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  • 정신간호학 조현병 케이스스터디 schizophrenia case study A+ 자료

    목차

    Ⅰ. 대상자 정보
    1) 대상자의 일반적 정보
    2) 건강력
    3) 신체검진
    4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
    5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인
    6) 의학적 진단 및 치료계획
    7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
    8) 정신사회적 사정
    9) 임상병리 결과: ․ (의미있는 내용으로 축약정리)
    10) 임상심리 결과: ․ IQ검사, Rorschach, MMPI, SCT, TAT 등

    Ⅱ. 간호과정
    1) 망상과 관련된 불안
    2) 조현병의 음성증상으로 인한 무의욕증과 관련된 사회적 상호작용 장애

    본문내용

    1) 대상자의 일반적 정보
    · 성명 : ※ 쓰지말것 · 연령 : 21 세
    · 성별 : 여 · 종교 : 무교
    · 경제상태 : – · 의료보장 : –
    · 결혼상태 : 무 · 병전(후)직업 : 무직
    · 교육정도 : 초등학교 졸업 · 입원일자 : 23.00.00
    · 입원횟수 : 3회 · 입원경로 : 동의입원

    2) 건강력
    ①현병력
    · 의학적 진단명 : 조현병
    · 주 호소(chief complain) : 힘든 점이 있는 지 아픈 곳 있는지 물으니 “밥 토하고, 똥 먹고, 오줌 먹고, 설사 먹고 했어요”. 피아노 치고 싶어서 입원했어요. 노래 부르면 듣고 싶어서 입원했어요

    현재의 약물복용 상태
    – 약물명 및 용량 : 트라린정, 케프라정, 마그밀정, 프로이머정, 로라반정, 로나센정/ 클로자릴정/ 레피졸/ 삼진디아제팜정씬지로이드정, 웰콘정
    – 자가투여 능력 : 스스로 투약 가능

    ②과거 병력
    · 유병기간 : 약 7 이상 년
    · 입원횟수 : 정신병원 3 회
    · 자살력 : 유 O 무
    자살 생각은 많이 했고 행동으로는 어렸을 때 칼로 자살 시도 했다 함
    · 기저질환 및 수술력 : 마스트 월병원에서 화상 치료 받았다며 말을 정확히 못하고 얼버무리기도 함. / 갑상선기능저하증

    3) 신체검진
    ①활력소견 : BP : / BT : 36.5 P : 89 회/min R : 20 회/min
    ②신장 : 159cm 체중 : 49 Kg
    ③ 신체기관 (대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
    이상 없음
    ④ 식사
    일반식 / 영양상태 : 양호
    ⑤ 수면: 수면량, 취침시간, 수면의 질, 낮잠 등
    수면상태 : 적당함

    4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
    ① 영아기 ( 0-1세 ) : 사정할 수 없음.
    ② 초기 아동기 ( 1-3세 ) : 사정할 수 없음.
    ③ 후기 아동기 ( 3-6세 ) : 유치원을 잘 다니며 친한 친구들이 있었다고 함.
    ④ 학령기 ( 6-12세 ) : 초등학교 시절을 물었을 때 잘 기억을 하지 못하지만..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 위암 케이스스터디 CASE STUDY gastric cancer (A+)

    목차

    Ⅰ. 질환연구
    1. 위암 (gastric cancer, stomach cancer)

    Ⅱ. 간호력 사정도구(Gordon 의 기능적 건강양상)
    1. 인적사항
    2. 활력징후
    3. 건강양상 사정

    Ⅲ. 간호력

    Ⅳ. 투약과 정맥 주입

    Ⅴ. 진단검사

    Ⅵ. 특수검사

    VII. 간호 수행

    Ⅷ. 간호과정
    1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
    2. 수술과 관련된 감염위험성
    3. 위절제수술과 관련된 위장관 운동 기능 장애 위험성

    본문내용

    정의
    위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 모든 악성 종양을 말한다.악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다.

    위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종양 덩어리인 종괴를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.

    위암은 우리나라에서 흔한 편이지만, 유전성 위암의 비율은 3%보다 적은 수준으로 낮은 대부분 식생활 위암의 비율로 발생하고 있다.

    병태생리
    위는 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는, 속이 빈 주머니이다. 위는 해부학적으로 분문부, 기저부, 체부, 전정부, 유문부으로 나뉜다. 위몸통과 날문부분 사이를 날문방이라 부르며 위궤양 또는 위염이 가장 흔하게 발생하는 부위이다. 위는 점막, 근육층, 장막 3층으로 구성되어 있다. 점막층과 근육층 사이에 점막하층이 있으며 이곳에 큰 혈관과 자율신경이 위치해있다. 위암은 국소부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층까지 침범한다.

    <중 략>

    원인
    H. pylori 감염은 위의 원위부에 발생하는 암의 주요 위험 요인이다. H.pylori 감염은 위축성 위염의 발생을 높여 감염자의 35~98%에게서 암이 발생하고 위암 발생위험이 3배 가량 증가한다.

    만성 위축성 위염 은 위암으로 진행할 위험도가 높은 일종의 전구 병변이다. 위암으로 진행될 때까지 걸리는 기간은 16~24년 정도이다.

    이형성 – 위와 소장을 연결해 주는 수술을 받으면 위 산도가 떨어진다. 이로 인해 세균이 증식하고 박테리아가 군집한다. 그 결과 수술 후 20년이 경과하면 위암 발병 위험도가 3~5배 높아진다.

    식이요인 – 질산염 화합물 (식품 처리제, 염장식품, 가공 육류, 훈제 식품), 고염 식품 (염장 채소, 염장 생선), 불에 태운 음식..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 – 폐렴 케이스스터디 CASE STUDY pneumonia (A+ 자료)

    목차

    가. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 발생빈도 및 원인
    3. 병태생리
    4. 임상증상 및 진단
    5. 치료 및 관리
    6. 간호

    나. 간호사정
    1. 개인력
    2. 건강력
    3. 과거력
    4. 가족력
    5. 발달상태
    6. 신체사정
    7. 활력징후 기록
    8. 검사 및 처치
    9. 투약

    다. 간호진단
    1. 질환과 관련된 고체온
    2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
    3. 정보부족과 관련된 돌봄제공자의 불안

    본문내용

    1. 개요
    폐의 가장 얇은 기관지인 세기관지, 말초 기관지나 폐실질에 염증이 생기는 것으로 영아나 유아 초기에 발생할 수 있는 흔한 호흡기 질환이다. 임상적으로 폐렴은 원발성(1차성) 또는 다른 질환의 합병증인 2차성으로 발병한다. 폐렴은 주로 감염에 의해 일어나지만, 비감염 원인에 의해서도 일어날 수 있다. 원인 병원체로는 바이러스가 가장 흔하고 마이코플라즈마와 세균이나 동시에 여러 개의 병원체 중복감염이 되기도 한다.

    2. 발생빈도 및 원인
    폐렴은 어느 연령에서나 발생하지만, 영유아에게 더 빈번하게 발생하여 2세 이하 영유아의 감염성 질환의 13%를 차지한다. 바이러스에 의한 폐렴이 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴이다. 소아폐렴은 세균, 바이러스, 균류 등에 의해 발생할 수 있으며 그에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 원발성 폐렴이 있다. 바이러스가 가장 흔한 원인 병원체이고 그 다음으로 마이코플라즈마와 세균이나 동시에 여러 개의 병원체가 중복 감염되기도 한다. 바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴을 임상적으로 구분하기 매우 어렵고, 비감염성 폐렴은 음식물, 이물질 흡인, 알레르기, 방사선 손상, 위식도 역류, 약품 등에 의해서 발생한다. 주로 소아가 흡인으로 우유를 토하거나 먹을 때 그것이 기도로 들어가 흡인성 폐렴을 초래하는 경우가 가장 많다.

    (1) 감염성 폐렴
    ① 바이러스 폐렴 : 바이러스 폐렴은 신생아를 제외한 소아 청소년에서 가장 흔한 원인이다. 바이러스성 폐렴은 세포 내 바이러스의 증식이나 바이러스의 외포에 의한 호흡기 상피세포의 손상으로 인해 발생한다. 이에 따라 감염 부위 주변의 염증성 반응이 나타나면서 호흡기 상피세포의 파괴, 염증세포의 침윤, 호흡기계 분비물의 증가 등이 나타난다. 이러한 반응으로 인해 호흡기 기능 저하, 폐의 산소 공급량 감소가 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • case study_위막성 대장염 _ (간호진단 개수 – 10개, 간호과정 – 2개)

    목차

    (a) 입원동기 및 주호소

    (b) 대상자 질병 소개 및 일반적 소개

    (c) 혈액검사 및 진단검사 결과

    (d) 대상자에게 투여된 약물

    (e) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

    (f) 간호과정
    ⓐ 가능한 간호진단 목록
    ⓑ 간호과정

    (g) 참고문헌

    본문내용

    (a) 입원동기 및 주호소대상자 사정

    입원동기
    ARDS, 폐렴으로 본원 PU 입원 치료 후 w/u. 퇴원 후에 FUO, abd pain, diarrhea있어 3/18일 본원 진료 후, 탈수 가능성 있어 재입원함
    주 호소
    설사, 고체온
    진단명
    pseudomembranous colitis

    (b) 대상자 질병 소개 및 일반적 소개

    위막성 대장염(Pseudomembranous colitis)
    : 장에 위막(거짓막)을 형성하는 질환. 정상 장내 세균을 변화시킬 수 있는 항생제 치료를 시행한 후에 발생하는 합병증으로 항생제를 투여 받은 일부 사람들에게 발생.

    원인
    – 위막성 대장염은 거의 대부분 항생제 사용과 관련있음.
    – 주요 원인균 : 클로스트리듐 디피실(Clostridium difficile).
    이 균은 장내에 서식하고 있다가 광범위한 항생제를 사용하면 정상적인 박테리아가 죽게 되면서 장 내 균형이 깨져 장염을 일으킴. 장에 균이 증식하면서 독소를 배출하여 장점막이 손상되고 염증을 일으키며 비정상적인 노란 막을 형성.

    위험 인자 : 60세 이상인 경우, 수술하는 동안 혈압 강하를 일으킨 경우, 신장 장애가 있는 경우, 영양 섭취가 부족한 경우, 항암치료를 받는 경우, 항생제의 남용 등

    증상
    1) 항생제 사용 후 갑작스런 설사, 발열.
    – 설사 증상은 빠르면 항생제 사용을 시작한 후 1~2일 후에 시작, 항생제 복용을 끝마친 뒤에 증상이 나타나는 경우도 있음
    – 설사는 쌀뜨물 모양으로 수양성인 것이 많으며 악취가 남.
    토마토케첩을 물에 풀어 놓은 것 같은 혈변이 나올 수 있음.
    – 산통이나 복부 팽만감이나 오심, 구토를 동반할 수 있음.
    – 백혈구 수 증가. 혈압 강하가 일어나 맥박이 약해질 수 있음.
    – 심장박동이 빨라지는 등 쇼크를 일으키기도 함.

    진단
    – 항생제 사용 후 갑작스러운 설사, 발열, 산통, 복부 팽만감이 나타나면 일단 위막성 대장염을 의심.
    – 위막성 대장염의 진단은 대변 검사 또는 colonoscopy 결과로 진단.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지역사회간호학실습 보건교육 계획안

    목차

    [1] 지역사회간호학실습Ⅲ 보건교육 계획안
    1)<도입>
    1. 강사소개 및 인사하기
    2. 학습주제 설명하기
    3. 오늘의 학습목표 설명하기
    4. 팜플렛 배부하기

    2)<전개>
    1. 고혈압의 정의 및 원인에 대해 설명하기
    2. 고혈압의 증상에 대해 설명하기
    3. 고혈압 자가진단 체크리스트 실시하기
    4. 고혈압 예방법 설명하기
    5. 고혈압 관리법 설명하기

    3)<정리 및 평가>
    1. O, X 퀴즈 실시하기
    2. 마무리 인사하기

    [2] 지역사회간호학실습Ⅲ 보건교육 실행안

    본문내용

    <도입>
    1. 강사소개 및 인사하기
    – 보건교육 참여자에게 교육을 담당 할 강사에 대한 소개를 한다.
    “안녕하십니까, 오늘 여러분에게 고혈압 보건교육을 발표하게 된, 학생 간호사 000 입니다. 잘 부탁드립니다.”

    2. 학습주제 설명하기
    – 오늘 교육할 내용에 대해 설명한다.
    “여러분들! 고혈압이라는 단어를 보면 어떤 생각이 드시나요?”
    (주제선정 이유를 설명한다.) “00면 주민들의 질병 현황률 1위가 고혈압이고, 고혈압은 치료하지 않고 방치하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 고혈압에 대한 지식(원인, 식이 등)을 제공하고, 체조(운동요법)을 통해 발생 빈도 및 유병률을 낮추기 위해 주제로 선정하게 되었습니다.”

    3. 오늘의 학습목표 설명하기
    1. 보건교육 참여자는 고혈압의 위험요인을 설명할 수 있다.
    2. 보건교육 참여자는 고혈압 합병증의 위험을 알고 설명할 수 있다.
    3. 보건교육 참여자는 고혈압 환자의 혈압조절목표를 말할 수 있다.
    4. 보건교육 참여자는 고혈압 예방을 위한 관리방법을 말할 수 있다.

    4. 팜플렛 배부하기
    – 고혈압이란 무엇인가, 치료 방법, 관리방법, 특성과 조절방안이 적힌 팜플렛을 배부한다.
    “지금 제가 나눠드리는 팜플렛은 고혈압의 뜻, 고혈압의 특성, 고혈압 조절 방안이 기재되어 있습니다. 한번씩 읽어보시길 바랍니다.”

    <전개>
    1. 고혈압의 정의 및 원인에 대해 설명하기
    – 고혈압이란 무엇인지 알 수 있도록 영상 자료를 제시한다.

    영상 제목: 고혈압이란?
    “영상 잘 보셨나요? 고혈압이란 무엇인지 알 수 있도록 짧은 자료를 함께 시청해 보았습니다.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학케이스A+_(정형외과_경추 추간판 탈출증)

    목차

    Ⅰ 문헌고찰
    1. 경추 추간판 탈출증 Cervical disc disorder
    2. 척추후궁성형술 Laminoplasty

    Ⅱ 대상자 간호력
    1. 일반정보
    2. 입원상태 및 병력
    3. 신체검진
    4. 건강 관련 정보
    5. 활력징후
    6. I/O check
    7. 통증 척도 평가
    8. Lab data
    9. 투약정보

    Ⅲ 자료조직 및 간호과정 적용
    1. 자료조직
    2. 간호진단
    3. 간호과정

    Ⅳ 참고문헌

    본문내용

    1. 경추 추간판 탈출증 Cervical disc disorder
    1) 정의
    척추는 33개의 뼈로 연결되어 있는데, 척추의 뼈와 뼈 사이에서 몸의 충격을 흡수하고 완충하는 것이 추간판(디스트 disc)이다. 디스크는 80%가 수분 성분인 젤리처럼 생긴 수핵을 둥글게 둘러싼 섬유륜으로 구성된다. 이러한 디스크가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키는 질환

    2) 원인
    -나이가 들어 수핵의 수분 함량이 감소하여 탄력성이 떨어지는 경우
    -일상생활에서 잘못된 습관이나 사고 등으로 목에 직접적인 충격이 가해지는 경우
    ① 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
    ② 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관
    ③ 사고 등 직접적인 충격으로 목뼈나 관절에 손상이 생긴 경우
    ④ 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우
    ⑤ 무거운 물건을 들어 올리는 경우
    ⑥ 높은 베개를 사용하는 경우

    3) 증상
    -목의 통증
    -어깨, 팔, 손바닥, 손가락의 통증
    -감각 이상(만지면 전기가 오듯 저린 느낌, 둔한 느낌)
    -마비 증상(쥐는 힘이 떨어져 물건을 놓침. 팔을 들어 올리기가 힘듦.)
    -눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변함.

    4) 진단
    ① 단순 방사선 검사: 경추부의 전반적 구조를 볼 수 있음
    ② 전산화 단층촬영(CT): 디스크의 경화 상태, 인대의 석회화, 경추 뼈의 구조를 확인할 수 있음
    ③ 자기공명촬영(MRI): 디스크의 상태, 척수 및 신경의 압박 정도, 인대나 근육 등의 연부 조직을 확인할 수 있음

    5) 치료
    ① 보존적 요법
    : 침상 안정, 약물 요법, 물리치료, 체중 조절, 운동 요법, 올바른 자세, 압통이 있는 부위에 국소적으로 마취제나 스테로이드 주사
    ② 수술적 치료

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 보장!! 간호학과 실습 간호관리학 CASE STUDY 간호과정 !!

    목차

    1. 전반적 병동 현황 파악
    2. 간호관리진단 규명
    3. 가치관의 우선순위 결정

    본문내용

    단계
    간호관리과정
    설명
    1단계
    전반적 병동 현황 파악
    1. 간호단위의 물리적 구조, 인력구조, 간호목표
    1) 물리적 구조

    ▲위의 병동 구조 수정함.
    – 그 외에도 휴게실, 식기 반납실, 배선실 등 구비됨.
    – 간호사 스테이션은 하나이며 간이 책상이 3개가 더 있음.
    – 간호사 스테이션의 모양은 대체적으로 직사각형에 가까움. 간이 책상이 더 붙어 있긴 하나 이곳은 간호사뿐만 아니라 의사 및 다른 과 사람도 이용하는 곳임. 직사각형 모양의 스테이션이다 보니 병실에 가까운 쪽으로 팀을 구분하여 담당하고 있음. 앞쪽의 환자를 유의 깊게 볼 수 있다는 장점이 있으나 뒤쪽의 환자에게 많은 관심을 기울이기 어렵다는 단점이 있음.
    – 4201호와 4205호 쪽으로 출입문이 있으며 각각 어린이 병동(40병동)과 43병동으로 이어짐.
    – 42병동 내의 화재 대피 안내도는 4203호 앞에 부착되어 있으며 소화전도 위치함. 소화전은 총 2개이고 소화기는 병실과 복도에 있는 것을 합하여 11개임.
    – 휠체어 6개, 스트레처카 5개, 이동용 산소 6개, 워커 2개 있음. 4207호와 4308호 사이에 휠체어와 워커가 위치하고, 병동 복도에 이동카가 위치하고 처치실에 이동용 산소가 배치되어 있음.
    – 화재 대응 대피로 병실 복도에 위치함. 1, 2, 3, 4라인 계단 이용, 연결통로 이용(암센터/어린이병원), 발화점 반대 통로 이용, 엘리베이터 절대 금지, 피난층 1층, 최종 대피 장소 : 본원 건강검진센터 앞
    – 탈출 장비 : 구조대, 완강기, 피난사다리 없음. 스프링클러는 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 보장!! 간호학과 실습 성인간호학 CASE STUDY 폐렴_Pneumonia 간호과정(문헌고찰+간호진단 3개 포함) !!

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정 적용
    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 폐렴의 정의
    폐의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포에 발생한 염증이다. 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 폐렴이라고 한다. 임상적으로는 고열(혹은 저체온), 화농성 객담, 기침, 오한 그리고 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진상 병변이 나타나는 질환군을 일컫는다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다.

    2. 폐렴의 원인
    가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

    3. 폐렴의 증상
    폐렴이 걸리면 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.
    폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.
    폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다

    4. 폐렴의 진단/검사
    우선 병력 청취와 검진을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 x-ray 촬영을 통해 폐음영의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 그러나 x-ray 상 뚜렷한 음영이 확인되지 않는 경우 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등의 검사를 실시하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 보장!! 간호학과 실습 정신간호학 CASE STUDY 조현정동장애 간호과정(간호진단 2개 포함) !!

    목차

    1. 간호사정
    2. 자료분석
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    A. 간호사정

    1. 일반적 정보

    이름

    성별
    남성
    입원일

    나이

    결혼상태

    월 평균수입

    직업

    동거인 수입

    종교

    주거 형태

    학력

    의료 보장

    경제상태

    정보제공자

    2. 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
    1) 입원 당시 주 증상
    ●자해 및 타해 위험성(자살 시도, 자살 사고, 자살 계획 등)
    – 19XX년도 정신과 병동에 입원 전 교회에서 또래 친구들과 자주 싸우며 폭행으로 경찰에 입건되기도 함.
    – 19XX년도 정신과 병동에 입원 전 한겨울에 나체로 길거리를 뛰어다님.
    – 약물 과다 복용과 같은 자살 시도를 한 적이 있다고 함.
    ●망상
    – 본인이 타락한 천사인 루시퍼라고 함.
    ●비만
    – 20XX년도 낮병원 입원 당시 체중이 120kg으로 측정됨.
    – 운동을 전혀 하지 않음.

    2) 현병력
    ●강박 증상
    – 새로운 사람의 이름을 수시로 확인함.
    – 별일이 없더라도 계속 이름을 부르며 찾음.
    – 해야 할 일의 시간이 남아있음에도 반복적으로 시계를 확인함.
    – 핸드폰의 알람이 울리면 바로 확인 후 그 즉시 삭제함.
    – 습관적으로 확인하지 않으면 심적으로 불안하고 초조하다고 함.
    – 한 가지 일에 오래 집중하지 못하고 다른 일에 관심을 기울임.
    → “요즘 들어 집중력이랑 기억력이 떨어져서 큰일이에요. 저는 회원님들의 이야기에 경청을 잘해야 하는데 잘 듣다가도 무슨 말을 했는지 까먹고 말아요.”
    → 10분에 한 번씩 자리를 이동하며 다른 사람과 대화를 하거나 다른 일을 시도하려 함.
    → 대화 시 다른 주제로 새는 모습 관찰됨. 또한, 하고 싶은 말이 많아 문장이 뭉개지듯이 들리기도 함.

    3) 과거 병력
    – 갑상선 기능 항진증
    – 비만(최대 120kg까지 나갔다고 함.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 보장!! 간호학과 실습 아동간호학 CASE STUDY 정상신생아 간호과정(간호진단 2개 포함) !!

    목차

    I. 간호 사례연구
    1. 일반적 사항
    2. 과거력
    3. 현병력

    II. 간호 과정 적용
    1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 위험성
    2. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성

    본문내용

    사정 결과 정리

    202X년 XX월 XX일에 태어난 ○○○님의 여자아기로 정보를 조사한 202X년 XX월 XX일 기준 365일 중 1일째 되는 날이다. ○○○님의 아기는 첫째 아기로 NFSD로 태어났다. 태어난 당시 APGAR 점수는 1분에 10점, 5분에 10점으로 각각 측정되었다. 재태기간은 38wks 1일로 체중 2.8kg, 신장 52cm, 두위 32.5cm, 흉위 31cm로 측정되었다. 체온 36.7℃, 맥박 156회/분, 호흡 52회/분 측정되었다.
    사정 시, 피부색은 분홍색깔을 띠고 있으며 태지가 사지에 껴 있었다. 솜털이 이마, 뺨, 어깨 등에 피부에 존재하며 코와 입 주변에 미립종이 관찰되었다. 수유는 분유 수유 중인 것으로 확인했으며, sucking reflex는 문제없이 반응하는 것을 확인하였다. 배변은 평균적으로 하루에 3회씩 보며 태변형태의 변을 본다. 배뇨는 평균적으로 하루 3~4회 정도 보았다. 생식기는 이상이 없었고 vaginal tag를 관찰하였다. 엉덩이 왼쪽에 몽고 반점이 확인되었다. 반사 반응에서는 특이사항 없이 모두 정상적인 반응을 보였다. 배고프거나 소변과 대변을 볼 때면 울긴 하나 약하게 우는 것을 관찰하였다. 자주 칭얼거리지 않았고 수유를 하거나 기저귀를 갈아주면 진정되어 안정을 취했다. 환아의 부모님은 면회시간에 맞춰 아기를 보러 오는 모습이 관찰되었다.

    <중 략>

    #1 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 위험성

    간호사정

    주관적 자료
    – 아기 얼굴색이 살짝 노란 것 같아요. (by, 간호사)

    객관적 자료
    – 환아의 얼굴빛이 노랗게 보임.
    – 생후 1일째임.

    간호진단
    체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 위험성

    간호목표

    단기목표
    환아는 5일 안에 전신 피부의 노란 빛이 사라질 것이다.

    장기목표
    환아는 퇴원 후에 황달 증상이 나타나지 않을 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스