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목차

1. 주제
2. 정책요약
3. 간호실무 간호적용상황 기술
4. 문제점
5. 참고문헌 및 출처

본문내용

주제 : 간호사 근무환경 및 처우 개선대책

정책요약
1. 간호사 근무환경 및 처우 개선
– (처우개선 기반 마련) 간호서비스에 대한 건강보험 수가(간호관리료) 개선에 따른 추가수익금을 간호사 처우개선에 사용하도록 가이드라인 마련 및 이행사항 모니터링
– (야간근무 보상확대) 입원병동 근무 간호사의 야간근무 수당 추가지급을 위한 수가를 신설(야간간호관리료)하고, 야간근무 운영 가이드라인 제정
– (교대제 개선지원) 바람직한 교대제 모델 개발을 위한 연구용역을 추진하고, 중소병원 대상으로 근무형태 개선방안 마련 위한 맞춤형 컨설팅을 지원

2. 간호사 태움, 성희롱 등 인권침해 방지
– (대응체계 구축) 간호사 인권센터(신고·상담)를 운영하고, 의료현장 내 인권침해 금지 및 위반 시 면허 정지 등의 처분 규정 마련 추진(의료법 개정),
‘의료기관 인권침해 피해대응 매뉴얼’ 마련·안내
– (조직문화 개선) 의료인 보수교육 등에 인권보호 및 성폭력 방지 교육 추가, 간호사에 대한 인식개선 캠페인, 신규간호사 대기순번제 근절 가이드라인 마련
– (신규간호사 교육체계) 신규간호사 교육전담 간호사 배치, 3개월 이상 교육기간 확보 등을 포함한 ‘신규간호사 교육·관리체계 구축 가이드라인’ 마련

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 신체학대
1. 사례소개
2. 간호사정
3. 간호중재(신체손상과 관련된 낙상위험성 / 학대와 관련된 불안 / 저작기능저하와 관련된 영양불균형)
4. 학대예방방안 및 느낀점

Ⅱ. 중복학대
1. 사례소개
2. 간호사정
3. 간호중재(진단 3개)
4. 학대예방방안 및 느낀점

본문내용

서울의 한 요양병원에서 80대 노인이 60대 남성 간병인으로부터 학대를 당했다. 피해자는 비장 파열, 갈비뼈 골절 등 중상을 입어 수술을 받았지만 현재 위중한 상황인 것으로 알려졌다.
80대 노인 A 씨는 일반병원에서 뇌경색 치료를 받던 중 ‘카바페넴계내성 감염증’에 노출돼 다른 환자 감염을 예방하기 위해 지난달 1일 이 요양병원에 입원했다. 요양병원은 코로나19 감염을 우려해 보호자 면회를 전면 차단하고 있었기 때문에 가족들이 A 씨와 소통할 수 있는 유일한 수단은 영상통화였다. A 씨 며느리에 따르면, 병원에 입원한 지 13일이 되던 날 영상통화를 하던 중 A 씨 인중에 붉은 자국이 생긴 것을 발견했다. 당시 가족들은 이를 대수롭지 않게 여겼으나 이후 자국이 심해졌다. A 씨 며느리는 “처음 멍 자국을 발견한 게 7월 13일인데 그로부터 5일이 지난 뒤 통화를 할 때는 시아버님의 인중에 멍이 더 심해졌다”라고 했다. 지난 4일에는 A 씨의 치아 2개가 빠지기도 했다. 요양병원 담당 간호사는 “식사를 하려던 중 간병인이 빠진 치아를 발견했으며 자연적으로 발생한 일이라 피가 나지 않았다”고 답했다. A 씨 가족은 “간호사는 피가 나지 않았다고 했지만, 치아를 챙겨 온 휴지에는 피가 묻어 있었다”며 “빠진 치아 2개를 들고 치과를 방문했지만, 구타에 의한 것인지 자연적으로 빠진 건지는 확인이 어렵다고 했다”고 말했다. A 씨 가족은 지난 8일 요양병원으로부터 긴급한 연락을 받았다. A 씨를 담당해 온 소화기내과 전문의와 간호사는 “혈압이 떨어지는 등 위급상태이니 빨리 병원으로 오셔야 한다”며 재촉했다. 요양병원에 도착한 A 씨 가족은 담당 의사로부터 다른 병원으로 환자를 옮겨야 하는 상황이라는 말을 들었고, 다른 병원으로 이송된 후 A 씨의 개복 수술을 한 결과 비장이 파열됐으며 갈비뼈도 부러져 있었다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 건강력

Ⅱ. 신체검진
A. 피부의 시진 및 촉진
B. 모발의 시진과 촉진
C. 손발톱의 시진 및 촉진

본문내용

색깔 발적, 창백, 청색증, 황달이 보이지 않으며 유전적인 색(살구색)을 띠고 있다.

색소침착 손등에 긁힌 상처의 흉터와 얼굴의 여드름 흉터로 인한 갈색의 색소침착이 보인다.
온도 발적이 없으며 손가락의 뒷면을 사용하여 촉진하였을 때 손가락과 발가락의 냉감이 있다. 피부 전반적으로 온감이 있다.
습기 발한이 없으며 피부 전반적으로 촉촉하지만, 코 주위에 여드름으로 인한 약간의 기름기가 있다.
살결 옷을 입었을 때 노출되는 부위는 건조하지만 전반적으로 부드럽다.
두께 엄지손가락과 검지손가락으로 삼두근의 피부를 집었을 때 3cm로 측정되었다.
부종 신체의 전반적으로 부종은 보이지 않는다.

출처 : 해피캠퍼스

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1. 건강력
2. 신체검진

본문내용

현재력

∙덩어리나 피부의 변화(기간, 월경과의 관계)
월경 후 5일이 지난 현재, 덩어리나 피부의 변화가 없다.

∙ 통증(양상, 부위, 월경과의 관계)
월경 전 1주일과 월경 후 1주일에 오른쪽 유방의 외측하부에 결린 듯한 통증이 있다.

∙ 분비물(특성, 기간, 약물 복용과의 관계)
분비물이 나오지 않는다.

∙ 발적, 부종
발적이나 부종이 없다.

과거력

∙유방의 섬유낭포성 변화, 양성 섬유선종, 유방암의 진단, 치료 및 수술
유방의 섬유낭포성 변화, 양성 섬유선종, 유방암의 진단을 받은 적이 없다.

∙난소암, 자궁내막암, 대장암 병력
난소암, 자궁내막암, 대장암을 앓은 적이 없다.

∙초경나이와 폐경나이, 월경주기
초경나이는 12세이고 폐경을 하지 않았다. 월경주기는 31일로 규칙적이다.

출처 : 해피캠퍼스

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1. 건강력
2. 신체검진

본문내용

현재력

∙두통: 유무, 증상, 부위, 지속여부, 빈도, 수술/시술 여부
수술이나 시술을 한 경험 없음. 수면 부족이나 스트레스를 받을 때 하루종일 관자놀이 부위에 찌르는 듯한 통증이 있다.

∙발작: 빈도, 마지막 발작 시기, 양상, 의식소실 여부,국소적/전신적, 유발 증상, 전조증상 유무, 예방 투약 유무, 일상생활/직업에 미치는 영향, 발작환자표식 소지 여부
발작 증세가 없다.

∙의식상실: 시기, 증상(머리가 캄캄해지거나, 주위를 인식하지 못함), 점진적/갑자기, 전조증상, 관련 증상
의식 상실이 없다.

∙움직임 변화: 손/얼굴의 떨림 발생 시기, 악화/완화요인(휴식/활동/술)
가끔 눈 밑이 파르르 떨린다. 잠을 제대로 못 잘 때나 식사를 거를 때 발생하며 편안한 환경에서 휴식을 취할 때 완화된다.

∙ 조정장애: 걸을 때 균형 유지, 한쪽으로 쏠림(기우는 방향)/넘어짐, 다리 힘의 감소
때때로 걷다가 오른쪽 다리의 힘이 풀린 경험이 있다.

∙감각: 감각이 없거나 저린 부위, 증상
현재는 없지만 음주 후 일어날 때 손을 움직이는데 불편감이 있으며 뻐근하고 저린다.

∙연하곤란: 기간, 식사의 종류, 기침/사레
연하곤란이 없다.

∙의사소통장애: 기간, 단어 조합/단어사용의 어려움,이해 어려움, 시작시기
의사소통장애가 없고 원활하다.

과거력

∙머리, 척추의 손상: 시기, 현재 후유증 유무
머리나 척추의 손상을 받은 경험이 없다.

∙뇌/척추/신경수술: 수술명, 수술결과
뇌, 척추, 신경 수술을 받은 경험이 없다.

∙뇌졸중경험: 시기, 현재 후유증 유무
뇌졸중 경험이 없다.

∙발작경험: 종류, 발생 간격, 예방방법
발작 경험이 없다.

가족력

∙가족 중에 뇌졸중, 발작, 뇌종양 질병 유무
뇌졸중이나 발작, 뇌종양 질병을 가진 가족이 없다.

개인 및 심리 사회력

∙음주력,마리화/코카인/신경안정제/기분전환제 등 사용 유무
의도적인 기분전환을 위해..

<중 략>

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 실습활동 – 머리, 얼굴과 목 검진]
Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 신체검진

2. 실습활동 – 눈 검진
Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 신체검진

3. 실습활동 – 귀 검진
Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 신체검진

본문내용

A. 머리의 시진 및 촉진
크기와 모양 두개골 비대나 함몰과 상해가 보이지 않고 일반적인 모양이며 둥글다.
기형, 덩어리, 압통 기형, 덩어리, 압통이 촉진되지 않는다.
측두 동맥 두 개의 손가락으로 촉진해보았을 때 만져지지 않는다.
턱관절 자유롭게 움직일 수 있으며 딱 소리가 나지 않고 덩어리나 압통이 없다.

B. 얼굴의 시진
얼굴 표정 불편함이 보이지 않고 온화한 표정을 짓고 있다.
구조물의 대칭성 왼쪽 얼굴보다 오른쪽 얼굴이 더 갸름하다.
불수의적 운동 불수의적인 운동이 보이지 않고 똑바로 있다.
부종 눈으로 보았을 때 부종이 보이지 않는다.
덩어리나 병소 덩어리가 보이지 않고 왼쪽 볼에 여드름의 일차성 병변(경미한 여드름)이 보이고 이마에 0.5cm 크기의 긁힌 상처가 있다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 문제제시
(1) 사례소개
(2) 문제점 분석

2. 사례와 관련 있는 윤리원칙이나 법규
(1) 한국간호사 윤리지침 제5조(윤리적 간호 제공)
(2) 주의의무
(3) 확인의무

3. 기관의 문제 해결방법

4. 대안과 자신의 의견
(1) 대안
(2) 자신의 의견

본문내용

수혈오류 – 다른 환자의 혈액으로 수혈을 받아서 일어난 환자안전사고
2017년 부산의 한 종합병원에서 인공관절수술 중 수혈을 받았던 77세의 환자가 중태에 빠진 사례이다. 환자는 B형이었지만 수술 중 간호사가 실수로 다른 환자의 혈액을 수술실에 가져와 A형 혈액 200cc 잘못 수혈받은 것이다. 약 2시간이 걸린 수술 도중에 다른 의료진들은 아무도 눈치를 채지 못하고, 수술이 끝난 다음 수술을 위해 혈액 냉장고를 열어본 간호사가 실수를 알아차렸다. 즉시 수액을 투여하여 혈액을 희석시켰고, 이후에 전신 투석 등 집중 치료를 받았지만 콩팥, 췌장, 대장 등 다발성 장기 손상을 입어 4개월 뒤 사망했다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 협력이란

2. 보건의료전문직의 종류와 역할

3. 조정과 협력의 사례
(1) 사례
(2) 조정과 협력

4. 협력의 중요성
(1) 중복되는 노력의 방지
(2) 기술효율의 최대화
(3) 대상자 권익 보호
(4) 간호사의 윤리강령
(5) 팀 내 갈등 제거
(6) 의료서비스 질 향상

본문내용

협력이란 조직의 목표 달성을 위하여 서로 돕고 힘을 합해 함께 노력하는 것으로, 동일한 목표를 위해 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 함께 수행해나가는 과정이다. 안전하고 양질의 의료서비스를 제공하는 데 가장 중요하며, 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무의 효율성을 극대화시키는 데 기여한다. ‘환자안전’이라는 공동 목표를 실현시키고, 의료의 질을 높일 수 있기 때문에 병원 내의 부서 간에 협력, 상호존중, 효율적 의사소통이 중요하다고 생각한다. 성공적인 협력을 위해 환자의 문제에 대한 확신을 가지고, 전문직 간의 상호의존 필요성을 인정할 뿐만 아니라 다른 전문분야의 전문성도 인정해야 한다.

출처 : 해피캠퍼스