성인 중환자실 실습/ 폐렴 케이스 스터디/칭찬 받은 A++ 진짜 보장/ 간호진단 2개임 과정 상세해요 !! (비효율적 호흡양상 , 피부통합성 장애)

목차

없음

본문내용

간호진단 1 : 객담과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
장기목표
– 대상자는 퇴원 시 까지 ABGA 정상범위를 유지할 것이다.
단기목표
– 대상자는 5일 이내에 객담의 양상이 묽어질 것이다.

간호사정
(주/객관적 자료)
주관적 자료:
– …..

객관적 자료:
– pneumonia
-의식상태: Drowsy
– O2 4L/min
-누런색의 끈끈한 많은 양의 객담이 관찰됨
-간호사가 Suction을 해주지 않으면 스스로 객담을 배출하지 못함.
– 대상자 호흡시 숨소리가 거칠고 그르렁소리가 나며 흉곽의 움직임이 큰 모습 관찰됨.
-호흡보조근을 사용하는 모습 관찰됨.

출처 : 해피캠퍼스