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  • 아동간호학실습 CASE STUDY 크룹 증후군 간호진단 및 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구 기간 및 방법

    Ⅱ. 문헌고찰- Croup syndrome
    1. Croup syndrome 질병의 정의 및 원인
    2. Croup syndrome의 병태생리
    3. Croup syndrome 증상 및 예후
    4. Croup syndrome의 치료
    5. Croup syndrome 간호

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호사정

    Ⅳ. 결론 및 소감

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    ⦁ 연구의 필요성 및 목적
    – 급성 폐쇄성 후두염(croup)은 6개월에서 6세 사이 아동에게 급성 상기도 폐쇄의 가장 흔한 원인 중하나이며, 아동이 응급실을 방문하게 되는 흔한 원인이다. 건강보험심사평가원의 통계에 의하면 12월 다음으로 4월, 봄철의 건조한 공기로 인해 후두 점막의 저항력이 약해져 급성 폐쇄성 후두염으로 병원을 찾은 환자가 많아짐이 확인되었으며 또한 코로나의 오미크론 영향에 의해 아동들에게서 많이 나타났음을 확인할 수 있었다. 아동의 경우 성인에 비해 기도가 좁다는 특성에 의해 급성 폐쇄성 후두염의 위험성이 크기 때문에 일교차가 크거나 미세먼지가 심한 4월에는 더욱이 관리가 필요한 것으로 보인다. 또한 급성 폐쇄성 후두염의 경우 초기 증상은 감기와 유사하지만, 증세가 악화되어 기도가 좁아져 저산소증과 피로로 인해 호흡곤란을 유발 할 수 있다. 또한 감기와 유사한 초기 증상으로 인해 방치될 경우 심한 호흡곤란을 초래하여 사망하는 경우가 있기에 급성 폐쇄성 후두염의 특성인 ‘개 짖는 소리’, ‘쉰 목소리’, ‘호흡 시 천명음’ 등과 같은 증상을 보일 경우 병원에 내원하여 즉각적인 치료가 필요할 것으로 보인다.

    – 이에 본 학생은 급성 폐쇄성 후두염에 대한 이론과 치료 방법을 비롯한 간호에 대해 이해하고 학습하하고 간호연구를 통해 간호를 적용함으로써 아동의 생명이 위협받지 않도록 돕고자 한다.

    ⦁ 연구 기간 및 방법
    – 대상자는 외래에서 ‘급성 폐쇄성 후두염(croup)으로 진단받은 후 입원 치료 중인 18개월 여아로, 질환에 대해 학생으로서 제공 가능한 간호 및 치료에 대해 학습하여 진행하였으며, 이를 바탕으로 적절한 간호 중재 및 시행 관찰을 통해 대상자의 치료와 회복에 도움되고자 연구를 시행하였다. 연구 기간은 2023년 04월 05일부터 04월 07일까지로, 연구 장소는 oo병원 B동 4층이며 환자 관찰 및 사정, 간호기록지, EMR 차트를 이용하여 자료를 수집

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 case study 미숙아, 생리적 황달 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. Premature
    1) 정의
    2) 원인 및 병태 생리
    3) 진단평가
    4) 치료 및 간호

    2. 생리적 황달
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 치료

    Ⅲ. 간호사례연구

    Ⅳ. 간호과정

    Ⅴ. 결론 및 제언

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    ▶ 연구의 필요성 및 목적
    세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(Preten Infant) 또는 조산아라고 한다. 통계청의 결과에 의하면 대한민국은 2021년 기준 37주 미만의 미숙아의 출생 비중은 8.5%으로 세계적으로 높은 수준임을 알 수 있다. 미숙아와 더불어 2.5kg 이하의 저체중아 출산율 역시 6.8%으로 계속 증가과정에 있다. 미숙아의 경우 각종 신체 장기의 미성숙으로 인해 다양한 합병증이 나타날 수 있으며 심할 경우 사망에 이르게 된다. 미숙아에게 발생할 수 있는 합병증으로는 빈혈, 기관지폐이형성증, 성장 발달 지연, 신생아 황달, 신생아 호흡곤란 증후군, 미숙아 망막증 등이 있다. 미숙아 출생은 원인을 알기 힘든 경우가 대부분으로 예방이 어렵다. 이에 관련하여 미숙아의 경우 사망률이 높으며 발생할 수 있는 합병증 역시 많기에 올바른 간호가 중요하다고 판단되었으며 보다 체계적인 간호를 중재하기 위하여 미숙아에 관한 연구가 필요하다고 느껴 OOO 여성병원 3병동 신생아실의 34주 +2일 된 미숙아를 대상으로 본 사례연구를 주제로 선정하게 되었다. 기간은 10월 4일부터 10월 7일까지 진행되었으며 자료수집은 해당 병원의 간호 기록과 대상자 관찰로 이루어졌으며 문헌고찰을 근거로 대상자에 대해 심도 깊게 이해하고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    ▶ premature
    (1) 정의
    – 미숙아란 출생체중이 2500gm 이하이거나 재태기간(임신기간)이 37주 미만인 경우를 말한다. 후기 미숙아란 재태 기간 34~36주 사이에 태어난 미숙아로 분류하였으며 이러한 미숙아는 재태기간 34주 이전의 미숙아와 동일한 위험 요소를 가지고 있지만 신체적 특징과 자궁 외 적응은 다양하게 나타난다. 후기 미숙아는 대사적, 신체적 미숙으로 만삭아보다 이환율과 사망률이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [정신간호학실습]조현병(Schizophrenia)case study/정신건강복지센터실습/23페이지/간호진단3개/간호과정2개/조현병 케이스

    목차

    1. 서론
    1) 간호사례연구 선정 사유
    2) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 간호사정하기
    2) 간호문제 목록
    3) 문제원인 탐색하기
    4) 간호진단 내리기
    5) 간호목표 수립하기
    6) 간호계획 세우기
    7) 간호중재하기
    8) 문제중심 기록 작성하기

    3. 결론
    1) 사례연구작성 소감 작성하기
    2) 참고문헌

    본문내용

    (1) 간호사례연구 선정 사유
    정신질환이란 사람의 사고·감정·행동 같은 것에 영향을 미치는 병적인 정신상태를 뜻하고 그중에서도 조현병은 두 번째로 유병률이 높은 질병이다. 조현병은 망상, 환각, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 만성질환으로 한 연구조사에 의하면 우리나라에서도 50만 명 이상이 일생을 살면서 한번은 조현병을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 상황이라고 한다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우 회복·호전이 되고 사회 복귀도 가능한 질환이다.
    현재 실습지인 00광역시 0구 정신건강복지센터의 50~60% 회원이 조현병 증상이 있는 대상자이다. 이번 사례연구를 통하여 간호학과 학생으로서 금요일에 있을 주간 재활 프로그램에서 이들을 좀 더 깊이 이해하고 싶다는 이유로 해당 사례를 선정하게 되었다.

    (2) 문헌고찰
    1. 정의
    조현병은 정신간호 현장에서 가장 흔하게 접할 수 있는 정신질환이다. 조현병을 이해하려면 우선 아동기자폐증과 소아 조현병에 관하여 선행학습을 하는 것이 필요하며 환자가 정신병적 상태에 있다는 것을 스스로 인식하게 하고 자신에게 나타나는 다양한 정신증상들을 자가관리할 수 있는 방법을 터득하도록 도와주는 것이 간호의 목표이다.
    조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성증상 중 하나가 있는 것으로 규정하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [여성간호학실습]NSVD(normal delivery)정상분만,자연분만,유도분만(induction of labor) case study/교수님깐깐A+받음/간호진단3개/간호과정3개/분만경과기록포함/정상분만 케이스/유도분만 케이스

    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 간호사례 선정이유
    B. 대상자 질환에 간단히 기술

    Ⅱ. 문헌고찰
    A. 정의+분만의 단계
    B. 종류
    C. 시술(투여)방법

    Ⅲ. 간호사례
    A. 간호력
    B. 신체검진
    C. 진단검사 및 자료
    D. 투약
    E. 병의 경과(Progress of disease) → 분만 경과 기록
    F. 간호과정 적용

    Ⅳ. 결론
    A. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점
    B. 여성건강간호학 실습3 소감

    V. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    A. 간호사례 선정이유
    태아가 분만예정일을 전후하여 정상 산도를 통해 자연적으로 산모의 만출력에 의해 만출되고, 또한 모아 모두 해가 없는 것을..

    <중 략>

    B. 대상자 질환에 간단히 기술
    대상자는 ANC(antenatal care, 산전관리) 받던 중 유도 분만하고자 09/06 21시 38분에 남편과 함께 DR 오신 경산부로, 첫째 아이 출산 당시 난산이어서 주치의 협의 후 옥시토신과 프로스타글란딘 제제를 이용하여 유도 분만하기로 한 경산부이시다. 산과력(GTPAL)은 임신횟수(Gravidity): 2, 만삭분만횟수(full Term birth): 1, 조산(Premeture birth): 0, 유산횟수(Abortion): 0, 생존한 자녀(Living baby): 1이다. 태아의 재태연령은 38주+ 4일이며, 태위는 두정위이다. 대상자는 분만 1기에 NRS 8점의 통증이 있었고, 분만 2기에 회음절개술(episiotomy)을 RML(우측중측방절개술)로 받으신 후 태아 만출이 있었으며, 분만 3기 태반 만출 후 실혈량이 총 400mL 정도 있으셨다. 09/07 07시 35분 NSVD로 분만실에서 2960g 여아를 분만하였다.

    <중 략>

    • 산과력(GTPAL):
    임신횟수(Gravidity): 2, 만삭분만횟수(full Term birth): 1, 조산(Premeture birth): 0,
    유산횟수(Abortion): 0, 자연유산횟수(SA): 0, 인공유산횟수(AA): 0, 생존한 자녀(Living baby): 1

    <중 략>

    ▶ Bishop score는 임신 38주 이상 유도분만 산모가 Dinoprostone(프로스타글란딘 E2) 10mg(Propess Vag. SR 10mg)을 사용하고자 할 때 적용된다. 점수가 높을수록 유도분만의 성공률이 높다. 총점은 13점이며 9점 이상이면 유도분만이 성공하게 되고, 4점 이하면 실패하기 쉽다. 대상자는 첫 아이 출산 시 난산으로 주치의 상의 후 유도분만을 시도하기로 하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습]구인두암(oropharyngeal cancer) case study/간호진단 3개/상세한 간호과정 2개/교수님질문후답변포함/구인두암 케이스

    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 간호사례 선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    A. 원인
    B. 병태생리
    C. 증상과 징후
    D. 협동적 관리
    E. 간호

    Ⅲ. 건강사정

    Ⅳ. 약물

    Ⅴ. 진단검사

    Ⅵ. 치료 경과 및 계획

    Ⅶ. 간호과정

    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    A. 간호사례 선정 이유
    00대학교 00병원에서 2022.09.05.~2022.09.09. 동안 실습을 진행하게 되었다. 실습을 나가게 된 곳은 혈액종양내과 000병동으로, 백혈병(leukemia)과 함께 해당 사례를 진단받은 환자들을 많이 관찰할 수 있었다. 그래서 이를 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    +구인두의 위치
    인두는 위쪽이 막히고, 앞이 비강(코)과 구강(입)으로 뚫린 길쭉한 파이프 모양으로 상부기도 소화관의 뒤쪽에 위치한다. 여기에서 위쪽 경계는 뇌기저부로 뇌를 받치고 있는 뼈로 된 부위이다. 아래쪽 전방 부위는 숨쉬기와 발성에 관여하는 기관인 후두와 맞닿아 있고 아래쪽 경계인 상부식도괄약근을 통하여 식도와 연결된다.
    이 중 구인두는 목젖과 편도, 편도 위치의 혀기저부를 포함하는 영역으로, 그 중 편도는 신체 내 점막에 광범위하게 분포하고 있는 상피림프조직에 속하는 조직이다. 편도 내의 조직은 신체 내의 면역기전의 중요한 부분을 담당하는 점막면역 기능과 관계있는 림프조직으로 주로 이루어져 있고, 이를 상부 호흡관을 덮고 있는 편평상피층으로 이루어진 점막이 둘러싸고 있는 구조이다. 사실 정상인에서 편도조직은 여러 부위에 위치한다. 여기에는 구개편도, 설편도, 인두편도(아데노이드) 등이 있다. 구개편도는 입천창의 내부 양측에 위치하고, 설(혀)편도는 설기저부에, 인두편도는 비인두 후벽에 주로 위치한다. 그러나 흔히 편도염이라고 하는 경우, 구인두 위치의 구개편도를 의미하는 것으로 구인두암으로 분류되며, 설편도 및 인두편도에서 발생한 암종의 경우 편도염이라고 하기보다는 각각 하인두암, 비인두암으로 표기한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [아동간호학실습]급성위장염 case study/A+받음/우선순위잘세운간호진단 3개/고체온간호과정/급성위장염 케이스

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 문헌고찰
    A. 병태생리
    B. 원인
    C. 진단 및 검사
    D. 증상 및 징후
    E. 치료 및 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 환자소개
    A. 입원 경위
    B. 진단명
    C. 증상 및 징후
    D. 진단 및 검사 결과
    E. 투약
    F. 간호중재
    2. 간호과정(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

    Ⅲ. 결론
    실습 소감

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    2. 문헌고찰
    A. 정의
    급성 위장염(acute gastroenteritis, AGE)은 위와 소장에 오는 급성염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 어린 아동에게 가장 흔한 위장관계 질환으로 5번째 가장 흔한 사망원인이기도 하다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 초래될 수 있다.
    면역체계와 점막 장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 특히 취약하다. 위장염은 구역과 구토, 열, 복통이 동반되는 경우가 많고 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병된다.

    B. 원인
    급성 위장염을 일으키는 원인균은 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소 결핍, 식품알레르기, 독성물질 섭취, 기생충, 바이러스 등 매우 다양하다. 이 중에서 가장 흔한 것은 로타바이러스(rotavirus)에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 입원한 소아 설사 아동의 약 40~50%를 차지하고 있다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. 로타바이러스 외에도 노로바이러스(norovirus), 아데노바이러스(adenovirus)도 바이러스성 위장관염을 일으키는 주요 원인이다. 노로바이러스는 나이 든 아동에게 주로 감염을 일으키는 유행성 위장염의 가장 흔한 병원체이다.
    세균에 의한 위장염은 주로 이질균(salmonella), E-coli 등이 주를 이룬다. 염증성 설사는 이질균, 살모넬라, 장 출혈성 대장균 등에 의해서 유발되며, 장병원성 대장균, vibrio cholera 등에 의해 유발된다.
    급성 위장염이 발생하면 다양한 유발 원인에 대해 장관이 반응하여 장액이 흡수할 수 없을 정도로 증가하고, 이로 인해 복통, 구토, 심한 설사가 나타나며, 이차적으로 세포내액의 고갈을 초래한다. 따라서 탈수와 전해질 손실이 병행된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습]폐암(lung cancer) case study/A+받음/우선순위잘세운간호진단3개 간호과정2개/31페이지/폐암 케이스

    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 간호사례 선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    A. 원인
    B. 병태생리
    C.증상과 징후
    D. 진단
    E. 협동적 관리
    F. 간호

    Ⅲ. 건강사정

    Ⅳ. 약물

    Ⅴ. 진단검사

    Ⅵ. 치료 경과 및 계획

    Ⅶ. 간호과정

    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    A. 간호사례 선정 이유
    실습 병원인 00대학교 병원은 권역 호흡기 전문 질환 센터이고 실습 병동 역시 그 안에 속해 있었기에, 해당 사례를 진단받은 환자들을 가장 많이 관찰할 수 있었다. 그래서 이를 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    폐암의 90% 이상은 기관지암에 속하며, 기관지나 세기관지로부터 발생하므로 기관지성 암(bronchogenic carcinoma)이라고도 한다.
    폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며, 발병 연령은 40세 이전에 드물고 50세 이상이 되면 급증하여 55~65세에 높은 빈도를 보인다. 성별 발병률은 남성에서 3~4배 더 높게 나타나고 있으나, 여성 흡연인구의 증가로 여성의 폐암 빈도가 증가하고 있다. 폐암은 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있기 때문에 생존율이 저조한 편이다.

    A. 원인
    폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 중요한 원인이다. 폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량 및 필터 없는 담배의 흡연 등이 주요 인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주하고 있다.
    폐암의 다른 위험 요소로는 대기오염과 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철, 우라늄, 크롬 같은 중금속, 산업장 발암 물질 등이 있다. 그 외에 폐 흉터와 유전적 요인도 원인으로 추정된다. 만성 호흡기질환 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습]대장암(구불결장암) case study/간호진단 많음/간호과정 2개/30페이지/대장암 케이스

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 원인
    2) 병태생리
    3) 증상과 징후
    4) 협동적 관리
    5) 간호

    2. 건강사정
    인적사항 및 진단명
    병력 조사

    3. 투약

    4. 진단검사
    1) 일반혈액검사
    2) 일반 화학 검사(생화학검사) 검체 : Serum(혈청)
    3) 요분석 검사 [spot urine] : U/A(urinalysis) 10종
    4) 방사선 검사 : chest AP (흉부 X-ray)

    5. 치료 경과 및 계획

    6. 간호과정

    7. 참고문헌

    본문내용

    · 문헌고찰 ·
    결장직장암(colorectal cancer)은 대부분 선암(adenocarcinoma)으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세에 있다. 결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(구불창자, 직장)에서 발생한다.

    <중 략>

    (3) 주호소(C.C, Chief complaint):dyspnea 및 general weakness로 본원 ER>56동
    상기 질환으로 본원에서 medication 및 f/u 중인 환자로 내원 당일 오전 4시경 발생한 dyspnea 주소로 본원 ER 내원.
    보호자 진술 상 입으로만 숨을 쉬는 것 같다. 본원 ER 내원 당시 약 10일간 변을 보지 못한 상태. 자가에서 enema해도 소용없음.
    enema: 관장
    (4) 현병력(HPI ) : 대장암(구불결장암, Sigmoid colon cancer) 4기

    (5) 과거력(PMH) : □없음 ■있음
    병력내용 ①cecectomy: 막창자절제(술), 맹장절제(술)
    ②cholecystectomy: 담낭절제(술)
    ③BPH(benign prostatic hyperplasia): 양성전립선(샘)비대증
    ④HTN(hypertension): 고혈압
    ⑤Insomnia: 불면증
    ⑥old CVA(cerebrovascular accident): 뇌의 혈관이 장애를 입어 일 어나는 질병의 총칭
    진단시기 : 2016년 고혈압 진단받으심.
    (대장암 수술받고 계속해서 치료받는 도중 발생)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정형외과 회전근개파열 case study

    목차

    I. 문헌고찰보고서(사례환자)

    II. Daily Case Report
    1. 일반적 사항
    2. Daily case report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다): 최소 3일 이상 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다.

    III. 양식4. 간호과정

    본문내용

    문헌고찰보고서(사례환자)
    주 진단명: Rotator cuff syndrome

    – 문헌고찰

    원인
    – 운동에 의해 근육이나 힘줄을 과도하게 사용하거나 과도한 힘을 가했을 때 생기는염증
    – 어깨 관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증
    – 지속된 통증에도 치료를 하지 않고 방치하면 염증이 악화되거나 만성적으로 근육이퇴행하거나 파열 발생

    <중 략>

    Daily Case Report

    1. 일반적 사항
    1) 나이 : 72 2) 성별 : M 3) 이름 : 생략
    4) 진단명/수술명 : Rotator cuff syndrome/mini open Rotator Cuff repair, acromioplasty
    5) 입원날짜 : 2023/4/4 수술날짜 : 2023/4/7 6) 입원 시 주호소 : Lt. shoulder pain
    7) 입원경로(외래, 응급실, 전원, 구급차, stretcher car, wheel chair, 기타) 및 현병력: 외래, 도보
    8) 현병력 : 2022/12/13 본원 Lt. shoulder acromioplasty 하신 분으로 Lt. shoulder pain 지속되어 검사
    위해 금일 본원 외래 통해 걸어서 입원함
    9) 과거력 : hypertension(+), Kidney dz(+)
    9년전-BPH op 강남피부과 po tx중
    8년전-HTN, 역류성 식도염 내과 po tx중
    3년전-COPD, 본원 PI f/u 중 흡입기 사용
    2년전-양안 녹내장 op LMC
    2022/12/13 Lt. shoulder RC repair, acromioplasty 본원 po tx중
    2022년도 코로나 양성
    10) 사회력 : 음주(무), 흡연(무)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 심장내과 daily case report

    목차

    1. 일반적 사항
    -나이, 성별, 이름
    -진단명/수술명
    -과거력
    -사회력

    2. daily case report
    -V/S
    -Mentality
    -적용 중인 의료 및 간호기구/장치
    -간호사 인수인계 사항
    -담당의사 회진 시 특이 사항
    -주관적 호소
    -관찰 사항
    -주요 간호
    -식이
    -I/O
    -주요 의사 처방
    -약물(경구, 주사제)
    -검사 및 시술
    -Lab data
    -협진 및 타부서 의뢰사항
    -환자가 받은 교육
    -기타

    본문내용

    1. 일반적 사항
    1) 나이 : 70 2) 성별 : F 3) 이름 : 생략
    4) 진단명/수술명 : Atrioventricular block, second degree
    5) 과거력 : s/p Rt shoulder OP
    s/p ORIF d/t Fx wrist Lt
    2020.4.29. Ventricular preexcitation on med(본원 CV f/u중), OA on med(prn 복용)
    2020.03 Rt knee pain⟶본원 OS OP
    2022.10 GB stone 본원 GS opd
    2023.01 Atrioventricular block, second degree
    *자가약 복용: Norvasc tab 5mg
    6) 사회력 : 흡연력(비흡연), 음주(무)

    2. Daily case report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다): 최소 3일 이상 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다.

    항목
    2023년 3월 13일
    2023년 3월 14일
    *사례환자의 입원 시∼
    사례 선정 전날까지의 환자상태를
    요약한다.
    **선정 1일차
    입원 2일째
    수술 1일째
    1) V/S
    17:00 140/68-41-20-36.8-97
    19:00 155/64-40
    23:00 125/65-40-20-36.6-97

    출처 : 해피캠퍼스