지식참고자료

[태그:] A+case

  • [A+맞은 과제] 여성간호 자궁근종 case study 간호진단 2개 간호과정 다수

    목차

    1. 연구의 필요성

    2. 문헌고찰
    1) 해부학적 위치 및 구조
    2) 기능
    3) 정의
    4) 원인
    5) 증상
    6) 진단 및 검사
    7) 치료
    8) 경과/합병증
    9) 예방방법

    3. 간호정보

    4. 진단적 검사

    5. 약물요법

    6. 간호진단
    1) 질병으로 인한 출혈과 관련된 체액부족
    2) 수술상처와 질병의 진행과정과 관련한 통증

    7. 결론 및 제언

    본문내용

    자궁근종은 다양한 양의 섬유성 결체조직을 포함한 자궁근종 평활근 세포로 구성된 매우 흔한 양성종양으로 여성이 살며 자궁근종을 갖게 될 확률은 70%이상이라 보고되고 있다. 자궁근종은 자궁을 형태학적으로 변형시켜 정자의 이동을 방해함으로써 불임을 초래하거나, 자궁강내 혈류 변화 또는 자궁내강의 변형을 유발함으로써 수정란의 착상이나 성장 또한 저해하는 것으로 보고되고 있다. 또한 자궁근종으로 인한 자궁 내 염증반응이 자궁 내 환경에 생화학적 변화를 일으켜 임신에 영향을 미친다는 주장도 제시되고 있다.

    Marshall 등의 연구에 의하면, 불임 여성의 많은 수가 자궁근종을 가지고 있으며, 자궁근종을 가진 여성에서 상대위험도 1.3~2.0배 정도로 불임의 위험성이 높다고 하였다. 불임 뿐 아니라 자궁근종이 있는 여성의 40%가 유산이 되었다고 보고되었다. 이러한 자궁근종 중 자궁내강의 모양을 변형시키는 점막하근종과 근층내근종은 임신율을 감소시키며 자연유산율을 증가시키는 것으로 많은 연구에서 보고되고 있다.

    이러한 자궁근종은 일반적으로 20대부터 발생 시작하며 생리를 거듭할수록 크기와 개수가 증가한다. 부정출혈과 과다월경을 비롯한 난임까지 여성의 삶에 영향을 미치는 여러 문제를 초래한다. 의학이 발전하고 있음에도 자궁근종은 통증이 없는 조용한 질환으로 불리우며 부인과 수술 중 가장 높은 빈도를 차지하는 질환인 상황이다. 건강보험심사평가원에서 발표한 최근 5년(2017년~2021년) 자궁근종 환자수는 17년 37만 6,962명 대비 21년에 60만 7,035명으로 61.0%(연평균 12.6%) 증가한 것으로 나타났다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 난소암 case -급성통증

    목차

    1. 진단적 검사결과
    2. 약물치료 및 간호 현황
    3. 간호사정 및 진단
    4. 간호계획
    5. 간호중재 및 평가

    본문내용

    간호사정
    주관적 자료
    “ 수술부위가 찌르듯이 아파요 ”
    “ 배가 너무 아파요 “

    객관적 자료
    -진단: ovarian cancer
    -IV PCA 적용중
    -통증 호소함
    →NRS: 7, 부위: op.site, 빈도: 지속적, 양상: 쑤심
    -11/20일 14시 수술 시행
    (주) Total abdominal hysterectomy(복식전자궁절제술)
    (부) bilateral salpingo-oophorectomy(양측자궁관난소절제술)
    -수술 후 v/s: 140/80-98-22-37.0
    -약물: Pethidine HCL 25mg, Tarasyn 30mg

    진단적 간호
    1. 매 듀티마다 V/S을 측정하였다.
    2. 매 듀티마다 NRS점수를 측정하였다.

    치료적 간호
    1. 의사의 처방받은 약물을 투여하였다.

    교육적 간호
    1. 감염증상이 발생할 시 의료진에게 알릴 것을 교육하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호과정-급성통증

    목차

    1. 간호진단
    2. 간호계획
    3. 간호중재 및 평가

    본문내용

    1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약
    나아: 30세, 이름: 최 **씨
    임신: 38주 4일
    GTPAL: 3-1-1-0-1
    상태: 규칙적 자궁수축 3분에 1번 증상 호소, 진통제 투여를 요구, 자궁 수축이 올때마다 고통스러워 하며 얼굴을 찡그리고 있다. 무통분만 시술이 아플것이라는 두려움에 떨고 있음
    복부 검진: 정상. 골반 검진: 병소 없고 깨끗함, hb: 11.0 , 전해질 검사 및 간 기능 검사: 정상
    경부 개대: 약 4cm, 양수 색깔: 정상
    혈압: 100/60mmHg, 맥박: 78회/분, 호흡수: 16회/분, 체온: 37.5℃

    2) 사례대상자의 간호과정 적용
    1) 간호진단
    주관적 자료
    ⦁“너무 아파요“
    ⦁“진통제를 투여해주세요“

    객관적 자료
    ⦁규칙적 자궁수축으로 3분에 1번 증상을 호소함
    ⦁자궁수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그림
    ⦁경부 개대: 4cm, 양수 정상

    진단명: 자궁 수축과 관련된 급성 통증

    범주: 12.안위

    2) 간호계획
    목표
    장기목표: 대상자는 분만 종료 시까지 통증이 감소하였다고 표현한다.
    단기목표
    ①교육 후 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다.
    ②교육 후 대상자는 통증을 느낄 때 올바른 호흡법으로 통증을 조절한다.
    ③진통제 투여 후 30분 내에 NRS가 4점 이하이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신 실습 case 간호과정(수면양상장애)

    목차

    1. 간호진단
    2. 간호계획
    3. 간호중재 및 평가

    본문내용

    주관적 자료
    “요즘 자꾸 자다가 깨서 피곤하고 그래”
    “밤에 잠도 잘 안와서 약도 바꿔 달라고 의사선생님한테 이야기 했어”

    객관적 자료
    – 진단명 주) Bipolar 1 Disorder 부) schizophrenia
    – c.c: 환청, 수면부족
    – 수면양상: 자주 깸/시간: 하루 3~4시간/빈도: 불규칙적
    – 밤에 환청을 듣고 중얼거리는 모습 보임.
    – 낮잠을 자는 모습을 자주 관찰함.
    – 투여약물)
    ▷스리반정3mg/BID(아침1T, 저녁2T)
    ▷트라조돈50mg(저녁에 투여)
    – 낮 시간동안 피곤해하는 모습 관찰함.

    진단명: 환청과 관련된 수면양상 장애

    범주: 영역 4. 활동/휴식

    목표
    장기목표
    1. 대상자는 퇴원 시까지 수면장애에 도움되는 운동의 필요성에 대해 말할 수 있을 것이다.
    단기목표
    1. 대상자는 1일 이내 숙면을 취하는 방법을 교육받고 2가지 이상을 말할 수 있다.
    2. 대상자는 7일 이내 수면시간이 7시간 이상으로 늘어날 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 절개탈장 케이스(+간호과정 2개 포함)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. 진행기록
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    탈장(hernia)은 장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복강 내에 가장 많이 발생하는 질환이다. 탈장이 발생하는 원인은 복벽이 선천적 또는 후천적으로 약하기 때문이다. 이러한 탈장은 남녀 모두에게 어느 연령에서나 발생할 수 있는 질환이며 대부분의 경우 진찰만으로 진단이 가능하고 발생 초기에 치료할 경우 탈장대 등의 사용으로 수술 없이도 치료가 가능하기도 하다. 하지만 감돈으로 인해 장관의 괴사, 복막염, 천공 등이 유발된 경우에는 빠른 응급수술이 필요하다. 사례 연구를 통해 탈장 환자와 수술 후 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕기 위하여 incisional hernia 대상자를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 관계 문헌의 개요
    •소화기계 문헌고찰
    위장관계(GI tract, alimentary canal)는 구강, 식도, 위, 작은창자, 큰창자, 곧창자, 항문으로 구성되며, 소화액을 분비하는 침샘, 간, 쓸개(담낭), 이자(췌장)와 같은 부속기와 연결되어 있다. 성인의 위장관의 길이는 구강에서 항문까지 약 7~8m로 부속기관과 함께 음식물을 소화, 흡수, 대사하고 노폐물을 배설하는 기능을 한다.

    1) 구강(Oral cavity)
    구강은 음식물을 섭취하는 통로이다. 구강 안의 구조로는 미각수용체, 28개의 치아와 2쌍의 사랑니, 구강 상부의 연구개(soft palate)와 경구개(hard palate), 구강바닥에는 혀, 근육, 3쌍의 침샘인 설하선(sublingual gland), 악하선(submandibular gland), 이하선(parotid gland)이 있다.
    침(타액)은 정신적 자극, 후각 자극, 기계적 자극으로 하루 1,000~1,500mL가 분비되며, pH 6.0~7.0의 약산성으로 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산, 프티알린 등을 포함한다. 침은 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 하며, 프티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 심낭염 케이스(+자세한 2개 간호과정 포함)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본 론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. 진행기록
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    심낭염(pericarditis)은 심장을 둘러싸고 있는 심낭에 염증이 발생한 질환으로 심장 기능에 영향을 미치는 심장질환 중 하나이다. 심장질환은 매우 중요한 질환으로 조기 발견과 적절한 치료가 필요하다. 심낭염을 진단받은 환자 중에서 심낭삼출(pericardial effusion)이나, 심장 눌림증(cardiac tamponade) 등으로 진행하는 경우가 많다. 이를 예방하기 위해서는 질병의 초기 단계에 치료를 받고 주기적으로 검사를 시행하여 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요하다.
    실습병동인**의 주요 과인 CV 환자를 찾아보다가 심낭염 환자를 사례연구 대상자로 선정하였다. 이에 심낭염에 대한 원인, 증상, 치료 등에 대해 학습하고, 임상에서 우선순위가 되어야 할 간호 문제들이 무엇인지 살펴보고 간호과정을 통해 문제를 해결해 나가기 위해 심낭염 대상자를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 관계 문헌의 개요
    •심장계 문헌고찰
    1) 구조
    심장(heart)은 무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹 크기만 하다. 심장의 위치는 종격동(mediastinum)의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있으며, 아래쪽에는 횡격막(diaphragm)이 있고, 횡격막 위에 심첨(apex)이 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 기저부(base)는 약 3번째 갈비뼈 정도에 위치한다.
    심장은 좌우 중격으로 분리되어 각각 심방(atrium)과 심실(ventricle)로 구성된 4개의 방이 있으며, 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L 이상의 혈액을 분출한다. 신체 활동을 할 때 말초조직의 산소요구가 증가하면 심박출량이 평소보다 두 배 정도 많아진다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인case(전해질불균형의 위험,낙상의 위험)

    목차

    1. Concept map : 추론된 문제가 대상자 건강에 미칠 수 있는 결과들에 대해 기술
    2. 간호진단 (간호진단의 우선순위 선정 기준에 따른 순위)

    본문내용

    간호 목표
    장기 목표
    ①대상자는 퇴원 시까지 전해질 수치가 전해질 수치가 정상범위를 유지한다.
    단기 목표(2개 이상)
    ①대상자는 3일 이내 전해질 불균형에 대한 증상을 3가지 이상 말한다.
    ②대상자는 3일 이내 식이요법에 대해 3가지 이상 말한다.

    간호 계획
    진단적 계획(3개 이상)
    ①매 duty마다 활력징후를 측정한다.
    이론적 근거: 활력징후 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
    ② 대상자의 혈청 전해질검사 결과를 모니터링한다.
    이론적 근거: 혈청 전해질검사 결과를 모니터링하여 전해질 불균형의 위험을 감지한다.
    ③섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
    이론적 근거: 배뇨 습관과 배뇨 기능, 체액의 균형을 사정하기 위함이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동 실습 case (발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성)

    목차

    1) 간호사정 및 진단
    2) 간호계획
    3) 간호수행 및 평가

    본문내용

    1) 간호사정 및 진단

    간호사정
    의미 있는 자료

    주관적자료
    없음

    객관적자료
    -cc: fever
    -하루에 설사 3~4번 함
    -땀을 많이 흘리는 모습이 관찰됨.
    -열로 인한 탈수 증상 관찰됨(피부색 불그스름함, 아이가 기운이 없어 보임 등)
    ● Lap 결과
    -creatinie: 0.41↓/ Na: 134↓/ KET: (+)
    -진단명: 폐렴, 천식, 기관지염
    -VS: BT 39.3°C RR 40회/분

    간호진단

    진단명
    발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성

    범주
    영역2.영양

    2) 간호계획

    간호목표
    장기 목표
    1. 대상자는 퇴원시까지 탈수 증상이 관찰되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

    목차

    1) 간호사정 및 진단
    2) 간호계획
    3) 간호수행 및 평가

    본문내용

    간호사정
    의미 있는 자료

    주관적자료
    “ 먹기 싫어”
    “ 다리가 아파”

    객관적자료
    -V/T: 130/80-80-20-37.6°C
    – 수술:
    -기저귀 착용중
    – CC: 화장실에서 넘어져 LT. hip pain으로 ER 내원함.
    -2/20일부터 현재까지 계속 침상안정으로 신체적 부동 상태
    -진단명: 대퇴골 전자간 골절
    -나이: 83세
    -Braden scale 12점->고위험군
    -2/28일 엉덩이쪽 욕창 1단계 발견
    – Albumin 2.6 g/dL ↓, total protetin 5.8g/dL↓ ->영양상태 불량

    간호진단

    진단명
    부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

    범주
    영역 11. 안전/보호

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 Acute pancreatitis(급성 췌장염) case

    목차

    I. 연구의 목적 및 필요성

    II. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 병태 생리
    3. 임상증상
    4. 진단적 검사
    5. 치료 및 간호

    III. 간호사례
    1. 일반적 사항
    2. 건강력
    3. 간호력과 신체사정
    4. 진단적 검사 결과
    5. 임상병리검사 결과
    6. Medication
    7. 간호사정 결과 요약
    8. 간호과정 적용

    IV. 결론 및 소감

    V. 참고문헌

    본문내용

    I. 연구의 목적 및 필요성
    췌장염은 흔하지만 흔하다고 하여 가볍게 생각하면 안 된다. 이 질환은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증과정을 일으키며 훗날 생명의 위협까지 이르게 하는 합병증으로 이어질 수 있기 때문이다. 그렇기에 그 예방과 치료가 중요하다.
    췌장염은 증상이 나타날 경우 발병 원인을 정확히 파악하고, 적절한 치료를 받는 것이 무엇보다도 만성화 또는 다른 질병으로의 이환을 막기 위해 중요하다. 그래서 사례보고서를 작성함으로써 더 나은 간호를 제공하기 위해 사례연구를 시작하게 되었다.

    II. 문헌고찰
    1. 정의
    췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 이자(췌장)효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포(aci-nus, 소포)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락 및 괴사되는 과정이다(정상적으로 이자효소는 이자 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다). 췌장염은 급성과 만성 형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 쓸개길(담도계) 질환과 관련이 있다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

    2. 원인 및 병태 생리
    – 원인
    급성췌장염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 이자의 손상을 초래하는 여러 요인 중 약 90%가 과도한 알코올과 담도계 질환(특히 담석증)과 관련이 있다고 본다. 그 외의 원인은 다음과 같다.
    • 이자 손상: 담도계수술, 쓸개절제술, 위장 및 샘창자절제술 등 수술로 인한 상처, 내시경적 역행 성 췌담관촬영술(ERCP) 후의 췌관 손상
    • 이자관 폐쇄: 종양, 낭종, 농양, 해부학적인 기형
    • 대사장애: 고지혈증, 부갑상샘기능항진증, 고칼슘혈증
    • 콩팥기능상실의 합병증, 콩팥이식

    출처 : 해피캠퍼스