지식참고자료

[태그:] ADHD Case Study

  • 급성담낭염 case study

    목차

    1. Cholecystitis 문헌고찰
    2. 사례연구
    3. 임상검사
    4. 대상자 약물
    5. 간호과정 적용하기
    6. 참고문헌

    본문내용

    진단명: acute cholecystitis 급성 담낭염

    구조와 기능
    급성담낭염은 결석담낭염과 무결석담낭염 두 가지 유형으로 나타난다. 가장 일반적인 유형은 결석담낭염으로, 이는 화학적 자극과 담낭관, 담낭경부 또는 총담관을 폐색시키는 담석으로 인해 염증이 발생한다. 담낭에 염증이 생기면 정체된 담즙이 재흡수되고 담낭벽에 화학적 자극제로서 역할하게 되고, 이러한 담즙은 독성 효과를 갖는다. 재흡수된 담즙이 순환장애나 부종, 담낭팽창 등을 동반한 경우에는 담낭벽의 허혈 및 감염을 일으킨다. 그 결과 조직이 괴사되어 헐고, 담낭벽이 천공을 유발한다. 천공이 작고 국소적이면 농양이 형성될 수 있으며, 천공이 큰 경우라면 복막염을 일으킬 수도 있다.
    담낭은 때때로 높은 점도의 농축된 담즙과 풍부한 점액을 혼합하기 때문에 담석 형성에 알맞은 환경을 제공한다. 담낭 운동기능의 저하로 인해 담즙 배출이 지연되고 담즙 정체를 일으켜 담석 형성을 유발할 수 있다. 담석은 콜레스테롤, 빌리루빈, 담즙산염, 칼슘 및 다양한 단백질 등 담즙에서 흔히 발견되는 물질들로 구성된다.
    담석은 콜레스테롤 담석 또는 담즙색소성 담석으로 구분된다. 콜레스테롤 담석은 콜레스테롤과 담즙산염의 대사 불균형에 의해 형성된다. 콜레스테롤 담석은 흔한 담석이며 담즙색소성 담석은 간경화와 관련된 담석이다.
    무결석담낭염은 담낭의 정기적인 수축이완에 영향을 주는 어떤 조건 때문에 유발된 담낭 정체가 원인이다. 예를 들면, 담낭으로 유입되는 혈류의 가소나 담낭관의 꼬임이나 비틀림과 같은 해부학적 문제는 췌장효소를 담낭으로 역류시켜서 염증을 일으킨다.

    사정
    ‣ 환자의 키, 몸무게, 활력징후를 측정한다.
    ‣ 기호식품에 대해 질문하고, 과도한 지방과 콜레스테롤을 포함하고 있는 식이들을 섭취하는 지를 확인한다.
    ‣ 환자에게 통증을 유발하는 음식이 있는지를 물어보고, 지방음식물을 섭취

    출처 : 해피캠퍼스

  • ARDS 성인 호흡곤란 증후군, 폐렴 case study

    목차

    1. ARDS 문헌고찰
    2. Pneumonia 문헌고찰
    3. 사례연구
    4. 임상검사
    5. 대상자 약물
    6. 간호과정

    본문내용

    1. 병태생리
    ARDS란 기왕의 폐질환이 없던 환자가 원인에 의해 활성화된 염증세포(호증구, 단핵구 등)와 그들 세포에서 방출되는 여러 가지 장애 물질이 폐모세혈관의 내피 세포를 손상시킨다. 손상이 발생하면 모세혈관의 투과성 증가, 부종 및 섬유소 침착(유리질막 형성), 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않는 저산소혈증, 폐탄성(compliance)의 감소 및 미만성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태가 발생한다. 이러한 상태가 폐 성고혈압을 동반할 수는 있으나 그 원인이 좌심부전 이나 폐성 고혈압에 기인하지는 않는다.
    삼출성 병변의 일부는 흡수되지만 상당한 비율로 섬유화로 이행하여(만성기), 가스 교환 장치로서 폐의 기본 조직을 파괴하기 때문에 죽음을 초래하는 폐기능 부전을 나타나게 된다.

    2. 원인
    무려 60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통 사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 구토를 한 후 구토한 물질을 흡입했을 때, 유독한 증기를 마셨을 때, 폐렴 혹은 폐 좌상(폐에 멍이 든 것과 비슷한 개념)이 원인이 될 수 있다. 쇼크나 고도 상승같이 뇌에 저산소증을 발생시키는 원인도 유사한 기전으로 작용한다.

    외상, 발작, 종양, 갑작스런 뇌척수압 증가와 같은 심각한 신경계 손상 → 교감신경계 물질 다량 분비 → 전신 혈관 수축 그 결과 다량의 혈액이 폐 순환으로 들어가 정수압이 상승하여 폐 손상

    출처 : 해피캠퍼스

  • 중환자 및 응급간호

    목차

    없음

    본문내용

    • 위기상황에서의 대상자의 요구를 이해할 수 있다.
    • 상황에 따른 간호문제와 요구에 대하여 분석할 수 있다.
    • 건강력과 신체사정 결과를 정확하게 기록한다.
    • 건강문제 파악에 이용되는 진단검사의 목적, 전/후 간호를 설명할 수 있다.
    • 중환자 및 응급환자에게 비판적 사고를 통한 간호과정을 적용할 수 있다.
    • 응급 상황의 대상자에게 투여하는 약물의 작용 및 기전 부작용에 대해 교육할 수 있다.

    쇼크 간호
    저혈량성 쇼크(출혈)
    -불안, 초조, 혼수, 혈압하강, 맥박증가, 빠르고 얕은 호흡, 갈증, 핍뇨증상이 나타남
    -산소요법 : 마스크, 후드, 비강캐뉼라, 기관내관, 기관절개관
    -수액요법 : 체액생성
    -약물요법 : 혈관수축제, 수축력 향상약물, 심근관 향상약물
    -외과적 지혈, 화학적 경화, 출혈성 궤양 봉합, 혈관 재건술

    심인성 쇼크
    -심장 펌프기능의 급속한 저하가 원인이 된 말초순환부전
    -말초맥박 저하, 저혈압, 의식장애(불안, 초조), 울혈성 심부전, 심근경색증, 창백, 소변량 감소 등 증상이 나타남
    -모르핀투여, 산소투여, 부정맥조절, 약물요법, 순환혈액량유지, 산소mask, 정맥주입
    -심박출량과 관상동맥, 관류를 증가 시키기 위해 dopamine 또는 dobutamine 같은 약물투여
    -혈관확장제 투여

    신경성 쇼크
    -신경성으로 인해 혈관의 평활근을 조절하는 교감신경계 자극이 방해받으면 평활근과 혈관이 이완되어 동맥압이 감소되고, 전신적 혈관이 이완이 있을 때 발생
    -혈압유지, 심박출량 유지, 산소/수액 공급, 경추/흉추/요추보호
    -저혈압, 빠르고 얕은 호흡, 맥박 상승, 하반신 마비, 사지마비 등 증상이 나타남

    패혈성 쇼크
    -세균감염으로 세균에서 유리된 내독소의 작용으로 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하되는 것
    -회복다발 : 혈중 젖산 수치 측정, 배양검사 채취, 젖산 수치가 4mmol/L보다 높으면 정질액 주입, 저혈압 유지시 치료 유용성 관찰

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌경색 case study

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 중환자 상태 기록지
    4. 각종검사 결과 기록지
    5. 대상자의 사용약물
    6. 우선순위별 간호진단
    7. 간호과정 적용하기

    본문내용

    문헌고찰
    Cerebral infarction 뇌경색=허혈성 뇌졸증
    1. 뇌의 구조와 기능
    ▸뇌는 두개골과 뇌척수막에 쌓여져, 뇌척수액 속에 들어있다.
    뇌의 활발한 대사속도는 산소 결핍에 대하여 매우 민감하다.
    뇌를 구성하는 최소단위는 뉴런이라는 신경세포이다.
    뇌에는 무려 일천 수백억 개나 되는 뉴런이 상상도 할수없는 복잡한 회로로 연결되어 있다.
    ▸뇌의 무게는 평균 남성이 1350~1450g, 여성이 1200~1250g이며, 뇌의 무게와 지능은 반드시 비례하는것은 아니다.

    [뇌척수막과 뇌를 둘러싸는 구조들]
    ▪ 대뇌피질 : 대뇌피질과 대뇌변연계를 합쳐서 대뇌라고 한다.
    대뇌피질의 두께는 2~5mm,주름을 펼치면 신문지 1장 정도의 크기.
    ▪ 소뇌 : 대뇌의 뒤 아래쪽에 있고, 무게는 성인남자가 약135g, 여자가 약 122g,
    뇌전체의 10% 정도의 무게이지만 여기에는 전체의 반 이상이나 되는 신경세포가 집중해 있다.
    ▪ 뇌간 : 무게는 약 200g 뇌 전체를 버섯에 비유할 때 몸통에 해당하는 부분, 모양도 크기도 사람의 엄지손가락과 비슷하다.
    생명의 자리라고 불리우는 뇌간은 호홉이나 심장활동, 체온조절 등 생명을 유지하기 위한 모든 신경이 모여 있는 곳이다.
    뇌간이 있기 때문에 자고 있을 때도 심장의 움직임을 유지하고 체온을 조절할수 있다. 또한 대뇌피질의 신경세포의 움직임을 조정해서 수면과 각성의 리듬을 유지하는 역활도 한다.

    [뇌경막과 격막]
    ▪ 대뇌:바깥에서 뇌를 볼때 표면의 대부분을 점하고 있는것이 바로 대뇌다.
    무게는 뇌 전체의 약 80%이고, 좌우의 대뇌반구로 나뉘어 있다.
    뇌 표면에 꾸불꾸불 보이는것이 대뇌피질 이며, 여기에는 뉴런(신경세포)이 가득차 있다.

    [뇌의 정중시상면]
    ▪ 시상(간뇌) : 몸 전체에서 후각 이외의 모든 감각을 전달하는 신경섬유의 중계점
    시상하부(간뇌) : 4g정도의 크기, 자율신경계나 내분비(호르몬)계의 중추 역활을한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자궁선근증 case study

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 논문탐구
    3. 사례연구
    4. 임상검사
    5. 사용약물
    6. 간호과정 적용하기

    본문내용

    Adenomyosis of uterus 자궁선근증

    1) 정의
    비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.

    2) 증상
    월경과다와 속발성 월경통이 있으며 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉지 된다. 이외에 성교통, 만성골반통 등이 있으며 무증상인 경우도 35%나 된다.
    과다월경은 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련이 있다. 월경통은 팽창된 자궁내막이 프로스타글란딘 방출에 의해 자궁근이 수축될 때 유발된 것이다. 자궁선근증은 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다.

    3) 진단검사
    비정상적 자궁출혈과 월경 후 출혈이 오래 지속되고 월경과다 및 월경통 등의 자각증상이 있고 수술 전에는 정확히 알기 어렵지만 내진 소견상 전반적으로 커진 자궁이 촉지되는 등의 증상이 있는 경우에 의심한다. 최종 진단은 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의해 가능하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자연분만 case study

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 간호과정

    본문내용

    정상분만 문헌고찰
    ■ 정의 :
    분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

    ■ 정상분만요소(5P)
    – 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세
    1) 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분
    2) 태아 : 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)
    *태세(fetal attitude) : 자궁강내에서의 태아 각 부분의 상호관계
    *태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.
    *선진부(presenting part) : 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정한다.
    *태향(position) : 각태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.
    *하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.
    3) 만출력 : 불수의적인 자궁수축, 수의적으로 내려미는 힘, 항문올림근의 수축
    4) 산모의 자세
    분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 영향을 준다. 자주 자세를 바꾸므로서 순환을 증가 시키고 피로 완화에 도움을 주며 통증을 덜 느끼게 해준다.
    5) 산모의 심리적 상태
    모체의 심리적상태는 분만 진행에 직접적인 영향을 준다. 분만과정 및 출산과 관련된 스트레스와 불안을 감소시킴으로서 순조로운 분만 진행이 될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정형외과 보조기

    목차

    없음

    본문내용

    □ 정형외과적 치료
    ① 붕대(bandage)와 부목(splint)
    가.붕대
    가) 목적: 견갑골이나 쇄골 등과 같은 특정 골격의 골절부위의 고정
    나) 쇄골견장(8자 붕대) : 쇄골골절 시 사용하며 4-6주간 유지한다.

    나.부목
    가) 목적: 체중이 부하되지 않는 상지골격의 경우 골절된 골조직의 정렬을 고정하고 지지

    종류
    적응증
    finger splint
    phalanx, mallet finger fracture
    thumb spica splint
    수근부와 모지를 동시에 고정
    short arm splint
    상처가 없을 경우 수장부에 적용
    short arm ulnar gutter splint
    4th & 5th metacarpal bone fracture
    short arm radial gutter splint
    2와 3 수지골 또는 중수골 골절
    long arm splint
    forearm bone, suprecondylar of humerus fracture, olecranon fracture, elbow dislocation
    sugar tong splint
    radius, ulnar 동시 골절시
    U-slab splint
    humerus shaft fracture
    short leg splint
    ankle sprain, 족부 골절에 시행
    long leg splint
    하퇴부, 슬개골, 대퇴골 골절에 시행
    stockinett velpeau
    himerus neck fracture, 견관절 탈구
    velpeau bandage(팔걸이)
    견관절 탈구
    나) 종류

    출처 : 해피캠퍼스

  • PSVT 컨퍼런스

    목차

    1. 문헌고찰——————————–P
    2. 사례연구———————————P
    3. 임상검사——————————–P
    4. 대상자 약물—————————-P

    본문내용

    진단명
    PSVT(paroxysmal supraventricular tachycardia) 발작성 심실상성 빈맥
    병태‘
    생리
    가끔씩 심장박동이 빨리 뛰는 상태이다. 포괄적인 의미로는 심방에서 발생하는 모든 빈맥을 포함하나 좁게는 방실결절(atrioventricular NODE)을 이용한 방실결절회귀성 빈맥과 방실결절 및 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥을 말한다.
    정상적으로 심장(심방과 심실)은 공동의 작업을 통해 수축이 이루어지는데, 심장의 동방결절(sinoatrial node, S-A node)에서 내보내는 전기적신호(electrical signal)가 윗방인 심방(atrium)에서 아랫방인 심실(ventricles)로 전달되며 이루어지게 된다.
    PSVT는 비정상적인 전도가 심방에 보내지게 되면서 심실 상단부에서 빠른 심장박동이 이루어지게 되는데, 발작적으로 빠른 박동이 임의적으로 일어나다가 사라지게 되는데 이러한 비정상적인 전도가 심방이나 방실결절(atrioventricular node, AV node) 근처에서 이루어지게 된다. 그러나 생명을 위협하는 심실성빈맥(ventricular tachycardia)과는 혼동하지 말아야 한다.
    상심실성 빈맥은 아이에서 성인에게 까지 연령에 관계없이 발생하며 심장이 150에서 200번까지 규칙적으로 박동하는 것이 특징이다.

    원인
    기본적으로 심장의 선, 후천적 기형이 원인이다.
    ▹방실결절 회귀성 빈맥(AV nodal reentrant tachycardia)
    이 경우는 정상 방실결절이 기능적으로 두 개의 전도 특성을 가지고 있는 방실결절로에 의해서 생기는 것으로 전기 전도 속도가 빠른 급속 방실결절로(fast AV nodal pathway)와 느리게 전기 전도를 하는 특성을 갖는 완속 방실결절로(slow AV nodal pathway)가 있어서 오게 되는데, 평소에는 급속 전도로로만 전기 자극이 전달되므로 심전도에서 방실전도를 나타나는 PR 간격이 정상으로 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨 컨퍼런스

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰 ———————————–p.1
    1. 정의 –p.1
    2. 병태생리 –p.1
    3. 원인 –p.2
    4. 증상 –p.3
    5. 분류 –p.4
    6. 진단검사 –p.5
    7. 치료 –p.6
    8. 합병증 –p.8

    Ⅱ. 사례 ————————————-p.10

    Ⅲ. 간호과정 ———————————-p.14
    #1. 질병으로 인한 시력의 저하와 관련된 신체손상 위험성 –p.14
    #2. 혈류감소와 관련된 말초조직 관류장애 –p.16
    #3. 대사 이상과 관련된 영양 불균형 :영양부족 –p.18
    #4. 만성질환과 관련된 무력감 –p.21
    #5. 질병과 관련된 지식부족 –p.23

    Ⅳ. 참고 자료 ———————————p.25

    본문내용

    1. 정의
    당뇨병(Diabetes mellitus)은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

    탄수화물
    단백질
    지방
    간세포
    당원분해↑
    이화작용↑
    케톤합성↑
    당질신생↑

    근육세포
    당원분해↑
    이화작용↑

    포도당 흡수↓
    아미노산 유리↑

    아미노산 흡수↓

    지방세포
    포도당 흡수↓

    지방분해↑

    지방합성↓
    * 인슐린 결핍시의 대사

    2. 병태생리
    당뇨병을 가진 사람에서는 인슐린의 생성과 분비가 제대로 되지 않거나, 인슐린의 생산과 분비는 어느 정도 이루어지더라도 각각의 세포에서 인슐린의 작용이 제대로 되지 않는 경우에도 당뇨병이 발생하게 된다.

    1) 당뇨병에서의 인슐린 방출은 아래와 같은 이유로 문맥 혈당수준에 비례하지 않는다.
    – 췌장의 섬세포 수의 부족 (소아형 당뇨병)
    – 방출의 부족 (성인형 당뇨병 초기)
    – 순환 혈액 중에서 화학적 억제인자 또는 결합제로 인해 심히 불활성화 됨.

    2) 충분한 인슐린의 결핍 시에는 세포내로 포도당의 이동을 증가시키기 위한 혈당상승에 의하여 부분적인 보상작용이 이루어진다.

    3) 혈당은 소화된 탄수화물 또는 아미노산과 지방산이 간에서 포도당으로 전환해 형성된다.

    4) 포도당 신생작용은 부신피질 호르몬에 의해 조절된다. 따라서 단백질과 지방이 세포내에 저장되거나 축적되지 못하고 이동, 많은 양의 지방순환은 혈관에 영향을 미칠 수도 있다.

    5) Ketone체의 과잉(지방의 불완전 대사로 형성된 산성물질)은 순환에서 나타나게 되어 산증(acidosis)을 일으킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 실습, preterm labor, 조기진통, CASE STUDY, 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 조기진통
    2. 자궁근종

    Ⅱ. 간호사정
    1. 건강사정
    2. 활력 징후
    3. 임상검사
    4. 투약하고 있는 약물
    5. 기타 진단검사
    6. 현재까지의 간호사정 자료 요약
    7. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    5) 치료
    (1) 조산 예방
    조기분만을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 알아내어 효과적인 관리를 해야 하며, 조기에 치료할수록 조산을 예방할 수 있다. 조산의 징조가 있을 때에는 가정에서 안정을 하는 것이 좋으며, 간호사는 산부와 가족에게 절대안정의 의미를 충분히 이해시켜주어야 한다. 조산에 민감한 임부는 부부관계를 피하는 것이 좋은데 이는 감염에 대한 위험을 예방하기 위함이다. 또한 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극하기 때문이다. 하지만 모든 임부들이 조산을 예방하기 위해 금욕할 필요는 없다.

    (2) 조기진단
    조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어려운데, 그 이유는 월경통과 유사한 복통이나 장의 통증, 골반의 압력, 설사, 하부 요통 및 질 분비물의 증가와 같은 증상들은 가진통이나 진진통의 불편함과 유사하므로 구분하기 어렵기 때문이다. 만약 규칙적인 자궁수축이 있더라도 그것이 진통이 이미 시작되었다는 것을 의미하지 않는다. 그러므로 가정에서 안정을 유지하며 자궁수축 정도를 계속 확인하는 것이 조산을 예측하는데 효과적이다.

    출처 : 해피캠퍼스