지식참고자료

[태그:] ADHD Case Study

  • brain infarction, hemorrhage 치료 방법 & CT MRI 감별법 / 의료진끼리 Case study한 자료입니다

    목차

    1. 뇌출혈
    1) op
    2) medication
    3) BP
    4) ICP Control
    5) SAH

    2. Infarction

    3. CT,MRI 영상

    본문내용

    ICP(뇌출혈) /1. op
    ● infar,hemorrhage의 핵심은 CT, MRI로 양상 확인 하고 치료 방향 결정
    1. craniotomy / craniectomy
    OP site 관찰(bleeding, infection sign)
    craniecotmy 후 op site는 bulging sign 있는지 만지면서 확인
    EVD Color 확인

    2) medication
    지혈제, AED(Antiepilteptic Drug), 뇌기능개선제

    <중 략>

    ICP(뇌출혈) /이뇨제
    mannitol (추가 +)
    투석전에 mannitol 투여이유

    1. DDS(Dialysis Disequilibrium Syndreom)
    BUN이 CSF에서 제거되는 속도가 serum에서 제거되는 속도보다 느림
    BUN 차이가 심할땐 Brain에 BUN 수치가 상대적으로 높음
    ICP 상승 가능성 있음

    2. Manntol은 서서히 tapering Q4 -> Q6 -> Q 12 -> Q24 or 용량 tapering 갑자기 끊으면 Rebound effect로 brain edema

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정상 질식분만 케이스

    목차

    1. 문헌고찰
    – 정의, 분만5요소, 자연분만에 영향을 미치는 요인, 분만의 전구증상, 분만의 종류, 분만의 단계, 진단, 치료 및 간호, 경과/합병증
    2. 건강사정
    – 일반적 사항, 동거가족, 과거 건강력, 과거 산과력, 현재 산과력, 입원, 분만진행과정, 분만과정
    3. 진단검사
    – 혈액검
    4. 투약
    5. 간호과정

    본문내용

    1. 정의
    분만은 자궁으로부터 태아가 만출되는 지속적인 과정으로 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있다. 자연분만은 임신 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이며 제왕절개 분만은 임산부의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 것이다.
    자연분만은 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증없이 한명의 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해 분만하는 것을 말한다. 즉, 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 분만을 의미한다. 자연분만은 진통이 시작되고나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진뒤 분만후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고 양막파열이나 혈성이슬 등은 분만진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 이러한 자연분만의 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 3가지 보조진행으로 이루어진다.

    2. 분만 5요소(5P)
    1) 산도: 모체의 골반과 연조직으로 구분

    2) 태아
    태아가 산도를 통과하는 것은 머리크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서
    로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다.
    ① 태아머리
    분만시 아두는 가장 중요하며 아두가 산도를 무사히 통과할 수 있다면 신체의 나머지 부분은 큰 문제가 없다. 태아의 두개골은 분만시 압박을 받으면 주형이 생길 수 있고 형성되었던 주형은 생후 3일 정도면 원상복귀한다. 태아의 머리는 45도 정도 굴곡이나 신전이 가능하고 180도 정도로 회전할 수 있으므로 산도를 쉽게 통과한다. 태아의 어깨, 둔부 등은 분만시 크게 문제되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 폐쇄성 골절(Closed Fracture) 케이스스터디(Case Study)-A+맞음

    목차

    1. 서론
    1) 문헌고찰

    2. 대상자 사정
    1) 일반정보
    2) 병력 및 진료정보
    3) 신체사정
    4) 임상병리 검사
    (1) Clinical chemistry
    (2) Coagulation
    (3) Hematology
    (4) WBC Diff. count
    (5) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
    (6) Immunology
    (7) Serology
    (8) Urinalysis
    (9) Urine microscopic exam
    (10) 외부의뢰검사
    (11) D-dimer
    5) X-ray 및 특수검사
    6) 약물치료
    (1) 순환기계 작용 약
    (2) 소화기계 작용 약
    (3) 진통제
    (4) 기타 약
    7) 간호과정
    1. 간호문제
    2. 간호진단
    8) 참고 문헌∙참고 사이트

    본문내용

    1) 문헌고찰

    구분
    내용
    질환 명
    <골절 Fracture>
    우리 몸에는 크고 작은 뼈가 200여개 정도 있다. 이들은 근육과 힘줄로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 만들어내며, 이동을 가능하게 하는 중요한 구조물이다.
    골절이란 외력(외부의 힘)에 의해 뼈가 부러지는 것을 의미하며 뼈의 연속성이 완전하게, 혹은 불완전하게 깨져서 끊어진 상태를 말한다. 외력의 정도에 따라 뼈에 다양한 종류(횡형, 사선형, 나선형 등)의 골절선이 나타날 수 있으며, 여러 개의 골절선이 있는 경우를 분쇄 골절이라고 따로 분류한다. 또한 뼈 주위 연부 조직(물렁 조직)의 손상도 불가피한데, 골절된 뼈가 피부 밖으로 튀어나온 경우를 개방 골절이라고 한다.
    대부분의 장기(예; 폐, 뇌, 심장)들은 손상 후 치유될 때 원래의 모양과는 다른 상처 조직으로 치유될 수도 있고, 원래의 조직으로 치유될 수도 있다. 뼈도 마찬가지로, 골절이 된 후에 가골(골진, 뼈진)의 형성으로 원래의 모양과는 다른 상처 조직으로 치유될 수도 있고 원래의 조직으로 치유될 수도 있다. 그러므로 원래의 조직으로 치유되기 위해서는 골절 부위가 잘 고정되어야 하며, 충분한 혈액 공급과 적당한 자극이 주어져야 한다.
    원인
    주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직·간접적인 타격, 추락, 교통사고 등에 기인한다. 골절자체는 큰 문제가 되지 않을 수 있으나 골절로 인한 이차적인 손상, 즉 합병증이 문제가 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨병 (Type 2 Diabetes mellitus, with unspecified complication), 케이스 스터디(Case Study), 간호과정

    목차

    ❍ 대상자 사정
    1) 일반정보
    2) 병력 및 진료정보
    3) 신체사정
    4) 임상 진단검사
    5) 기타 검사
    6) 약물치료
    7) 간호과정

    ❍ 문헌고찰
    – 참고문헌
    -참고 사이트

    본문내용

    1) 일반정보

    성 명
    이○○
    연령/ 성별
    77/M
    입원일자
    2024.05.30
    주 호소
    혈당조절
    진단명
    -주 진단: 상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨병
    (Type 2 diabetes mellitus, with unspecified complication)
    -부 진단: 고혈압(동맥성, 본태성, 원발성, 전신성), 혼합성 고지질혈증, 상세 불명 연조직염
    수술명
    무
    수술일
    없음
    신장/체중/BMI
    168.5cm/67.3kg/23.7(과체중)
    입원 시 V/S-BST
    135/60-96-37.6-17-98%-275mg/dL
    입원동기
    혈당조절 위해 ○○내과 다니던 분으로 24.05.30 BST 304mg/dl check. 고혈당으로 인슐린 권유 받음. 최근 혈당 상승으로 입원 치료 원하여서 내원함
    (그전에는 집에서 당 측정하지 않았다 함)

    2) 병력 및 진료정보

    과거병력

    출처 : 해피캠퍼스

  • 조현병 schizophrenia(Paranoid type) case study 간호과정, 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    1) 인적사항
    2) 현병력
    3) 과거병력
    4) 성장 발달 중 특기사항
    5) 가족력(가정환경, 건강 관련 요소, 경제)
    6) MSE를 적용한 정신상태 사정
    A. 전반적 외모, 태도, 행동
    B. 감정반응
    C. 사고의 상태 및 사고내용
    D. 지각 상태
    E. 의식 및 인지기능
    F. 병식(Insight)
    7) 신체검진
    8) 임상 병리 검사
    9) 임상 심리 검사
    10) 대상자의 강점 및 약점
    11) 의사의 치료계획
    2. 자료 분석
    1) 의학진단
    2) 문제목록
    3) 간호진단
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    ① 총 평가
    ② 소감 및 느낀 점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰

    -조현병 schizophrenia

    ① 정의
    조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환임. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환임. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있음. 남녀의 발병 빈도는 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았음. 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있음

    ② 원인
    조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정됨. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적임
    뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달함. 조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타남. 도파민이 활성화되면, 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타남.
    최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병(정신분열병)과 관련된다고 추정함. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각됨.

    ③ 주증상

    양성증상은 주로 사고, 언어, 지각, 행동의 변화가 특징임. 이는 급성 발병과 관련되고, 약물에 잘 반응하는 경향이 있음. 음성증상으로는 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실. 무쾌감증 등이 있음. 음성증상은 치료되기 어렵고 양성증상에 비해 항정신병약물에 대한 반응도 적으며. 환자를 무력하게 만들고 적응과 대처능력을 방해하기 때문에 장기적으로 부정적인 결과를 초래하기도 함. 인지적 증상은 기억, 주의집중 또는 사고에 있어 변화가 나타나는 것으로 집중의 어려움. 기억력 손상, 문제해결능력과 의사결정능력 결여, 비논리적 사고. 판단력 손상 등이 포함됨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성통증, 영양불균형, 신체기동성장애 간호과정(간호과정A+)(성인간호학 요추추간판탈출증)

    목차

    ① 신체적 손상과 관련된 급성통증

    본문내용

    간호진단
    신체적 손상과 관련된 급성통증
    사정
    주관적자료
    – “허리가 너무 아파서 걸을 수가 없어요”
    – “허리가 지속적으로 저려요”
    – “허리가 너무 아파요. 진통제 좀 주세요”
    객관적자료
    – 주 호소: low back, Lt. leg Pain
    – 진단명: Herniated intervertebral disc(HIVD), lumbar
    – 2018.11.27 C-Spine Lat view 검사결과 경추에 골관절염 관찰됨
    – 통증으로 얼굴을 찌푸리고 있음
    – 못 걸을 정도로 허리 통증 심함
    – NRS 통증 척도 5점, 통증빈도: 지속적 통증양상: 저림
    – Acupan 2ml IV prn 처방됨

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호과정A+ 급성통증(성인간호학 신장암)

    목차

    없음

    본문내용

    사정
    주관적 자료
    객관적 자료
    – (10.31) “아파죽겠어. 진통제 좀 줘”
    – (10.31) “진통제 먹는 약 말고 더 쎈거 주사로 줘”
    – (11,01) “배가 아파서 지금 아침도 못 먹겠어”
    – (11.02) “온 만신이 다 아파, 특히 허리가 제일”
    – 진단명: both RCC
    – c.c: pain
    – NRS 통증 사정 결과 6점
    – 찡그린 얼굴 관찰됨.
    – Face pain rating scale 사정결과 6점
    – PQRST 사정 결과

    P
    Targin 5/2.5mg BID 복용 중임.
    Q
    우리하게
    R
    Whole body
    S
    NRS 7/10점
    T
    5분 전부터

    진단
    암성질환과 관련된 만성통증
    목표
    <장기목표> (기준일: 2021.11.03)
    7일 이내에 대상자는 비약물적 통증 관리방법에 대해서 1가지 이상 말할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호과정A+ 망상적사고와 관련된 사고과정장애(정신간호학)

    목차

    망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
    (Thinking disorder related to delusional thinking)

    본문내용

    사정
    주관적 자료
    객관적 자료
    – “나는 백발의 수염이 긴 신이다”
    – “ 백발의 수염이 긴 신과 그 신이 몰고 가는 동물들이 보여요. 그 신의 얼굴은 내 얼굴이에요.”
    – “ 내가 신인데도 신의 세계에 갈 수 없어서 눈물이 난다”
    – (의학적 진단명) DSM-V: Schizoaffective disorder
    – (C.C) grandiose delusion: “나는 백발의 수염이 긴 신이다”
    – Olanzapine 20mg PO qd 처방됨.
    – Quetiapine 25mg PO qd 처방됨.
    – 대화 도중 망상내용에 대해 이야기하는 모습.
    진단
    망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
    목표

    장기
    목표
    [ 2021.11.30. 기준 ]

    – 대상자는 퇴원 시까지 망상이 감소 되었다고 말할 것이다.
    단기목표
    [ 2021.11.30. 기준 ]

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호과정 우울과 관련된 자살위험성A+(정신간호학)

    목차

    간호과정
    1. 우울과 관련된 자살의 위험 (Risk of suicide related to depression)

    본문내용

    사정
    주관적 자료
    객관적 자료
    – “이럴 바에 죽는 게 낫다”
    – “이러다 또 약을 먹고 죽을까 봐 겁이
    나더라”
    – “다시 증상이 생긴 것 같고 그래서 내가
    여기 왔다는 게 우울해서 울음이 난다.”
    – “이렇게 하루하루 우울하게 살 바에
    저번처럼 약 먹고 죽는 게 나을 거
    같다”
    – “ 나 그냥 죽으면 안 되냐? 죽고 싶다”
    – suicidal idea 발생하여 DI로 suicide attempt 하여 H 신경정신과 입원하였음.
    – Valproic acid 500mg PO bid 처방됨.
    – Olanzapine 20mg PO qd 처방됨.
    – Quetiapine 25mg PO qd 처방됨.
    – Lorazepam 1mg PO qd 처방됨.
    – 언니
    : 1995년 psychosis로 입원 치료했음.
    : 22년 전 아파트에서 뛰어내려 투신자살함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 case study, SAH, 지주막하 출혈 환자 간호, 간호진단2개 (수술과 관련된 통증, 고혈압과 관련된 비효율적 조직관류)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 / 병태생리
    3. 증상
    4. 진단검사
    5. 치료
    6. 간호
    7. 합병증 / 예방

    Ⅱ. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. SAH (subarachnoid hemorrhage, 지주막하 출혈) 정의
    뇌막은 두개골에 강하게 부착되어 있는 경막(dura mater), 많은 혈관을 포함하고 있는 공간을 가르는 지주막(arachnoid membrane), 그리고 뇌실질을 감싸고 있는 연막(piamater)이라는 3개의 막으로 구성되어 있다. 지주막하 출혈은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며, 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며 80%는 Willis 환에 생긴다. 주로 전반부위에서 호발되며, 전교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥 및 중대뇌동맥의 분지 부위에서 발생된다. 여성에게 더 자주 발생하며 30-60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 지주막하 출혈의 원인은 두개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다.

    2. 원인
    동맥류 파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스(특히 분지부위)와 관련되어 발생되는 것으로 본다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.

    3. 증상 및 진단검사
    ① 초기 경고증상
    초기 경고증상은 실제 뇌출혈이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일전에 나타난다. 혈전성 경고 증상으로는 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 편측 감각마비 등

    출처 : 해피캠퍼스