에서 시행한다.

    1. 마취간호사의 역할
    마취과 간호사는 마취과 의사가 수술 중에 깊이 마취된 상태와 죽음 사이에 놓여있는 환자를 안전하게 유지할 수 있도록 모든 것을 제공해 주는 제공자의 역할과 각종 마취장비 및 약품, 물품들을 관리하는 관리자의 역할을 함께한다.
    ① 각 수술실에 있는 마취기를 세팅한다. 이때 마취기가 이상이 있는지, 마취 가스는 충분한지, 각 모니터의 작동은 제대로 되는지 점검한다.
    ② 필요한 장비를 점검한다.
    ● Suction : 제대로 작동하는지 점검하고 언제든지 사용가능 하도록 준비한다.
    ● Warming blanket : 작동여부를 점검하고 항상 사용할 수 있도록 blanket은 수술침대에 깔아 놓는다.
    ③ 각 수술실에 기본적으로 갖추어져 있는 물품 및 비품들이 제대로 준비되어 있는지 확인한다.
    ④ 수술에 따라 마취방법이 달라지므로 그에 맞는 마취상을 준비한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 A+ 심부전 케이스 스터디 case study 간호과정 간호진단

    목차

    1. 간호력

    2. 현 건강상태

    3. 질병에 대한 기술

    4. 대상자의 간호과정
    (1) 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지)
    (2) 임상병리적 검사
    (3) 간호과정(Nursing process)

    5. 투약

    6. 특수치료

    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 심부전의 정의
    – 심장이 펌프 기능 장애로 인해 조직과 장기에 필요한 산소를 공급하는 혈액을 충분히 박출해내지 못하는 상태를 심부전이라고 한다.
    – 심부전은 대부분 정맥계 울혈 증상이 나타나기 때문에 울혈성 심부전이라고도 한다.

    2. 원인
    – 모든 심혈관 질환이 제대로 치료되지 않으면 심부전으로 진행되며, 대표적인 원인 질환은 다음과 같다.
    1) 관상동맥 질환
    : 관상동맥이 동맥경화에 의해 좁아지면 심근으로의 혈액 공급이 부족해져 심장 근육의 손상이 일어난다. 특히, 관상동맥이 완전히 막혀 심근으로의 혈액 공급이 완전히 차단되는 심근경색의 경우, 심장 근육은 재생되지 않아 남아있는 심장 근육에 더 많은 부담이 가해진다.
    2) 고혈압
    : 조절되지 않은 고혈압 환자는 심부전 위험이 일반인에 비해 약 2~3배 정도 높다. 혈압이 높아질수록 심장은 온몸으로 혈액을 보내기 위해 더 많은 힘이 필요하게 되어 점점 더 비대해진다. 비대해진 심장은 수축기능이 강해지는 반면, 이완기능은 감소하여 혈액을 받아들이는 기능이 떨어지게 된다.
    3) 심장 판막 질환
    : 심장 판막 질환은 선천적이거나 감염성 심내막염과 같은 감염성 질환으로 발생하게 된다. 판막이 완전히 열리거나 닫히지 않으면 피의 흐름을 유지하기 위한 심장의 부담은 증대된다.
    4) 심근 질환 (확장성 심근병증, 비후성 심근병증) 또는 심근염
    : 심장 근육이 두꺼워지게 되면 심장의 이완이 잘 안되어 심장에 피가 잘 채워지지 못하게 되고, 심장이 너무 커지면 수축력이 떨어지게 되고, 심장 근육의 염증으로 심근의 파괴가 생기면 심장의 기능이 감소하게 된다.
    5) 만성 폐질환
    : 만성 폐질환에 의해 폐동맥 고혈압이 발생하면 우심실에 과도한 부하가 가해져 우측 심부전이 발생하게 된다.
    6) 당뇨병
    : 당뇨병에 의해 고혈압 및 심혈관 질환의 빈도가 증가하고, 당뇨병 자체에 의한 심장 근육 손상이 더해져 심부전 발생 위험이 증가한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성공하는 사람들의 7가지 습관 독후감

    목차

    없음

    본문내용

    단순한 내용인데 요즘 세상에도 통하는 그런 코드가 녹아 있긴 하다. 저자는 성공하려면 자유롭게 자신의 삶을 살 수 있어야 한다고 했다. 내가 생각하는 성공의 정의와도 맞닿아 있다. 삶을 주도적으로 살지 못하는 것 자체가 나는 성공이라고 보질 않는다. 저자는 그런 면에서 자유로움을 강조한다.

    행동하는 것, 성격에서도 진정성을 갖고 있는 것이 중요하다고 강조하기도 한다. 많은 사업가들이 강조하는 면도 저자가 강조했는데 그것은 일의 끝을 고려한 스타트이다. 물론 사업이라는 것이 시시각각 상황이 달라지기 때문에 그 때 그 때 결정해야 하는 것들이 분명히 존재한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 이국종 골든아워1 독후감

    목차

    없음

    본문내용

    이 책을 읽고 의사라는 것이 얼마나 힘든 직업이고 사명감, 책임감이 없는 사람은 하기 어렵겠다는 생각이 먼저 들었다. 저자는 아주대 병원 외상외과에서 레지던트까지 했다. 하지만 당시 수련 상황부터 열악했다고 한다. 아마 지금도 그렇듯 돈은 많이 나가고 수입이 적은 과라서 그럴 것이다.

    물론 아주대병원 중증외상외과에는 저자뿐만 아니라 사명감 넘치는 좋은 외과의사들이 있었다. 하지만 역시 환자의 숫자가 압도적으로 많고 노동 강도도 높다보니 매일 같이 병원에서 먹고 살아야 하는 환경이었다. 나는 이국종 교수를 석해균 선장을 살린 사건 때문에 알고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 내가 에리히 프롬에게 배운것들 독후감

    목차

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    본문내용

    프롬은 처음 접하는 이름인데 심리학자라고 한다. 특히 사회심리학에 대해 연구한 사람이라고 한다. 사랑을 기계적인 사랑, 생명에 관한 사랑으로 나누어서 본 것은 조금 이상하다. 아마 기계적 사랑이라고 하는 것은 목적을 이루기 위한 그런 사랑을 뜻하는 것이 아닌가 싶은 생각이 든다.

    아무튼 생명에 관한 무조건적인 외부로 향한 사랑은 프롬도 긍정적으로 본 거 같다. 조금 정신분열 같은 문구가 있었다. 나는 남과 다르다. 당연하다. 이건 누구나 느낄 것이다. 남이 내 뜻대로 안 되고 또한 나조차도 남에게 의존하고 싶지 않고 독립적이고 싶을 때 결국 물과 기름처럼 느낄 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 선착순 채용으로 세계 최고 기업을 만들다 독후감

    목차

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    본문내용

    제목만 보니 이렇게 운영하는 회사도 있었나 하는 생각이 든다. 일거리가 드럽게 많고 사람은 지원을 안 하다보니 선착순으로 했나 싶었다. 일본 기업 주켄이라는 곳에 관한 책인데 일본스럽게 저자는 아날로그를 강조했다. 디지털에 대한 경계는 일본 기업들의 특징 중의 특징이다.

    주켄이 뭐하는 회사인가 하니 놀랍게도 소프트웨어 전자제품 회사이다. 이럼에도 불구하고 아날로그를 일적으로 강조한 면은 놀랍다. 또 일본인스럽게도 상사라면 부하 직원을 품을 줄 알아야 한다고 했다. 예전에 일본에서는 일할 때 가족처럼 평생 한 회사에서 일하는 것이 일반적이었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 리딩으로 리드하라 독후감

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    본문내용

    저자 이름을 보자마자 이번엔 또 어떤 궤변을 책으로 썼을까 기대하면서 읽었다. 일단 고전을 천재들이 썼다고 하는 것 자체가 이상하다. 물론 역사에 이름을 남겼으니 재능이 있기야 했지만 천재라고만 하면 그들이 글쓰는 재주만 있었던 것으로 오해하기 쉽다. 아무튼 뇌에 대해서 함부로 얘기 좀 안 했으면 한다.

    고전을 접하면 어린 애의 뇌가 변한다느니 이건 낭설이다. 근거도 없다. 뇌과학자도 이런 말을 하면 엄청 비난을 받을 것인데 인문학자도 아니고 그냥 책팔이가 이러니 너무 어처구니가 없다. 고전이 좋다고 하는 부분은 인정하나 근거도 없고 신빙성도 없고 경전을 쓰려고 하는 거 같다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 몰입 독후감

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    없음

    본문내용

    이 책의 저자는 황농문 교수인데 유튜브에서 교육 관련해서 몇 번 본 기억이 있다. 내가 생각해도 몰입은 학생, 무슨 고시생 이런 사람들이나 중요하지 평상시 직장생활 하는 사람에게는 별로 중요하지 않다고 여기며 살아왔다. 이 책대로 하면 과연 몰입이 잘 될까 하는 의문이 가장 먼저 들었다.

    몰입하기 방법에 대해서 집중적으로 읽었는데 저자는 답이 안 나오는 문제를 20분 동안 매일 생각해보라고 했다. 몰입은 단순하게 이루어지는 것이 아니라 평소에 얼마나 생각을 하는 습관을 들였느냐에 따라서 달라진다는 것이다. 중요한 건 생각이 지루하고 답이 안 나오는 부분이라는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 화내지 않는 연습 독후감

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    본문내용

    코이케 류노스케라고 유명한 일본 승려가 쓴 저서이다. 저자가 이야기하는 화가 나는 메커니즘은 확증편향 때문이다. 수많은 정보가 있는데 여러 정보 중에서 선별적으로 몇 개만 갖고 ‘아 저 사람은 저렇구나’ ‘날 무시하네’ 이런 식으로 자기 입맛에 맞게 판단을 내린다고 하였다.

    매우 쉽게 이해가 되었고 공감도 된다. 맞는 말이다. 저자는 이걸 우리가 우리 알아서 마음대로 편집해서 정보를 수용한다고 표현했다. 저자는 이런 과정이 매우 빠르고 순식간이기 때문에 이를 막기 위해서는 평소에 자극을 받아들일 때 ‘이건 이거야’ 이런 식으로 결정하고 받아들여야 한다고 했다.

    출처 : 해피캠퍼스