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  • 여성간호학실습_Endometrial polyp(자궁내막폴립)

    목차

    1. 서론
    1) 간호사례 선정 이유
    2) 대상자 질환

    2. 문헌고찰

    3. 간호사례
    1) 간호력
    2) 신체검진
    3) 진단적 검사 및 기타자료, 투약
    4) 병의 경과
    5) 간호과정

    4. 결론

    5. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 간호사례 선정 이유
    자궁내막 용종은 자궁내막의 어느 한 부분이 부분적으로 과도하게 돌출된 것을 말한다. 자궁내막 용종은 폐경 이전 여성의 약 6%가 걸리고 폐경 이후 여성의 약 12%에서 발견된다. 일반적으로 양성종양으로 분류되는데, 방치할 경우 악성으로 변하거나 자궁내막암이나 자궁경부암 등의 심각한 질환일 수도 있다고 한다. 하지만 생소한 질환이라 잘 알지 못하는 사람들이 많아 해당 요인이 있음에도 지나치는 경우가 많다. 그렇기에 자궁내막 용종을 사례연구 주제로 선정하여 알아보고자 한다.

    2. 대상자 질환
    이OO님은 2023.08.16. 배아픔, 어지러움, 생리 양 많아서 진료 본 결과, endometrial polyp으로 Hysteroscopic polypectomy 위해 2023년 9월 11일 본원 opd adm by walking, 당일 수술 후 퇴원 예정이다.

    Ⅱ. 문헌 고찰

    1) 정의
    자궁내막 용종은 자궁내막의 어느 한 부분이 부분적으로 과도하게 돌출된 것을 말한다. 용종은 대부분 하나뿐이지만, 전체 환자의 20%에서는 여러 개가 존재한다. 자궁 저부에 주로 발생한다.

    2) 원인
    자궁내막 용종은 나이가 들수록 많이 발생한다. 자궁근종이 있는 경우 발생할 가능성이 더 많다는 보고는 있지만, 정확한 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았다.

    3) 병태생리
    자궁내막은 자궁 안쪽을 덮고 있는 점막 조직으로 임신을 할 때 수정란이 착상되고 임신이 되지 않으면 자궁 내막이 탈락하여 생리를 하게 된다. 일반적인 생리주기 동안 자궁 내막이 두꺼워지는 현상이 발생하게 되는데, 폴립의 경우 일반적인 경우보다 많이 증식하는 양상을 보인다.

    4) 증상 및 징후
    자궁내막 용종은 무증상인 경우가 많다. 경우에 따라 월경 중간에 부정기적인 하혈, 월경 불순, 월경통, 질 분비물 증가, 월경 과다 등이 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리학실습_간호현장 갈등사례

    목차

    1. 갈등상황제시
    2. 갈등상황 분석
    3. 갈등해결을 위한 행위

    본문내용

    1. 갈등상황제시
    [**W 간호사-원무과] 8/22
    김00 환자 당일 퇴원하기로 되어있는 상황인데 원무과 내선번호 5개로 다 연락해도 전화를 받지 않아 환자 퇴원 절차를 진행하지 못하고 있는 상황임
    현재 환자 보호자는 아까 퇴원한다고 했는데 대체 언제 퇴원할 수 있는 거냐고 스테이션에 화내고 있음
    간호사는 보호자에게 설명하고 다른 간호사에게 전화 잘 받는 번호가 뭐냐고 물으면서 여기는 맨날 전화를 안 받는다고 불평하고 있음

    2. 갈등상황 분석
    [환자 퇴원 절차의 중요성]
    환자가 당일 퇴원하기로 예정되어 있는데, 이는 의료 기관에서 환자의 상태를 평가하고 안전하게 퇴원할 수 있는지 확인하는 중요한 절차임

    [연락 시도의 실패]
    원무과 내선번호 5개로 연락을 시도했으나, 어느 번호로든 간호사나 담당자가 전화를 받지 않는 상황임
    이는 의료 기관 내부의 의사소통 문제일 수 있음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습_peritonitis(복막염)

    목차

    1. 문헌고찰

    2. 대상자 선정이유 및 nursing narrative

    3. 환자성명, 성별, 나이

    4. 응급실 도착 당시의 주호소(C.C)

    5. 현병력
    1) 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)
    2) 사고 및 발생당시의 상태 및 현장에서 119 대원에게 받은 응급처치
    3) 응급실 도착 전까지 상태
    4) 응급실 도착 당시의 증상

    6. R/O 진단명 실시한 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과 등)

    7. 실시한 응급치료(시술 및 약물투여) 및 간호

    8. 진단명 치료경과 및 계획

    9. 응급사례에 대한 자가학습

    10. 간호과정(SOAPIE)/우선순위에 따라

    11. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰 : 복막염 (peritonitis)
    1) 정의
    복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 복강과 골반 강 안쪽에 있는 벽쪽복막에는 체신경이 분포하고 있기 때문에 복막염 발생 시 날카로운 통증이 발생한다.

    2) 원인
    ① 감염성 복막염
    – 하부 식도, 위(궤양, 위암), 십이지장(궤양), 소장 및 대장(충수돌기염, 대장 게실, 멕켈 게실, 염증성 장 질환, 장허혈, 감돈, 대장 및 직장암, 태변), 담낭 등과 같은 복강 내 장기가 천공된 경우
    – 복막의 연속성 소실: 외상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 정상적으로는 외부와 차단되어 있는 복강 내와 복강 외 사이에 교통이 발생한 경우
    – 복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염
    – 결핵과 같은 전신 감염에 의한 경우

    ② 비감염성 복막염
    – 혈액(자궁내막증, 외상), 담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우
    – 무균 상태의 복강 내 수술: 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에 의해서 발생 가능함.
    – 그 외 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염 등

    ⇒ 정상적인 장내의 세균이 무균성 복막강 내로 침입하면서 발생한다. 궤양부위 천공, 게실 천공, 충수 파열, 담낭 파열, 간농양, 염증성 골반질환, 수술 후 봉합부전, 복막 투석, 외상 등에 의해서 발생할 수 있으며, 급성 혹은 만성적으로 발생한다.

    3) 병태생리
    전신에 심각한 영향을 미쳐 순환계, 호흡기계 문제와 수분, 전해질의 불균형 등을 초래한다. 복막염을 일으키는 흔한 미생물로는 장내에 정상적으로 상주하는 Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 성인간호학실습 CASE Dysarthria, Septic Shock_간호과정 2개

    목차

    1. 일반사항
    2. PBL
    3. 간호력
    4. 신체검사
    5. 진단검사
    6. 약물
    7. 간호진단, 간호과정
    8. Self Study
    9. 참고문헌

    본문내용

    #Section 2. PBL
    87세 남환 김OO은 보호자인 손자가 정보를 주지 않아 과거력 잘 모르는 분으로 손자와 둘이 거주함. 2023. 11. 22. 00:00 잠들기 전 손자가 평소와 비슷한 모습 봤다고 함. 23:00 퇴근하여 보니 환자가 기력 없이 누워있고 평소보다 말이 어눌한 것 같아 119 신고하여 ER 내원함. 평소 지팡이 짚고 실내 거동하며 전동 휠체어로 외부에서 ambulation 한다고 함. 환자 평소에도 오른쪽 다리를 조금 더 불편해한다고 함. 또한, 최근 일주일 정도 변을 못 본 것 같고 평소에도 변을 잘 못 보고 전립선이 안 좋아서 약을 먹는 걸로 알고 있고 소변도 잘 못 보는 편이라고 함. 환자 mental alert 하며, dysarthria 양상이 지속적으로 나타남.
    2023년 11월 23일 “사정일” (HD1)
    01:17 CT (CT Chest Low Dose, CT Abdomen/Pelvis) 촬영 결과, 경미한 폐부종과 소량의 양측 흉막 삼출이 보이며, 만성 방광염 가능성과 좌측 원위 요관의 요로 결석 있으며, 직장 분변매복으로 직장염 가능성 있음. 02:40 중심정맥관 삽입함. (Rt. Femoral 7Fr-3lumen) 03:00 유지기구 제거 위험 있어 신체 보호대 적용함. (2point, 신체보호대 적용 부위의 순환, 감각, 피부 상태, 환자의 행동이나 정서를 관찰함) 03:10 Foley Catheter 삽입함. (20Fr, 2way) (Urine 양상: hematuria) 05:45 신체보호대 제거하고 EICU로 전동옴. EKG monitoring & O2 saturation monitoring 시작함. O2 inhalation 시작함. (산소 흡입양: 2L/min) (nasal prong) Orientation 사정하였으나 사람: intact, 시간: not intact, 장소: not intact로 mental 떨어지는 모습 보임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 정신간호학실습 CASE

    목차

    1. 사정
    1) 대상자 사정
    2) 가족 사정
    3) 지역사회 사정
    2. 자료분석
    1) 정신의학적 진단분석
    2) 대상자의 강점 및 취약점 분석
    3. 사례관리를 위한 중재계획
    4. 제언

    본문내용

    -> 총평: 가족력이 없는 점이 아쉬우며 사회보호시스템이 발전 되었으면 하는 아쉬움이 있음 또한, 지역체계 지원의 연계가 더 필요해 보이고 동료 지원가를 활용해도 좋을 것 같음

    ● 제언
    – 정신과 입퇴원, 성장발달, 가족구성, 가족력, 치료력, 지지체계, 음주, 사회관계, 학력, 병원 입원 기간, 원하는 학습에 대한 욕구
    – 확실한 등급 (정신과 진단 관련)
    – 단순 업무 소일거리 제공
    – 생애발달 (가정을 꾸릴 수 있을지, 앞으로의 지지체계, 거주시설 >> 정신병원 수용 문제)
    – 정신질환자 거주 센터 (독립보다는 외부 자원 시스템 연계해서 지원을 위주)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 정신간호학실습 CASE 양극성 장애_간호과정 2개

    목차

    1. 이 Case를 하는 목적
    2. 질환(양극성 장애)에 대한 문헌고찰
    3. 질환에 대한 치료
    4. 간호진단
    5. 간호과정
    6. 최종 평가
    7. 참고문헌

    본문내용

    2. 질환에 대한 문헌고찰
    1) 정의 및 병태생리
    : 기분장애의 일종이다. 대표적인 감정적 장애 질환 중 하나로, 질병 특성상 기분이 비정상적으로 고양되는 것과 관련된 다양한 증상을 일으키는 조증과 우울증이 독립적으로 또는 혼합되어 나타난다.
    (1) 생물학적 원인
    1) 유전학적 원인 : 유전자 연구 결과, 양극성 장애Ⅰ와 염색체 5, 11번, X 염색체와 연관되어 있다. 하지만, 유전자에 의해서만 질환의 발병이 결정되는 것은 아니며, 환경 등과 같은 매우 다양한 요인들이 관련하고 이들이 서로 복잡한 방식으로 질환의 발현에 기여한다.
    2) 신경생물학적 원인 : 변연계의 생체 아민 신경전달물질 시스템의 기능장애로 수면이나 식욕, 각성, 성기능, 내분비 기능, 그리고 공포나 분노와 같은 감정 상태 조절에 영향을 미친다.
    3) 신경해부학 : CT 결과, 소뇌, 기저핵, 측두엽의 이상, MRI 소견에서 제3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확대, 뇌기능 영상검사에서 전 변연계의 변화소견, PET, SPECT 시 전두엽 기능저하와 측두엽에서의 이상.
    4) 신경내분비계 작용 : 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 과활성이 보고되었다.
    5) 일주기리듬 : 질환 자체가 가진 주기성 때문에 일주기리듬의 조절 이상이 조울증의 발생이나 임상양상과 관련성을 보일 것이라고 생각되어 왔다.
    6) 약물과 신체질환 : 다양한 약물과 신체질환으로도 조울증을 유발한다.
    (2) 정신사회적 원인
    1) 정신역동적 측면 : 프로이드는 조증이 우울장애와 핵심적 갈등은 동일하지만, 에너지가 외부로 방출된 것이라고 생각, 즉, 무의식적 대상의 상실로 인한 분노와 책망의 에너지가 외부로 방출된 것이라고 설명하다.
    2) 인지적 측면 : 부적응적 인지 패턴이 우울증을 야기, 즉 단극성 우울증에서와 같이 양극성 우울증 환자의 경우에도 자기 자신과 세상에 대한 부정적 관점을 갖게 된다.
    3) 환경적 스트레스 측면 : 처음 발병하기 직전에 스트레스를 야기하는 생활사건을 더 많이 경험한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 성인간호학실습 CASE 담낭암 GB Cancer_간호과정 2개

    목차

    1. 일반사항
    2. PBL
    3. 간호력
    4. 신체검사
    5. 진단검사
    6. 약물
    7. 간호진단, 간호과정
    8. Self Study
    9. 참고문헌

    본문내용

    #Section 2. PBL
    84세 남환 김OO은 고혈압 과거력 있고 GB cancer with biliary obstruction c liver metastasis, Rt. lung PTE, Lt. femoral DVT 진단받음. 5월 30일 복수 및 복통으로 인해 외래 통해 입원함. 5월 31일 복수 심하여 ascites tapping 두 차례 시행하였으나, 50mL 배액 된 후 더 이상 배액 되지 않음. 6/2~6/3까지 heparinization 시행함. 6월 2일 aPTT 29.9로 heparin fluid 2cc/hr로 증량함. 6월 3일 aPTT 41.0 나와 heparin 중단한 후 3시간 뒤, 정상수치 25.2로 돌아와 clexane 40mg SC함.
    2023년 6월 5일 (사정일)
    20:50 BT 38.0℃ 22:20 tylenol 투약함. 23:00 BT 39.0℃ 23:45 trisone 항생제 쓰기 위해 AST 한 결과, negative 나옴.
    2023년 6월 6일
    2:00 BT 38.4℃ 측정되어 ice pack 적용함. 5:00 BT 39℃ 14:00 39℃ 나와 acetphen 투약함. 17:00 37.6℃ 18:50 환자 보호자께서 “남편이 저녁식사 나온 것도 안 먹으려고 해요. 다음 날 아침에 복용할게요. 내일 아침만 금식 처리 해주세요.” 호소함. 아침 금식 처리 한 후, 환자와 보호자에게 식사 격려하도록 교육함. 20:00 BT 38.7℃, 섭취량 부족함. 환자 입맛 없다고 호소함. 20:30 acetphen 1g IV 투여함.
    2023년 6월 7일
    8:00 아침 식이량 확인함. (밥 1공기, 국 1공기, 찬 4종지), BT 38.9℃로 해열제 Acetphen 1g IVS로 투약함. 10:30 연명의료 자문팀이 연명의료계획 관련 환자와 상담함. 현재 환자의 의식상태 명료하며 심폐소생술이나 중환자실에 입실하여 기관내삽관이나 기관절개술, 인공호흡기 적용

    출처 : 해피캠퍼스

  • A받은 간호관리학실습 CASE_간호과정 1개

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단: 미흡한 간호수행과 관련된 부적절한 질적 간호

    사정 날짜: 23.04.26~23.05.03
    평가날짜: 23.05.04

    객관적 근거
    -소독솜 개봉 시 날짜와 시간을 가끔 기입하지 않는 모습이 관찰됨
    -수액이나 알코올이 바닥에 떨어져도 닦지 않는 모습이 관찰됨
    -2022년 4분기 손위생 수행률 92.8%
    -2022년 전분기 욕창발생률 평균 4.51% (14/3103)
    -2022년 4분기 낙상발생률 1.61% (5/3103)
    -근접오류 일어남 ex) 같은 병실 타 환자에게 PO약 잘못 줌
    -때에 따라 환자 접촉 전 후로 손위생이 미흡함
    -약물 투약 전 환자 이중 확인 하지 않음
    -맨손으로 환자 드레싱 부위 만지는 것 관찰함
    -간호회의에서 투약오류, 정확한 환자 확인 미흡, 낙상 다발 지적 받음

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 아동간호학실습 CASE 신생아호흡곤란증후군 RDS_간호과정3개

    목차

    1. 질환 문헌고찰
    2. PBL
    3. 간호사정
    4. 임상검사
    5. 투약기록지
    6. 간호과정, 간호진단

    본문내용

    1. 정의
    신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병이다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 크다.

    2. 원인
    신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문이다.
    폐는 폐포라는 조그만 풍선들로 구성되어 있는데, 이 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸속에서 만든 이산화탄소를 몸 밖으로 가스 교환하며 정상적인 몸의 호흡 상태를 유지한다.
    그러나 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작다. 이 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제라는 것이 있어야만 풍선이 잘 늘어나서 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 미숙아는 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 풍선인 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이 때문에 호흡 곤란이 심해져 이 병이 발생한다.

    3. 증상과 진단검사
    신생아 호흡곤란 증후군 환아는 출생 직후 호흡 곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보인다. 호흡 곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 진행될 수 있다.
    신생아 호흡곤란 증후군은 병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액 검사, 위나 기관지에 들어 있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단한다.
    ● 출산 전 진단
    – 출산 전에는 산모의 양수 검사를 통하여 태아의 폐 성숙도를 진단하게 된다. 폐 표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정하게 된다.
    ● 출생 후 진단
    – 흉부 엑스레이 촬영 : 사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 성인간호학실습 CASE 대장암 Colon Cancer_간호과정 2개

    목차

    1. 일반사항
    2. PBL
    3. 간호력
    4. 신체검사
    5. 진단검사
    6. 약물
    7. 간호진단,계획,수행,평가
    8. Self study

    본문내용

    #Section 2. PBL
    58세 이OO은 여환으로 담낭제거술, 양측 고관절 치환술, 항암치료, 교모세포종 과거력, 입원력 및 수술력 있고 2022년 9월 건강검진 상 혈변 확인됨. 2022년 10월 7일 APCT, Chest CT, PET-CT, 내시경 결과 a-colon cancer 2기 (림프절, 원격전이 없음) 진단받고 10월 27일 Rt. hemicolectomy (laparoscopic with lymph node dissection) OP 위해 2022년 10월 25일 adm.
    2022년 10월 25일 (HD#1)
    15:30 입원함. V/S (122/77-84-18-37.1) stable 함. 18:00 Colyte powder 관장 약 PO하여 Bowel preparation 시행함. 이전에 IV line 때문에 고생하셔서 PICC insertion 하기로 함.
    2022년 10월 26일 (HD#2)
    8:00 수술 위해 NPO 시작함. 중심정맥도관 삽입술 동의서 확인함. 16:20 PICC 시술 (위치:Cubital fossa Rt.) 후로 Rt. PICC 유지 중이며, 개방성 양호하고 삽입부위 oozing, swelling 없음.
    2022년 10월 27일 (HD#3, 수술일) “사정일”
    6:00 V/S (122/70-79-18-36.3) stable 함. 7:20 수술 전 배뇨하도록 교육하고 확인함. 8:00~12:40 수술 Rt. hemicolectomy (laparoscopic with lymph node dissection) 진행함. 13:25 수술 후 회복실에서 회복하고 돌아옴. V/S 139/79-88-16-36.5로 stable함. JP drain, abd. binder, Antiembolism stocking, foley catheter 14Fr 2-way c urine meter, IV PCA 달고 옴. 수술 부위 NRS 7점으로 진통제 투여함 (Pethidine HCl 25mg, IVS). OP 부위 bleeding 없음.

    출처 : 해피캠퍼스