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  • 성인간호학실습 A+ [급성 충수염 acute appendicitis, 복막염 peritonitis] casestudy 문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 자료수집
    3) 치료적 처치
    4) 통증 척도
    5) 약물치료

    2. 간호진단
    1) 간호진단 및 우선순위
    2) 주관적/객관적 자료

    3. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 진단명

    – Acute appendicitis with localized peritonitis

    <충수염>
    ■ 정의
    : 충수염은 맹장 끝의 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 생긴 상태를 의미한다. 급성 복부 통증의 흔한 원인이며, 응급 복부 수술을 하게되는 원인 질환이다.

    ■ 원인
    : 정상인의 장내 세균인 E. coli, 연쇄상구균, 혐기균 등의 세균감염이나 대변덩어리, 기생충, 머리카락과 같은 이물과 충수돌기의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유상태 등에 의해 충수강이 폐색되면 대변정체와 세균증식이 염증을 유발한다.

    ■ 발생률
    : 전체 인구의 약 10%에서 발생하고, 전 연령층에 걸쳐서 발병할 수 있으나 10대 연령에서 가장 흔하며 여성보다 남성에서 1.3~1.6배 많이 발생한다.

    ■ 병태생리
    : 충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며, 회맹판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 엉덩뼈가시(장골극)로부터 5cm 안쪽인 맥버니점(McBurney’s point) 부근에 있다. 충수의 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다.
    충수가 폐색되면 점막에서 채액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다. 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다. 천공은 복강을 오염시켜 세균성 복막염을 일으킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습 A+] <패혈증 sepsis> 문헌고찰

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 병태생리
    4) 증상과 징후
    5) 진단검사
    6) 치료
    7) 경과 및 합병증
    8) 예방법

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    1. 문헌고찰

    1) 정의
    패혈증은 감염에 대한 비정상적인 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애로 정의된다. 임상적으로 장기 기능장애는 SOFA점수(호흡기계/신경계/순환계/간/응고/신장)로 평가하고 미생물 감염이 원인으로 확인될 경우 진단 가능하다. 발병 위치는 전신에서 나타날 수 있다.

    <그림 중략>

    2) 원인
    미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기에서 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 폐렴 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 기초자료 수집
    Ⅱ. 간호과정 적용
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    I. 기초자료 수집
    1. 개인력
    환자이름: 이** 병실: 703 나이: 72 성별: 남(M)
    주소:
    결혼여부: 기혼 직업: 무직 종교: 무 학력: 대졸
    진단명: 폐렴 (pneumonia) 입원일: 2021.03.13. 면담일:2021.03.19. 정보제공자: 본인

    2. 건강력
    (1) 현병력
    ① 주호소(chief complaints) : 기침(cough)
    * 부진단
    – 합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병
    – 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압
    – 대동맥의 동맥류
    – 재발성으로 명시되어 있지 않은 상세불명의 급성 부비동염
    – 기타 알레르기비염
    ② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
    내원 11일 전부터 상기 증상 발현되어 코로나 검사 음성 판정 후 chest CT 폐렴 판정

    (2) 과거력
    ① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 고혈압(오래전 진단)/ 당뇨(오래전 진단)
    ② 입원 경험(시기, 병명) : 수술과 관련된 입원 경험
    쓸개적출술 5년전
    치질수술(9년전 장문외과)
    왼쪽 어깨 인대 파열 수술 오래전
    입원 예정 – 대동맥류 – 4월에 아산병원에서 op예정
    ③ 외상 경험(시기, 부위) : 왼쪽 어깨 인대 파열
    ④ 수술 경험(시기, 수술명) : 쓸개적출술 5년전

    출처 : 해피캠퍼스

  • 객혈동반 폐렴

    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    3. 사례연구 기간 및 방법
    4. 간호과정
    5. 간호과정 적용
    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 서론
    호흡기질환 병동에서 실습을 하게 되어 사례를 찾던 중 수간호사 선생님의 추천으로 환자의 사례를 연구하게 되었다. 결핵이나 폐암등 의 질병의 증상으로만 알고 있던 객혈에 대한 문헌고찰을 통하여 증상이 아닌 진단으로서의 객혈에 대한 고찰을 통해, 객혈을 동반하는 질병이 어떤 것들이 있는지에 대해 구체적으로 알아본 기회가 되었다.

    2. 문헌고찰
    : 객혈은 성대 이하 부위의 기도, 즉 기관-기관지나 폐실질에서 기원하는 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출해 내는 증상을 말한다. 코피와 같은 상기도 출혈이나 위장관 출혈(토혈)은 제외한다. 토혈의 경우 색깔이 보다 검붉고 구토와 함께 발생하며 산성 pH를 보이게 되므로 객혈과 구별이 가능하다.
    객혈은 그 양이 소량이라도 중증 질환에 의해 나타나는 것일 수도 있다. 즉 배출되는 객혈의 양이 기저질환의 중증도와 밀접한 관련이 있는 것은 아니다. 또한 출혈의 시기와 임상 경과를 전혀 예측할 수 없기 때문에 객혈이 발생하였을 때는 원인 질환에 대한 검사를 진행하고, 대량 객혈이 발생할 가능성에 대비해야 한다.
    객혈은 양에 따라 다음과 같이 구분할 수 있다.
    대량객혈 환자의 20-50%에서는 생명에 치명적일 수 있다. 객혈은 출혈 그 자체로도 위험할 수 있지만 출혈의 양이 많아 배출되는 혈액이 폐포 내로 흡인되거나 혈액이 기도 내에서 응고되는 경우 기도 폐쇄를 유발하여 질식으로 인한 저산소혈증으로 사망에 이를 수도 있기 때문이다.

    1) 원인
    객혈은 특별한 경우를 제외하고는 90% 이상이 기관지 동맥에서 기인하며, 기관지 확장증, 악성종양, 만성 기관지염, 결핵 등이 대표적인 경우이다. 반면 폐동맥에서 기인하는 객혈의 대표적인 경우는 폐 동정맥 기형을 들 수 있다. 미만성 폐포내 출혈(diffuse alveolar hemorrhage) 역시 폐포 모세혈관에서 객혈이 초래되는 특수한 경우로 다양한 호흡기 질환에서 생길 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [[에이쁠보장]]지주막하출혈SAH케이스스터디/중환자간호/간호학과실습/간호과정2/고체온,두개내적응능력감소

    목차

    I. 대상자 사정
    1. 일반적 사항
    2. 병력
    3. 신체검진

    II. 대상자의 질병 일반적 소개
    1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)

    III. 간호과정
    1. 감염으로 인한 염증 반응과 관련된 고체온
    2. 뇌동맥류 파열과 관련된 두개 내 적응 능력 감소

    IV. 참고문헌

    본문내용

     지주막 하 출혈 Subarachnoid Hemorrhage : 뇌출혈은 두 개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 나뉘며 자발성 뇌출혈은 뇌 내 출혈과 지주막 하 출혈로 나뉜다. 지주막 하 출혈이란 동맥류가 터지면서 뇌를 싸고 있는 지주막 밑에 피가 고이는 것이다.

    Ⅰ. 병태생리 : 뇌세포는 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 이산화 탄소와 젖산 등의 대사산물을 제거한다. 그렇기에 뇌혈관이 막히거나 터져 뇌 혈류가 감소하면 이러한 활동이 이루어지지 않아 뇌 조직이 손상되게 된다. 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환이 유지되는데 윌리스 환에 문제가 생겨 뇌 혈류가 원활하지 않게 되면 산소 공급이 저하되어 혐기성 호흡이 발생, ATP를 생성하지 못해서 다량의 젖산이 축적된다. 이는 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고 2분 이내에 중단, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작하는 결과를 불러일으킨다. 뇌출혈 시 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러 들어가고, 이는 뇌척수액과 혼합되어 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌의 기능을 방해하며 뇌 손상을 유발한다.

    Ⅱ. 원인 : 외상, 뇌동정맥기형, 모야모야병 모야모야병: 양측 속목동맥의 끝부분과 앞대뇌동맥, 중대뇌동맥의 시작부분이 좁아지다가 막히는 소견과 이로인해 가느다란 비정상적인 혈관들이 자라나와 혈관망을 형성한 뇌혈관 질환이다.
    , 고혈압성 뇌실질 내 출혈, 뇌혈관 염, 혈액 응고 이상, 그리고 뇌동맥류의 파열 등이 원인이 된다. 뇌동맥류란 뇌혈관 내 탄력층과 중막이 손상, 결손되어 혈관 벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 것으로 뇌 바닥에 위치한 윌리스 환에서 주로 발생한다. 뇌동맥류의 파열은 흡연, 기침, 심한 운동, 코카인 복용 등의 혈압이 갑자기 상승하는 경우에도 발생하지만, 대부분은 보통 아무런 예고 없이 갑자기 터지게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학실습 사례연구보고서(흡인성 폐렴)

    목차

    1. 노인질환에 대한 간호과정 적용

    본문내용

    1. 노인질환에 대한 간호과정 적용

    성 명
    김OO
    연 령
    70
    성별
    M
    진 단 명
    Aspiration pneumonia
    입원일
    –
    정보제공자
    자녀(딸)

    1) 입소상태 및 병력
    (1) 입원경로: 외래 √ 응급실 기타
    (2) 입원방법: 휠체어 이동차 √ 스스로 걸어서 기타
    (3) 입원 시 동반자: 가족 √ 친구 기타
    (4) V/S: 혈압 110/60mmHg 체온 37.4℃ 맥박 119회/분 호흡 20회/분 체중 65kg 신장 169cm
    (5) 입원동기와 주 증상: 15년 전 CVA로 15일정도 입원치료함. dementia 있었으며, 가족 등도 못알아 보는 등 지남력 저하, 기억력 저하 보임. 행동장애는 반복적으로 서성이는 행위외에 크게 문제점 보이지는 않았다 하며 self gait 가능하였음. 요양원 입소하여 생활하던 중 aspiration pneumonia로 입원하여 치료 후 본원 입원함.
    (6) 과거력 : HTN, hyperlipidemia, cerebral infarction
    (7) 가족력 : 없음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학실습 사례연구보고서(치매)

    목차

    1. 노인질환에 대한 간호과정 적용
    1) 입소상태 및 병력
    2) 정신적, 정서적 상태
    3) 일반정보
    4) 건강과 관련된 정보
    5) 현재 상태에 대한 정보
    5) 진단검사
    6) 투약

    2. 간호과정

    본문내용

    1) 입소상태 및 병력
    (1) 입원경로: 외래 √ 응급실 기타
    (2) 입원방법: 휠체어____ 이동차__√__ 스스로 걸어서 기타
    (3) 입원 시 동반자: 가족 √(딸, 사위) 친구____ 기타
    (4) v/s: 혈압 130/90 체온 36.5°C 맥박 81 호흡 18 체중 49kg 신장 146cm
    (5) 입원동기와 주 증상: 집에서 넘어져 이후부터 back pain 있었던 환자로 LMC에서 L3 comp fx 진단받고 척처체 성형술(vertebroplasty) 시행함. 거동불편하여 요양위해 본원 입원함.
    (6) 과거력 : HTN(2~3년 전), 협심증
    (7) 가족력 : 없음

    <중 략>

    5) 현재 상태에 대한 정보
    허리통증을 자주 호소하며 “허리가 아파서 걷지도 못하겠어..”라며 대부분의 시간을 침상에서 보내고 있다. 오늘 시행한 VAS 5점으로 간헐적으로 뻐근하다고 호소하였다. 최근 간병사에게 핸드폰을 맡겨두고 “내 핸드폰이 없어졌어… 누가 훔쳐간 거 같아..”라거나, 아침 식사 후 “밥 안줘? 나 배고파”라는 이야기를 하는 등 인지기능의 변화가 의심되어 MMSE-DS 검사 결과 15점 측정되었으며, GDS상 중등도의 인지장애를 보이는 것으로 확인되어 관련 약물이 처방된 상태이다.

    <중 략>

    8) 간호과정

    간호진단 1
    #1 허리 통증과 관련된 신체 기동성 장애

    간호사정
    주관적 자료
    ● “허리가 아파서 걷지도 못하겠어..”
    ● “이제 침대에 누워서도 못움직이겠네…”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+) Septic shock CASE STUDY(간호진단 2개, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단을 위한 신체사정
    3. 간호대상자의 진단을 위한 검사(일반 생화학검사, 방사선 검사, 특수검사)
    4. 치료 및 간호 (내과적 -약물 -요법․식이요법, 외과적-수술요법, 특수치료법)
    5. 간호과정
    6. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호)

    질환에 대한 문헌고찰 : 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호
    질환명
    septic shock
    병태생리
    감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있음. 하지만 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있음. 패혈증 증상으로 인해 쇼크가 발생한 상태
    원인
    문헌조사
    – 미생물에 의한 감염
    – 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등
    증상
    문헌조사
    – 오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 권태감 등
    – 맥박은 빠르고 미약하며, 호흡은 빨라짐. 중증이면 의식이 흐려짐
    – 증상이 더 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태

    치료
    문헌조사
    – 패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요. 신체검진과 혈액검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료함. 패혈증의 원인균을 알아내기 위해서는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사가 필요하지만, 이는 적어도 3~5일 정도의 시간이 필요하므로 만일 환자의 상태가 위독하다면 배양 검사 결과가 나오기 전에 경험적인 치료를 시행해야 함.
    – 정맥 수액 공급은 혈압의 개선과 안정에 도움을 줄 수 있음. 종종 약물로 혈관을 수축시켜 혈압의 상승을 유도함. 또한 산소공급이 필요할 수 있으며 몇몇 환자에게는 호흡 보조용 기계 환기 장치가 필요할 수도 있음. 장기부전이 시작될 때 신장 투석과 같은 기타 장기의 보조 치료가 때때로 필요하기도 함.
    – 카테터처럼 감염원으로 작용할 수 있는 의료기기의 제거, 농양 및 체액의 배액, 손상된 조직의 제거 또는 치료, 폐색 부위의 제거 등과 같이 때때로 외과적 시술이 필요함
    간호
    문헌조사
    – 원인 규명(객담, 소변, 혈액, 뇌척수액, 대변 등 균배양)
    – 항생제 투여: 민감성이 나타날 때까지 초기에는 penicillin, aminoglycoside와 clindamycin 또는 chloramphenicol을 포함하는 광범위 항생제 사용
    – 체온조절(저체온과 고체온 모두 패혈성 쇼크에서 주의해야 함)
    – 혈압상승제
    – 항쇼크바지 적용
    – 생리식염수, 5% DW 혹은 콜로이드액 정맥 내 주입
    – 도파민이나 도부타민, 노르에피네프린, isoproterenol, 디기탈리스, 칼슘
    – Naloxone(날록손, 저혈압 예방)
    – Benadryl(알레르기치료제)
    – 스테로이드(dexamethasone, methylprednisolone)
    – 파종혈관내응고가 있으면 헤파린 주사

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+) 승모판폐쇄부전증 CASE STUDY(간호진단 2개, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단을 위한 신체사정
    3. 간호대상자의 진단을 위한 검사(일반 생화학검사, 방사선 검사, 특수검사)
    4. 치료 및 간호 (내과적 -약물 -요법․식이요법, 외과적-수술요법, 특수치료법)
    5. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호)

    질환에 대한 문헌고찰 : 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호
    질환명
    Mitral (valve) insufficiency
    병태생리
    승모판 부전이 있는 경우, 좌심실이 수축할 때 혈액이 좌심방으로 역류되어 심박출량이 감소되고, 좌심방에서 좌심실로의 혈액 유입이 증가함으로써, 용적과부하가 온다. 좌심실은 대동맥과 좌심방 양쪽으로 혈액을 보내게 되어 후부하가 감소되며, 박출률이 증가하여 유효 심박출량은 정상을 유지한다. 한편 좌심방은 역류 혈량에 적응하여 확대되어 좌심방압도 떨어져 심한 활동에도 호흡곤란을 느끼지 않고 증상 없이 지낼 수 있다. 그러나 보상상태가 지속되다가 좌심실수축력이 감소되면 궁극적으로 심박출량이 저하되어 좌심방압은 다시 상승된다. 이 상태에서의 좌심실 기능 이상은 가역적이어서 치료의 목표는 비가역적 손상이 오기 전에 판막 치환을 하거나 성형을 하는 것이다. 승모판기능부전이 건삭이나 유두근이 단절되어 일어나는 급성에서는 역류 혈액량에 따라 좌심방압은 증가하고 전방 심박출량은 감소하여 전신 쇠약감과 폐울혈로 인해 호흡곤란과 앉아숨쉬기를 호소하게 된다.

    원인
    문헌조사
    – 주원인: 류마틱열, 감염심내막염
    – 판막의 퇴행성 병변
    – 승모판탈출증
    – 비후성 심근증
    – 판막과 좌심실 벽을 연결해 주는 끈이 끊어지면서 심한 폐쇄부전증 발생
    – 판막의 선천적 이상
    – 심장의 종양 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • 식도정맥류 간호과정 CASESTUDY / ICU / 간호진단 5개, 간호과정 2개 / 친구들이 감탄한 자료

    목차

    1) 대상자 간호사정
    2) 투여되는 약물
    3) 진단검사 결과
    4) 간호사례 요약
    5) 간호진단 5개
    6) 간호진단 우선순위
    7) 간호과정 2
    8) 출처

    본문내용

    1) 일반적 정보
    환자 간호기간 __2022.05.02__ ~ __2022.05.06____

    성명:
    성별: M
    연령: 50
    병록번호:
    주소:

    학력:
    경제수준:
    종교:
    입원일자: 2022년 4월 28일
    입원경로: ☐ 병실 .  응급실
    정보제공자:
    진단명 : Esophageal varix (식도 정맥류)
    수술명

    2) 병력

    (1) 주증상 : 입원시 – hematemesis
    현 재 – hematemesis

    (2) 현병력
    ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
    HBV LC(Liver Cirrhosis)로 본원 소화기내과 f/u 하시는 분으로 본원 외래 방문하였을 때 화장실에서 피를 토하여(종이컵 1/3컵, 선홍색) 응급실 내원함.

    ② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
    소화기내과 진료 대기 중 소량의 hematemesis하여 ER내원함. ER에서 자판기 종이컵 5개 분량의 피를 토하고 검은변 보았다고 함. EGD(위내시경) 시행 후 close monitoring 하기 위해 ICU 입실 함.

    ③ 입실 후 현재까지의 경과
    ER에서 호소하였던 명치통증은 사라지고 추가적인 출혈 소견 보이지 않음. active bleeding보이지 않음.
    2022년 4월 28일에 입실하고 5월 3일에 전동했다가 아침 6시에 hematemesis하여 EGD함. EGJ(식도위이음부)에 mucosal erosion(점막 부식)관찰되며 band ligation 시행함.

    <중 략>

    <간호결과>
    – 대상자는 내원 시부터 Morse Fall Scale 점수가 35점으로 유지됐다. 단기목표 1은 달성하지 못했다.
    – 단기목표를 ‘대상자는 ICU 내원 동안 Morse Fall Scale 점수가 35점 이하로 유지된다.’로 수정한다. 부진단과 정맥 주사는 내원 동안 계속 유지되기 때문이다.

    출처 : 해피캠퍼스