지식참고자료

[태그:] aspiration pneumonia

  • 아동간호학 폐렴 / 문헌고찰 간호진단 2개 간호과정 2개 / 실습 A+받은 꼼꼼한 24페이지 분량의 케이스 / 바이러스명 모두 표로 기재

    목차

    Ⅰ. 서론
    제1절 연구의 필요성 및 목적
    제2절 연구기간 및 방법
    제3절 문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정
    제1절 간호사정
    1. 간호력
    2. 신체검진
    3. 진단검사
    4. 약물
    제2절 간호진단 계획 중재 평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 질환의 정의
    폐렴(pneumonias)은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정이다.

    2. 병태생리
    폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 ①대엽성폐렴과 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 ②기관지 폐렴이 있다.

    염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 전반적인 발병과정은 병원체가 기도점막을 침범한 후, 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 이렇게 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이게 된다. 증가한 삼출물과 염증매개물질로 인해 혈류량이 증가하여, 혈관투과성이 상승한다. 이를 통해 호중구가 이동하여 탐식과정을 거친다.

    폐포부종과 삼출물 축적, 섬유소 형성으로 폐의 탄력성과 신장성이 감소하여 환기가 저하(가스교환 장애, 저산소증)된다. 또, 점액분비가 증가하여 기도가 폐색될 가능성도 있다. 삼출물 축적으로 대식세포의 기능도 감소한다. 표면활성제 생성이 저하되어 무기폐에 이르게 된다.

    세균 침입 이후 폐에 침습하는 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하될 경우 세균이 급속하게 증식하여 농양을 만든다. 농양이 기관지벽을 관통하면 조직 괴사가 발생한다.

    3. 질환의 특성
    아동기에 흔하게 발생하는 질환이다. 영아와 같이 어린 아동에게서 더 자주 발생한다. 임상적으로 원발성이나 다른 질환의 합병증으로 발병한다.

    1) 바이러스성 폐렴
    세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타난다. 바이러스성 상기도감염과 연관되기도 한다. 폐렴 유발 바이러스는 영아에서 RSV, 나이든 아동에서 parainfluenza, influenza, adenovirus 등이 포함된다. 바이러스에 의한 호흡기감염 아동이 이차적으로 세균 침입을 받기 쉬운 경향이 있다. 특히 노출된 기관지점막이 있을 때 세균 침입이 용이하다. 치료는 대중치료로 이루어진다. 가습된 차가운 산소 투여, 해열제, 수분 공급 등의 방법으로 이루어진다. 항균요법은 배양검사에서 균 감염이 확인된 아동에게만 투여한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 직장에서의 PI(Personal identity)의 중요성을 논하고, 예절 및 매너가 업무 스킬에 영향을 준 사례를 드시오.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 직장에서의 PI(Personal identity)의 중요성
    2. 예절 및 매너가 업무 스킬에 영향을 준 다양한 사례

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    직장에서의 PI(Personal identity)은 매우 중요한 역할을 한다. 이는 직장 내에서의 성과와 만족도에 영향을 미치는 요소로써 직장에서의 개인 정체성은 단순한 개인의 문제가 아니라, 조직 전체의 성과와 직결된 중요한 요소이다. 개인 정체성(PI)은 자신의 역할과 책임을 명확히 이해하고, 이를 통해 효과적으로 업무를 수행하는 데 도움을 준다. 그리고 직장에서의 개인 정체성(PI)은 단순히 외모나 매너만으로 관리할 수 있는 것이 아니다. 자신의 전문성, 열정, 책임감, 협력성, 소통능력 등을 통해 ……

    <중 략>

    Ⅱ. 본론
    1. 직장에서의 PI(Personal identity)의 중요성
    직장에서의 개인 정체성(PI, Personal Identity)은 다양한 면에서 매우 중요하며, 이는 개인과 조직 모두에게 큰 영향을 미친다. 따라서 개인의 정체성을 존중하고 포용하는 조직 문화를 조성하는 것은 전체적인 직업 만족도와 유지율을 높이는 데 기여하며 이를 통해 조직의 창의성과 혁신을 촉진한다. 직장에서 PI(Personal identity)의 중요성을 구체적으로 정리해보면 다음과 같다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 – 임상개념도 과제(ARDS, Pneumonia)입니다!

    목차

    없음

    본문내용

    <환자정보>
     F/58  키/체중: 155cm/34kg  주진단: ARDS, Pneumonia
     부진단: Fungal ball, TB destroyed lung(고3때 치료), CRF(2021.06~), COPD, Osteoporosis
     입원동기: (2/8) dyspnea 주호소로 내원, Intu 후 Vent Tx 위해 MICU 입실하였고
    (2/22) 상태호전으로 extubation, NIV 적용, 일반병동으로 전실하였으나
    (2/23) PCO₂ retension으로 Intu 필요하여 다시 MICU로 전실
     과거력: TB, NTM(2018.12~1년 이상)  L.O.C: drowsy  영양위험군에 해당

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호실습]폐렴케이스_간호진단2개_가스교환장애, 고체온

    목차

    1. 대상자 간호사정
    2. 간호과정
    3. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ) 일반적 사항
    입원동기
    8/30 AMI로 인한 cardiac arrest 있어 tracheostomy ventilation 시행중 aspiration pneumonia 발생하여 IV로 항생제 사용했으며 9/16부터 원요양병원에 전원하여 지속적 항생제 치료 시행하다 염증수치 상승하며 Hb 수치 떨어지고 전신 컨디션 악화되어 적극적 치료위해 응급실로 내원, chest CT 상 pneumonia 보여 입원함.

    Ⅱ) 주호소
    “염증 수치 올라서 왔어요”

    Ⅲ) 현병력
    (1) 발병일시: 9월 24일
    (2) 발병부위: both lungs
    (3) 기간: 3주
    (4) 특성: VAP으로 원요양병원에서 항생제 치료받는 중이었으나 염증수치 상승하며 호흡곤란, 객담, 발열 증상 호전되지 않아 응급실 통해 내원함.
    (5) 치료내용
    9/24
    (HOD#1)
    tazoperan Inj 4.5g 1vial IV 투여 시작함, ventilator ASV mode 적용함(MV90, PEEP5, FiO2 0.3), chest CT 촬영함, medical device 적용함. 요양병원에서 발생한 coccyx, left trochanter 욕창 dressing함.
    9/28
    (HOD#5)
    chest CT 결과 pneumonia 확인됨. 항생제 투여하였으나 발열 지속되어 MRSA cover위해 teicoplanin(tapocin Inj 400mg 1vial IV 투여 시작함.
    10/1
    (HOD#8)
    발열 지속되어 levofloxacin 750mg 1Bag IV 추가 투여 시작함.
    10/4
    (HOD#11)
    MRAB 동정되어 colis nebulizer 투여, clostridium difficile 감염으로 metronidazole 투여함. ventilator mode ASV→SIMV mode(RR:14, FiO2: 0.3, PS: 10, PEEP: 5, PC: 10, IT: 1.2)로 변경함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인 중환자실 실습/ 폐렴 케이스 스터디/칭찬 받은 A++ 진짜 보장/ 간호진단 2개임 과정 상세해요 !! (비효율적 호흡양상 , 피부통합성 장애)

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단 1 : 객담과 관련된 비효율적 호흡양상

    간호목표
    장기목표
    – 대상자는 퇴원 시 까지 ABGA 정상범위를 유지할 것이다.
    단기목표
    – 대상자는 5일 이내에 객담의 양상이 묽어질 것이다.

    간호사정
    (주/객관적 자료)
    주관적 자료:
    – …..

    객관적 자료:
    – pneumonia
    -의식상태: Drowsy
    – O2 4L/min
    -누런색의 끈끈한 많은 양의 객담이 관찰됨
    -간호사가 Suction을 해주지 않으면 스스로 객담을 배출하지 못함.
    – 대상자 호흡시 숨소리가 거칠고 그르렁소리가 나며 흉곽의 움직임이 큰 모습 관찰됨.
    -호흡보조근을 사용하는 모습 관찰됨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 A+ 케이스스터디 폐렴 간호진단2개 간호과정1개

    목차

    Ⅰ . 연구의 필요성 및 목적
    Ⅱ. 문헌고찰
    Ⅲ. 간호과정
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

    MICU(내과 중환자실)에서 실습 하면서 환자들의 차트를 보니 거의 대부분의 환자분들 진단명이 Pneumonia 이었다. 노인분들의 가장 무서운 병 중 하나가 폐렴이라고 한다. 실제로 폐렴을 앓고 있는 분들은 높은 연령층의 환자분들 이었다.
    폐렴은 흔히 들어 본 질병중의 하나이다. 하지만, 폐렴이 이렇게까지 심각한 질병이라고는 인식하지 못하였다. 호흡기 질환이라는 것을 알고 있었지만, 실제로 호흡하기 힘들어 하실 정도의 생명을 위협하고 있는 환자분을 보니 이번 CASE를 통해 폐렴이 얼마나 인체에 큰 영향을 미치고, 어떠한 질병인지, 또 증상과 치료 등에는 어떤 것이 있는지 폐렴에 관한 지식에 대해 알아보려고 한다. 또, 학생으로서 실습을 하면서 MICU 환자분들의 주 진단명이 폐렴이니 이 질병에 대해 주의 깊게 살펴보고, 이 CASE로 인해 환자분들께 어떤 간호를 제공할 수 있는지에 대해 더 자세히 알고자 본 사례를 연구하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    1) 정의
    폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴은 염증의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

    2) 원인
    흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
    공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입, 혈액을 통해 균이 침입함으로써 발생한다.
    원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습_ 중환자실_ 폐렴_ Pneumonia_ 간호과정10개_ A+자료

    목차

    I. 질병 기술
    1. 원인과 역학
    2. 병태 생리
    3. 임상 증상과 진단적 검사
    4. 치료적 접근
    5. 간호 적용

    II. 간호 사정
    1. 일반적 사항
    2. 대상자의 건강력
    2-1. 현 병력
    2-2. 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물)
    2-3. 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무)
    3. 건강사정
    4. 약물
    5. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등 해당 항목 조사)
    6. 입원 후 질병진행 경과

    III. 대상자 상태 평가 및 문헌고찰과 비교한 임상 중재 차이점 비교
    1. 대상자 상태 확인
    2. 문헌고찰과 임상중재 차이점 비교
    3. 대상자 우선순위별 간호문제 목록 도출 근거 및 중재 방법

    IV. 참고문헌

    본문내용

    1. 원인과 역학

    구분
    상세원인
    내용
    일반적

    원인
    방어기전
    손상

    ■ 공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐,
    ■ 기침 반사, 점액 섬모 청결작용
    ■ IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 손상

    위험요인의
    직접 노출
    ■ 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
    ■ 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
    ■ 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액 섬모 방어 기전 손상
    ■ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두(oropharynx) 상주균의 증식
    폐렴균

    침입
    폐렴사슬알균
    폐렴(폐구균)
    ■ 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며
    가슴막 반응이나 가슴막 삼출, 농흉, 무기폐 유발 잦음
    * 세균성 폐렴 : 아동과 어른 모두 나타날 수 있으며 질병의 발생이 갑작스럽고 바이러스 감염 후에 나타나 상기도의 선천적인 방어기전을 방해
    A군 사슬알균 폐렴
    (연쇄상구균)
    ■ 주로 인후염 일으키나 일부에서는 폐렴을 유발하며
    심할 때에는 괴사성 폐렴의 원인이 됨
    포도알균폐렴
    ■ 위중한 경과를 보이며 급격히 진행할 수 있음
    – 전 연령에서 나타날 수 있으나 소아기보다는 영아기에서 흔하여 전체 발생의 30%가 3개월 미만이고 70%가 1세 미만임
    마이코
    플라즈마 폐렴
    ■ 학령기 폐렴에 많은 원인을 차지하나
    나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있음

    클라미디아 폐렴
    ■ 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 가능성 있음
    => 바이러스성 폐렴의 흔한 원인균

    * 바이러스성 폐렴 : 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도감염과 연관되기도 함
    ■ RSV 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 발생

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동 – pneumonia

    목차

    Ⅰ. 서론 및 연구의 필요성
    Ⅱ. 문헌 고찰 및 사례 연구
    Ⅲ. 결론 및 느낀점
    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론 및 연구의 필요성
    폐렴을 사례선정한 이유는, 소아과 병동에 실습하면서 환아들이 많이 걸리는 질병 중 하나였다. 또한 건강보험공단에 따르면 2006년 한 해 폐렴 진료비는 총 2726억원으로 뇌경색(3532 억원)다음으로 많았다. 또한 폐렴은 2012년 질병관리본부에서 발표한 감염병 발생순위에서도 5위를 차지한바 있을 만큼 발생률이 높은 질환이다. 그리고 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다.
    폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보이고, 면연력이 약하고 집단생활을 하는 아동에게 보다 자주 발생하며, 실습기간동안 폐렴 환아들을 많이 볼 수 있을 정도로 폐렴은 소아과에서 발생빈도가 높은 질환이다. 따라서 폐렴 환아를 이번 사례연구 대상자로 선정하여 폐렴이 소아에게 미치는 영향과 질병의 원인, 증상에 대해 알아보고 이에 맞는 치료와 간호에 대해 공부하여 이번 CASE를 통해 폐렴에 대해 연구해보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌 고찰 및 사례 연구
    1. 문헌 고찰
    ① 원인
    폐렴(pneumonia)은 세기관지와 폐의 폐포부위의 염증이나 감염으로, 영아와 어린 아동에게 가장 흔히 발생한다. 폐렴은 지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia: CAP)이거나 병원 획득 폐렴 (hospital acquired pneumonia)(예: 기계적 환기)일 수 있다.
    폐렴은 바이러스와 마이코플라스마, 세균이 원인일 수 있다. 5세 미만의 아동은 흔히 RSV나 인간 메타뉴모바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 때문에 일어난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [아동 실습 A+] pneumonia CASE STUDY 진단 3개, 과정1개

    목차

    1. 사례연구주제 선정
    2. 연구의 필요성 및 목적
    3. 질환에 대한 문헌고찰
    4. 대상자에 대한 일반적인 정보
    5. 주호소(chief complaint)
    6. 현병력(history of present illness)
    7. 과거병력(past history)
    8. 개인발달력
    9. 가족력(family history)
    10. 임상 검사 결과
    11. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)
    12. 의학적 진단
    13. 대상자의 강점과 취약점
    14. 문제목록
    15. 간호과정
    16. 결론 (연구결과 총정리)
    17. 참고문헌

    본문내용

    23개월 된 이○○이는 2023.6.2 저녁부터 미열, 2023.6.3. 저녁부터 고열로 대학교병원 ER 경유하고, 2023.6.5.부터 기침, 가래, 콧물이 동반되어 2023.6.6. 11시 외래 통해 입원하게 되었다.
    입원당시 체온 37℃, 호흡횟수 30회, 맥박 110회, O2 saturation 97%이다.
    식사량이 적으며 “기침 계속하고 있고, 콧물 너무 많이 흘리며 기침할 때 가래 소리가 들리는 거 같아요.”라고 보호자가 이야기했다.
    13:30분경 체온 38.1℃, 가래와 기침 자주 하고 콧물도 제법 관찰된다. 점심도 거의 먹지 못하고 있는 상태이고, 보호자님이 “바나나 반 개 먹고, 밥을 2스푼 정도로 못 먹고 있다”라고 이야기했고, 19:30분경에는 저녁약 먹고 기침하면서 구토를 했다. 20:30분경 체온은 37.8℃이다.
    입원 2일차 기침, 가래, 콧물, 코막힘 관찰되고 12시에 구토하였고, 19시 복통으로 저녁밥 안 먹는 모습이 관찰되었다.
    2023.6.6.~2023.6.8. 3일 내내 대변을 보지 못하고 있는 상태여서 보호자인 아버님과 어머님이 “3일동안 대변을 못 보고 있어요.”라고 걱정하는 모습이 관찰되며, 여전히 기침과 콧물은 지속적이다.
    입원 3일차부터 그르렁 소리가 들리기 시작하여 계속하여 그르렁 소리가 들린다.
    입원 4일차 그르렁 소리가 계속 들리고, 대변을 보지 못하고 있으며 팽만된 복부가 확인되어 주치의 회진 때 어머니 보호자가 “아기가 배는 아픈데 변을 못본다.”,“배가 빵빵하다.”, “배가 아파서 밥을 며칠째 못 먹고 있다.”라고 이야기하셔서 주치의께서 복부를 청진 해보니 부글부글 가스찬 장음 들린다고 하시고, 복부초음파 찍고, 관장하자고 하셨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 병원사례연구1 (pneumonia, 폐렴) 3가지

    목차

    < 성인간호학 실습1 사례연구 보고서>
    (1) 서론(연구의 필요성 및 목적)
    (2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)
    (3) 간호과정
    (4) 참고 문헌

    본문내용

    (1) 서론(연구의 필요성 및 목적)
    pneumonia에 대해 그저 수술 후 예방을 잘 하지 않으면 걸릴 수 있으며 감기 증상이 심해질 경우 걸리는 것이 라고만 알고 있었다. 하지만 이번에 성인간호 실습을 나와 8서에 배정되고 나서 얼마나 많은 노인 분들이 pneumonia에 걸리며 pneumonia로 인해 힘들어 하시고 합병증에 걸리기도 한다는 것을 직접 보게 되면서 더 공부해야겠다고 생각하게 되었다.
    이 연구를 통해 깊게 알지 못했던 pneumonia에 대해 더 공부하고 나아가 실습에서 만나게 되는 많은 pneumonia 대상자들에게 적절한 간호 중재를 하고자 한다.

    (2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)
    *폐렴(pneumonia)이란?
    pneumonia은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

    *pneumonia 원인
    흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

    *pneumonia 증상
    폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스