지식참고자료

[태그:] ADHD Case Study

  • 급성 췌장염(Acute Pancreatitis) 케이스 A+, 간호진단 5개 – 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법
    3. 질환에 대한 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정

    Ⅲ. 결론 및 소감문

    Ⅳ. 실제 내가 적용해본 간호중재에 대한 근거

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    급성 췌장염은 대부분 경증으로 양호한 경과를 보이지만, 약 15~20% 정도에서는 중증으로 진행되어 20% 내외의 사망률이 보고되고 있는 실정이다. 이러한 사망률은 췌장염의 원인 질환에 따라 차이가 있다. 알코올성 췌장염의 경우 5% 정도로 다른 췌장염보다 치사율이 낮으면 담석에 의한 췌장염 및 원인을 알 수 없는 췌장염에서는 10~25%로 알코올에 의한 췌장염보다 위험도는 더 높게 나타나며 이에 대한 질환을 예방하기 위해서는 진단과 치료에 대해 많은 연구가 진행되어야 한다.

    2. 연구기간 및 방법
    (1) 연구기간 : 2022년 10월 17일 ~ 2022년 10월 28일
    (2) 방법 : 실습 기간 동안 대상자를 관찰

    3. 질환에 대한 문헌고찰
    질병 기술 : 췌장염 (acute pancreatitis)

    (1) 병태생리
    췌장(pancreas)은 위장의 뒤쪽에 위치한 후복막 장기로 소화기관 중 하나이다. 췌장은 소화효소를 분비하여 음식물을 소화시키는 기능과 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비하여 혈당을 조절하는 기능을 수행한다. 급성 췌장염(acute pancreatitis)은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증상태이다. 췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해 효소와 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효소가 활성화되는 악순환이 반복되고, 췌장 실질조직의 파괴가 발생한다.

    (2) 원인 및 관련요인
    ① 전신 질환(35%) : 패혈증, 쇼크, 바이러스 감염, 풍진, 홍역, A형 간염, B형 간염, 인플루엔자 A, 인플루엔자 B, 염증성 장질환, 용혈 요독 증후군, 가와사키병

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 중환자실 SICU 케이스(급성 허혈성 대장염) A+, 간호진단 5개 – 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 정의 및 원인
    2. 증상
    3. 진단/치료
    4. 치료
    5. 경과/예후

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호계획 – 간호수행 – 간호평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 정의 및 원인
    허혈성 대장염은 혈관의 폐쇄 없이 대장의 혈류감소로 인하여 대장조직의 염증과 괴사가 일어나는 질환으로 노인에서 많이 발생하고 대부분 자연적으로 치유되지만 일부에서는 대장 전체의 괴사로 진행될 수 있다.
    고령자, 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 성인병 환자, 과거 복부 수술을 받은 경험이 있는 사람, 혈관염 환자, 경구피임약을 복용하는 환자와 같이 위험 인자를 가지고 있는 환자에서 혈관에 직접적으로 혈류 장애가 발생하는 경우 허혈성 대장염이 잘 발생하며, 변비가 심하여 배변 시 힘을 많이 주는 사람 중 일부에서도 흔히 발병한다.

    2. 증상
    증상은 허혈 범위와 발생 속도에 따라 다르지만, 일반적으로 해당 부위에 갑작스러운 복통이 생긴다. 배의 왼쪽에 있는 좌측 결장에서 많이 발생하기 때문에 왼쪽 배가 아픈 경우가 많다. 그러나 심한 통증은 대체로 1~2시간 후면 호전되면서 둔한 통증만 남는 경우가 많다.
    설사도 흔한 증상인데, 처음에는 단순한 설사이지만 나중에는 암흑색이 변이 되고 이어 피가 섞인 설사를 하게 된다. 그러나 혈변으로 인하여 수혈이 필요한 만큼 빈혈이 발생하거나 쇼크가 오는 경우는 많지 않다.

    3. 진단/검사
    진단은 병력, 신체검사, 임상상황 등에 근거하여 의심하는 것으로 시작된다. 고령자이면서 급성으로 복통과 피가 섞인 설사를 하는 환자에게 최근에 항생제를 복용했는지 또는 집단 설사 등 식중독의 가능성이 있는지를 물어보아 항생제 기인성 대장염과 염증성 대장염을 제외하면 어느 정도 허혈성 대장염을 의심할 수 있다.
    단순 복부촬영검사에서는 장벽이 부은 모습, 장이 마비된 징후 등을 볼 수 있다. 이는 확진에 거의 도움이 되지 못하며 colon CT를 촬영하면 손상의 범위를 추정할 수 있다.
    대장 내시경검사는 확진 검사법으로 직접 대장 점막을 관찰할 수 있고 대장의 조직을 얻을 수 있다는 장점이 있다. 일반적인 대장 내시경검사에서는 정상적인 점막 또는 약한 출혈성 부종, 창백해진 점막 등이 발견

    출처 : 해피캠퍼스

  • 응급실 케이스 A+, 파종성 혈관 내 응고 (DIC), 응급실 실습 소감

    목차

    없음

    본문내용

    [파종성 혈관 내 응고(disseminated intravascular coagulation; DIC)]

    질환의 정의:
    감염, 악성종양, 심한 외상 및 출혈 등의 질환이 있을 때, 손상된 조직이 혈액에 노출되어 조직 내의 물질에 대한 반응으로 혈액 내에서 응고가 일어난다. 또는 전신에 심한 염증이 있는 경우 혈액 내의 단구와 혈관 내피세포에서 혈전 형성을 촉진하는 물질이 분비되기도 한다. 이러한 과정에 의해 혈액 내에 저절로 혈전이 생성되고, 이 과정에서 응고인자들이 소진되어 지혈 작용이 정상적으로 일어나지 못하고, 이 때문에 조절되지 않는(지혈되지 않는) 출혈이 발생하는 증후군이다.

    질환의 원인:
    수많은 질환이 파종성 혈관 내 응고를 유발할 수 있으나 가장 중요한 원인 질환은 감염병과 악성 질환이다. 감염병의 경우 세균이 혈액 내에서 직접 분비하는 독소가 응고를 일으키는 경우가 흔하고, 몇몇 종양 질환에서는 종양 세포 자체의 작용으로 일어난다. 화상, 압궤 손상 및 허혈 손상은 혈관벽이 파괴되면서 조직 내의 물질이 혈액에 노출되어 광범위한 혈전 형성을 촉진한다.
    – 감염: 그람음성균 패혈증, 기타 세균, 진균, 바이러스 감염증 및 말라리아
    – 산과 합병증: 양수색전증, 자궁 내 사망 태아 잔류, 태반조기박리, 임신중독증, 자간증, 패혈유산
    – 악성종양: 췌장암, 샘암, 급성 전골수구백혈병

    주요증상:
    DIC에는 출혈과 혈전 증상이 동시에 나타나게 된다. 출혈 증상은 혈소판과 응고인자의 소모, 혈괴의 용해, 항응고 특성을 갖는 섬유소분해산물의 생성으로 초래되며, 신체 여러 기관에 다양한 증상을 유발한다.
    <출혈 증상>
    – 피부계: 창백, 점상출혈, 혈액누출, 정맥천자 부위의 추혈, 혈종 등
    – 호흡기계: 빈맥, 저혈압
    – 심혈관계: 빈맥, 객혈, 기좌호흡
    – 위장계: 상부 및 하부위장관 출혈, 복부 팽만, 혈변, 잠혈 등
    – 요로계: 혈뇨
    – 신경계: 시력 변화, 어지럼증, 두통, 의식 변화, 불안정
    – 근골격계: 뼈통증 및 관절통

    출처 : 해피캠퍼스

  • 바이러스성 뇌수막염 케이스 A+, 간호진단 5개 – 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법
    3. 질환에 대한 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 아동의 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호계획 – 간호수행 – 간호평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    봄과 초여름 사이, 겨울 내내 추위로 움츠려있던 뇌수막염의 발병기이다. 뇌수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 수막에 염증이 생기는 질환으로 요즘 영, 유아에게 유행하고 있는 무균성 뇌수막염은 세균이 아닌 바이러스에 의해 전이되어 전체 뇌수막염의 80%이상을 차지한다.
    뇌막의 염증이 중추신경계를 침범하여 급성 감염이 되면 중추 신경계의 징후 및 증상과 이 나타나고 이와 관련된 발열과 두통, 근육통, 구토의 증세가 나타난다. 일반적으로 중추 신경계의 바이러스 감염이 세균 감염보다 훨씬 많고, 세균감염은 진균감염이나 기생충감염보다 흔하다.
    뇌수막염은 면역성이 없는 어린 영아에게 주로 많이 발생한다, 그러므로 뇌수막염에 대해 관심을 가질 필요가 있다고 생각되어서 본 연구자는 **병원 **병동 실습으로 알게 된 질환 중 뇌수막염(Meningitis)에 대한 사례연구를 통하여 Meningitis 환자에게 적용할 수 있는 간호중재 방법을 연구하고자 한다.

    2. 연구기간 및 방법
    (1) 연구기간: 2022년 7월 18일 ~ 2022년 7월 29일
    (2) 방법: **병원 **병동 EMR 및 실습 기간 동안 대상자를 관찰

    3. 질환에 대한 문헌고찰
    (1) 질환의 정의
    뇌수막은 나를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다. 해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질말(pia mater), 연질막의 밖에서 뇌척수액 공간을 포함하고 있는 거미막(arachnoid mater), 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막(dura mater)으로 구성된다. 뇌수막은 척수로 연장되므로 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다.
    뇌수막염의 원인으로 가장 대표적인 것은 바이러스가 뇌척수액 공간으로 침투하여 발생하는 급성 무균성 수막염이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌내출혈 케이스 A+, 간호진단 5개 – 간호과정 3개

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정
    4. 결론 및 소감문
    5. 참고문헌

    본문내용

    진단명: Intracerebral hemorrhage(ICH)

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    뇌는 우리 신체의 중추신경계를 담당하는 매우 중요한 기관이다. 뇌에 병변이 발생함으로써 신체마비와 같은 증상이 발생하게 된다. 최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하는 추세이고 50세 이후 사망원인의 큰 비중을 차지하고 있다. 하지만 빠른 증상 발견으로 적절한 치료를 한다면 질병발생을 미연에 방지할 수 있고 질병 발생 후 빠르고 적극적인 치료도 사망 등의 극단적인 결과를 최소화할 수 있다. 이러한 뇌출혈의 치료과정에서 환자가 호소하는 문제들에는 어떤 것이 있고, 환자가 최적의 상태에서 빠른 회복과 재활을 위해서 어떻게 다가가야 되며, 환자를 어떻게 지지해야 하는지를 정확히 알고 접근해야 한다. 그러하여 이 환자의 간호 사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 뇌의 중요성을 인식하고 환자 및 가족들의 지식을 배양함으로써 합병증을 예방하고 안위를 증진시키며, 빠른 회복을 도모하고 뇌내출혈과 관련된 간략한 해부학적 지식을 이해하고 그에 따른 치유 및 건강유지, 증진을 위한 과학적이고 체계적인 문제해결능력을 기르고 총체적인 정보를 알아보기 위해 이번 사례연구를 시행하게 되었다.

    2. 연구기간 및 방법
    (1) 연구기간 : 2022년 2월 14일 ~ 2022년 2월 25일
    (2) 방법 : 동영상 시청 및 실습 기간 동안 대상자를 관찰

    3. 질환에 대한 문헌고찰
    (1) 질환의 정의
    뇌혈관성 질환에는 뇌졸중과 뇌종양이 있다. 뇌졸중은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되는데 뇌내 출혈은 출혈성 뇌졸중에 해당된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 양극성 장애 간호과정 (감정조절장애, 조울증, 비효율적 대응) 간호진단4, 간호과정1

    목차

    없음

    본문내용

    <사례환자 기본정보>

    1) 일반적 정보
    이름
    김ㅇㅇ
    성별
    M
    입원일
    –
    나이
    32
    결혼상태
    미혼
    월 평균수입
    세후 5000만원
    직업
    뮤지션, 실용음악 학원 원장
    동거인 수입
    X
    종교
    무교
    주거 형태
    1인 가구
    학력
    대학교 졸업
    의료보장
    X
    경제상태
    –
    정보제공자
    본인
    Past Medical Hx
    골절 (자살시도로 인해 발생됨. 왼쪽 발목과 오른쪽 팔)
    Past psychiatric Hx
    주요 우울장애 (25세 진단)
    Present illness
    조울증
    주증상
    ① “나는 잠을 자지 않아도 살 수 있으며, 나는 음악을 하기 위해 타고난 천재다. 비틀즈와 걸맞는 대우를 받길 원한다.” “니들 따위가 감히 나를 어떻게 상담할 수 있냐?”라고 말하는 모습이 관찰됨.
    ② 말을 쉴 새 없이 빠르게 하고 간혹 알아듣지 못하는 말들을 중얼거리는 모습이 관찰됨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 압박골절 case study

    목차

    Ⅰ. 질병에 대한 정의
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. 간호과정
    Ⅳ. 결 론
    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 질병에 대한 정의
    (1) 척추압박골절 정의 : 외부의 강한 힘에 의해 척추 모양이 납작해진 것처럼 변형되는 골절의 형태를 말한다. 등과 허리부위(흉요추부)의 척추뼈는 역학적으로 3개의 부분으로 나뉘어 이해되고 있다. 세 개의 부분은 위치에 따라 앞기둥(전주), 중간기둥(중주), 뒤기둥(후주)이며, 다양한 힘에 의해 3개의 주가 어떻게 손상되는지에 따라 등, 허리부위 척추골에 생긴 골절을 분류한다. 눌리는 힘(압박력)때문에 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라 한다. 압박골절일 때는 중주, 후주에는 손상이 없는 것이 보통이며, 이 부분에 손상이 있다면 척추 골절분류 중 다른 분류에 속하게 되어 압박골절이라 할 수 없다.

    (2) 원인
    ① 주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직,간접적인 타격, 추락, 교통사고
    ② 전기 감전으로 인한 근육강직(뒤틀림)
    ③ 골다공증과 같은 뼈와 관련된 질병

    (3) 증상
    골절된 등이나 허리부위에 심한 통증이 생긴다. 그러나 다리 저림, 마비, 배뇨곤란 등의 신경 증상이 동반되지는 않는다. 압박골절이 여러 척추에 발생하면 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생하기도 한다.

    (4) 진단
    진단을 위해 환자의 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행하여야 하며, 영상검사는 단순방사선검사를 통해 특징적인 소견을 확인해야 한다. 이학적 검사상 손상부위의 심한 통증 및 압통(두드리거나 눌렀을 때 심한 통증이 유발됨)이 있음을 확인해야 한다. 신경학적 검진에서는 마비나 하지 통증이 없음을 확인한다.

    (5) 검사
    척추뼈 부분 앞쪽만 손상되기 때문에 앞이나 뒤쪽에서 촬영한 단순방사선촬영(X-ray) 영상에서는 대부분 특이한 이상을 찾을 수 없고, 경우에 따라서는 척추뼈몸통(척추체)의 높이가 줄어든 소견을 확인할 수 있다. 옆쪽에서 찍은 단순방사선촬영에서는 앞쪽 척추뼈몸통(척추체)의 높이가 감소한 소견을 볼 수 있다. 그러나 골절이 심하지 않으면 알아 보기 힘들 때도 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Shoulder Arthroscopy 컨퍼런스

    목차

    1. Arthroscopy란?

    Case study
    1. 간호사정
    2. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    1. Arthroscopy란?
    관절안의 문제(손상 혹은 질병)들을 직접보고, 확인하고, 진다하며, 치료하는 것을 의미한다.
    관절경은 관절안의 여러 구조물을 확대하여 주는 작은 유리섬유거울들과 밝게 조명하는 주는 조명장치를 포함하고 있는 연필크기와 동일한 직경의 막대와 같은 기구로 구성되어 있으며, 이를 TV화면으로 전송하여 다른 사람이 볼 수 있게 하여 준다.

    <중 략>

    간호목표 및 계획
    간호 계획
    -퇴원 시까지 대상자는 간호사에게 통증을 느끼지 않는다고 말할 것이다.
    – v/s check (통증이 감염과 관련된 것인지 알기 위해)
    – 신체적인 동통증상을 사정하고 필요시 처방된 진통제를 투여한다. (환자의 통증 감소를 위해)
    – 약물효과와 부작용을 관찰한다. (약물 투여 후 해야 하는 간호사의 의무로 약의 효과가 없다거나 상승효과일 때 보고하여 적절한 약을 제공받을 수 있게 하기 위해)
    – 진통제의 효과와 부작용을 설명한다.(환자가 효과와 부작용을 알고 있어야 자신의 증상에 대해 잘 설명 할 수 있기 때문)
    – 환자에게 통증을 알리는 방법을 교육한다..(벨을 누르거나 내선전화사용법을 교육해서 빠른 시간내에 통증을 경감시키기 위해 )

    출처 : 해피캠퍼스

  • 산후출혈 문헌고찰

    목차

    없음

    본문내용

    1. 산후출혈이란?
    질식 분만 후 산도를 통하여 500mL 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 경우를 가장 보편적인 정의로 한다. 산후출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분된다.

    1) 조기산후출혈 : 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높다. 분만과정에서 자궁벽 으로부터 태반이 분리될 때, 혈액을 운반하던 많은 자궁혈관들이 갑자기 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정 상적인 지혈기전은 얽혀 있는 태반근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액손실을 야기한다. (자연분만 500ml이상, 제왕절개 1000m이상)

    2) 후기산후출혈 : 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생되는 출혈

    2. 원인
    1) 조기 산후출혈
    (1) 자궁이완(궁무력증) : 분만촉진을 위한 옥시토신 사용, 분만 시 격렬한 자궁수축이나 저 긴장성 수축으로 자궁근육 피로, 양막염, 자간전증, 전치태반
    (2) 열상 : 회음부, 질, 경관
    (3) 태반 조직잔여 : 태반조각이 소량이라도 자궁벽에 남아 있으면, 자궁수축 방해하여 출혈
    (4) 혈종, 자궁내반증, DIC

    2) 후기 산후출혈
    (1) 태반부착부위 퇴축부전
    (2) 생식기감염
    (3) 태반조직 잔여
    (4) 출혈성 장애, 제왕절개분만

    3. 산후출혈 증상
    ⦁과도한 출혈 또는 선홍색 출혈
    ⦁마사지에 반응하지 않는 물렁물렁한 자궁
    ⦁비정상적인 혈괴
    ⦁비정상적인 골반 불편감이나 통증
    ⦁자궁이 단단하게 수축되었음에도 지속되는 출혈
    ⦁상승된 자궁저부 높이
    ⦁맥박의 상승 혹은 혈압의 감소
    ⦁혈종 혹은 부풀어 오르고 반짝거리는 회음부위 피부

    출처 : 해피캠퍼스

  • Shoulder Arthroscopy 컨퍼런스

    목차

    1. Arthroscopy란?

    Case study
    1. 간호사정
    2. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    1. Arthroscopy란?
    관절안의 문제(손상 혹은 질병)들을 직접보고, 확인하고, 진다하며, 치료하는 것을 의미한다.
    관절경은 관절안의 여러 구조물을 확대하여 주는 작은 유리섬유거울들과 밝게 조명하는 주는 조명장치를 포함하고 있는 연필크기와 동일한 직경의 막대와 같은 기구로 구성되어 있으며, 이를 TV화면으로 전송하여 다른 사람이 볼 수 있게 하여 준다.

    <중 략>

    간호목표 및 계획
    간호 계획
    -퇴원 시까지 대상자는 간호사에게 통증을 느끼지 않는다고 말할 것이다.
    – v/s check (통증이 감염과 관련된 것인지 알기 위해)
    – 신체적인 동통증상을 사정하고 필요시 처방된 진통제를 투여한다. (환자의 통증 감소를 위해)
    – 약물효과와 부작용을 관찰한다. (약물 투여 후 해야 하는 간호사의 의무로 약의 효과가 없다거나 상승효과일 때 보고하여 적절한 약을 제공받을 수 있게 하기 위해)
    – 진통제의 효과와 부작용을 설명한다.(환자가 효과와 부작용을 알고 있어야 자신의 증상에 대해 잘 설명 할 수 있기 때문)
    – 환자에게 통증을 알리는 방법을 교육한다..(벨을 누르거나 내선전화사용법을 교육해서 빠른 시간내에 통증을 경감시키기 위해 )

    출처 : 해피캠퍼스