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  • A+ casestudy 양극성장애(Bipolar Disorder) 정신간호학 케이스

    목차

    – 정의
    – 역학
    – 원인
    – 제 1형 양극성장애
    – 제 2형 양극성장애
    – 순환성장애
    – 약물

    케이스스터디
    – 일반적 사항
    – 영역별 사정
    – 약물치료
    – 조증사정
    – 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    기분이란 그 순간 사람의 내적, 주관적 감정상태를 말하는 것으로 세상을 바라보는 사람의 인식에 중요한 영향을 미치는 전반적이고 지속된 감정이며 우울, 기쁨, 고양감, 분노, 불안을 예로 들 수 있다. 감정은 무의식적인 면보다는 의식적으로 받아들여지는 마음속의 어떤 느김을 말하는 것으로서 행복하거나 슬프거나 불안하거나 두렵거나 또는 복합적일 수 있다.
    적절히 좋은 기분은 사람에게 활력을 제공하고 일상을 행복하게 살아갈 수 있도록 도와준다. 하지만 장시간 자신의 생활에 지장을 줄 만큼 부적절하게 기분이 고조되거나 우울하다면 기분을 경험하고 표현하는 데 장애가 있다고 할 수 있다. 이렇듯 지나치게 저조하거나 고양된 기분의 상태가 지속되어 현실생활의 적응에 심각한 어려움을 겪는 정신장애를 양극성장애(Bipolar Disorder)라고 한다.

    Ⅱ. 역학
    주요우울장애와는 다르게 양극성장애의 발병률은 남녀 상관없이 어느 민족이나 사회에서나 발생하는데, 조증삽화가 시작되는 평균 연령은 20세 초반이며, 30대에 유병률이 가장 높고 재발하는 경향이 있다.
    양극성장애Ⅰ의 평생유병률은 약 1%, 양극성장애Ⅱ형의 평생유병률은 약 0.5%이며, 기분순환장애의 평생 유병률은 0.4~1%로 보고되고 있다.
    조증삽화를 경험한 대상자의 90%이상에서 삽화가 재발하며 10년동안 평균 4번의 조증삽화가 발생한다. 나이가 들면서 조증삽화의 간격은 줄어들어 더 자주 발생하며 증상 또한 더욱 심해진다.
    양극성장애의 자살률은 매우 높아서 평생동안 적어도 한번 이상 자살시도를 하는 경우가 25~50%에 달하고, 20%정도가 자살로 인해 사망하는데, 주로 우울삽화 때 자살을 시도하는 것으로 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 악성흑색종(Malignant melanoma) 간호과정

    목차

    간호력 NURSING HISTORY
    1. 일반사항
    2. 건강정보
    3. 과거병력 및 입원 전 복용약
    4. 의식 및 심리적 상태
    5. 영양상태
    6. 건강증진
    7. 가계도
    8. 신체사정

    진단검사

    혈액검사

    약물

    치료적 처치

    대상자 상태 사정

    의미있는 자료

    우선순위

    간호진단: 심장 박동수 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험

    간호진단: 인슐린 분비 감소와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험

    참고문헌

    본문내용

    Frozen biopsy
    10/17
    냉동 섹션에 제출된 표본은 3개의 그룹으로 구성되어 있다.
    첫 번째 표본은 (13.4×7.5×2.6cm)절제된 오른발 1조각으로 구성되며, 5.8×4.7cm 크기의 질량이 존재하며, 대표적인 부분이 내장되어 있다.
    두 번째 표본은 완전히 내장되어 있으며 큰 것은 1.2×0.6×0.3cm의 조각으로 구성되어 있다.
    세 번째 표본은 완전히 내장되어 있으며, 1.6×0.8×0.5cm 크기의 조각으로 구성된다.
    구두 보고서
    – 1: 종양 확장 없음
    – 2: 종양 확장되어 있음
    – 3: 종양 확장되어 있음
    조직병리검사
    악성종양절제
    (파라핀블럭 10~15개 이상)
    10/18
    제출된 표본은 절제(13.4×7.5×2.6cm)에 의해 절제된 오른발 발바닥으로 구성되며, 피부의 치수는 13.4×7.5cm이고, 단면에는 침식이 있는 5.8×4.7cm 크기의 질량이 있으며, 이종원류 절단면은 총사진으로 기록된다. 대표적인 부분이 침식되어 있다.
    진단
    피부, 오른발 발바닥 넓은 절제.
    종양 크기가 5.8×4.8cm인 악성 흑색종
    침투 깊이 15mm
    병리상태(PT): 종양두께>4.0mm 궤양
    Chest AP
    10/18
    Supine AP view
    R/O(감별진단 필요) 양쪽의 경화, 무기폐
    다른 특이사항 없음
    Brain CT
    10/19
    뇌실질에서 비정상적인 밀도나 공간을 차지하는 병번 발견되지 않음
    Lt. 만성 상악동염
    Inguinal Biopsy
    11/07
    Rt. inguinal metastasis 소견보임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 악성 흑색종(malignant melanoma) 문헌고찰

    목차

    1. 정의
    2. 종류
    3. 발생부위
    4. 발생통계
    5. 위험요인
    6. 예방
    7. 일반적 증상
    8. 진단
    9. 감별진단
    10. 치료
    11. 재발 및 전이
    12. 예후
    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    피부에 발생하는 악성흑색종은 주로 표피의 기저층에 산재하여 있는 멜라닌 세포에서 발생한다.
    악성 흑색종이란 멜라닌세포의 악성종양으로서 멜라닌세포가 존재하는 곳에는 어느 부위에서나 발생할 수 있으나 피부에 가장 많이 발생한다. 흑색종은 이 멜라닌세포 또는 기존에 존재하는 모반세포의 악성 형질변환으로 정의할 수 있으며 악성도가 높다.

    Ⅱ. 종류
    1) 선단 흑자성 흑색종
    미국에서는 선단 흑자성 흑색종이 전체 악성흑색종의 약 5%를 차지하는 반면 한국을 포함한 동양에서는 악성흑색종 중 가장 흔한 유형으로 우리나라에서는 악성흑색종 중 약 52~80%를 차지한다.
    임상적으로 손발바닥이나 손발가락에 경계가 불분명하고 모양이 불규칙한 흑색의 반점이 퍼지며 더욱 진행하면 결절이 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 문헌고찰 대퇴전자골절 trhochanteric fracture of femur

    목차

    1. 정의
    2. 증상
    3. 진단
    4. 사정
    5. 치료 (비약물/약물/수술)
    6. 간호
    7. 예방
    8. 예후
    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    대퇴전자 골절은 대퇴의 전자(trochanteric)부위에서 일어나는 골절을 말하며 고관절 골절로 분류된다.
    고관절은 대퇴의 골두(neck)와 골반뼈의 일부로 구성되어 있으며, 대퇴의 골두는 둥근 모양으로 골반뼈의 컵 모양의 구멍에 맞아 구와 관절을 만든다. 골두의 아래로 넓은 2개의 돌출부(trochanteric)를 포함하는 대퇴골이 구성되어 있다.
    대퇴전자 골절은 낙상 또는 외상에 의해 발생하며, 뼈의 부러진 표면에 출혈이 있을 수 있지만 보통 심각한 문제를 유발할 정도는 아니다.
    고령에서는 골다공증으로 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상이나 일상활동의 부하(의자에서 일어나기, 걷기 등)가 원인이 되며, 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고 같은 강한 외상에 의해 발생한다.

    Ⅱ. 증상
    고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타난다. 골절 후 환측 다리가 건측에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 된다.
    골절 부위나 근처의 찢어진 혈관에서 많은 혈액이 누출될 경우, 어지럽거나 쇠약하다고 느낄 수 있으며 해당 부위가 부을 수 있고, 자주색의 멍이 생길 수 있다.

    연관통증이 나타날 수 있다.
    – 무릎과 고관절이 동일한 신경 경로의 일부를 공유하기 때문에 고관절이 부러질 때 고관절 대신 무릎에서 통증이 생기는 것처럼 느끼기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 대퇴전자골절(Trhochanteric fracture of femur)

    목차

    없음

    본문내용

    간호력 NURSING HISTORY
    대상자 이름 : 이OO
    성별/나이: F / 81
    작성일
    2023.05.04
    입원일
    2023.04.18
    정보제공자
    ■환자 ■보호자
    1. 일반사항
    직업

    교육정도
    대학 졸업
    종교

    결혼여부

    가족구성원
    남편, 딸4, 아들1
    가족 내 환자의 역할

    주보호자
    아들

    2. 건강정보
    활력징후
    체온:
    37.4 ℃
    맥박:
    76 회/분
    호흡:
    20 회/분
    혈압:
    130 / 60 ㎜Hg
    신체계측
    신장:
    145 ㎝
    체중:
    56 ㎏
    최근 1개월간 체중변화:

    주호소
    Lt. hip pain
    의학적 진단명
    trhochanteric fracture of femur
    발병 시기 및
    경과
    지팡이 보행 환자로 내원전날 집에서 미끄러져 넘어진 후 Lt. hip pain 잇엇으나 진료받지 않고 집에서 지내다가 금일 오후(04.18)부터 통증 심해져 ER통해 상기진단 받고 adm.
    입원경유
    ■ER □OPD
    이동방법
    □도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타
    3. 과거병력 및 입원 전 복용약
    당뇨병
    □무 ■유 →진단일 10년 전
    입원전 복용약 □무 ■유 포시가정(DM)
    고혈압
    □무 ■유 →진단일 10년 전
    입원전 복용약 □무 ■유 코자정(HTN, 단백뇨), 아달라트오로스정(HTN), 아토젯정(고지혈증)
    간염
    ■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 ■유 몰시톤정 0.5T bid 추후관리 :
    심장질환(허혈성 심질환)
    □무 ■유 →진단일 10년 전 입원전 복용약 □무 ■유 추후관리 : PO medication 중
    결핵

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy Hyperbilirubinemia 고빌리루빈혈증 아동간호학 케이스스터디 간호과정 2개, 문헌고찰 포함

    목차

    문헌고찰
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상
    – 진단/검사
    – 치료
    – 간호

    간호과정
    – 일반적사항
    – 건강력
    – 과거력
    – 가족력
    – 연령별 성장발달
    – 출생시 활력징후
    – 치료계획
    – 진단적검사 (CBC, LFT 정상치/ 임상적의의)
    – ABGA
    – 약물
    – 간호과정

    본문내용

    1)정의
    고빌리루빈혈증은 혈액내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 과량의 빌리루빈이 체내 조직에 축척되어 일시적으로 피부, 공막, 손톱이 노랗게변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신앵아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 양호한 상태를 보이나 병리적인 상태를 야기할 수도 있어 추적검사가 필요하다.
    고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의 질환으로 보지는 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응해야 한다.

    2)병태생리
    적혈구의 수명이 다해 파괴과정이 일어나며 Heme과 Globin두 부분으로 분리되는데, Heme는 Albumin과 결합하여 불용성 형태의 비결합 빌리루빈(직접 빌리루빈)으로 전환된다. 비결합형 빌리루빈은 간에서 glucuronyl trasferase효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈(간접 빌리루빈)으로 전환된 후 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배출되고 소변을 통해 소량 배출된다
    신생아의 경우 적혈구의 수명이 성인보다 짧아 파괴량이 많으며, 파괴되는 속도도 빨라 빌리루빈의 생성이 많다. 하지만 신생아의 간은 다량의 빌리루빈을 감당할 만큼 성숙하지 못해, 빌리루빈을 전환하여 배설하지 못하고, 배설되지 못한 빌리루빈이 체내에 축척되어 고빌리루빈혈증의 발생률이 높다. 또한 모유안에 빌리루빈의 전환을 막는 효소가 있어 빌리루빈의 전환을 억제하는 것도 영향을 준다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디

    목차

    문헌고찰 목차
    – 정의
    – 병태생리
    – 진단
    – 신체계통별 소견
    – 치료
    – 간호
    – 합병증

    간호과정 목차
    – 일반적 사항
    – 건강정보
    – 신체사정
    – 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    소화기내과에서 실습 중, 병동 환자분들이 자꾸 사라지는 것에 대해 궁금증을 품게 되었다. 환자분들은 말기 신장질환으로 투석을 위해 투석실을 오가며 입원생활을 유지하고 계셨고 투석에 대한 궁금증으로 인해 이번 케이스를 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 본론
    1) 정의
    ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥장애의 진행에 의해 콩팥기능인 사구체 여과율(GRF)가 10%~15% 정도로 감소된 경우이며, ‘말기콩팥기능상실‘이라 말한다. 대다수는 CKD (Stage 4~5)로부터 이행되나, 급성 콩팥기능상실 (ARF)로부터 이행되는 경우도 있다. ESRD를 가진 사람은 정상인의 10x 이하의 콩팥기능을 가지며, 신장이 거의 기능을 하지 않거나 전혀 기능을 하지 못한다.

    2) 병태생리
    콩팥의 기능은 혈액과 오줌에서 노폐물을 여과하는 작업을 하는데, CKD를 가진 사람은 정상적으로 노폐물을 배출하지 못하고 기능이 약화되어있다. 콩팥 단위가 파괴된다면 콩팥의 기능은 소실되고 사구체 여과율(GRF)과 청소율이 감소하게 된다. GRF와 청소율이 감소하게 되면 혈액 내 요소질소와 크레아틴 농도가 상승한다. 또한 콩팥 단위가 비대해지고 요 농축이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출하게 되어 체액이 부족해지게 된다. 콩팥 단위 파괴가 진행됨에 따라 요세관 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되고, 이에 따라 다량의 염분이 섞여 배설 되며 다뇨가 악화된다. 이후 치료와 처치가 정확히 수행되지 못한다면 배출되지 못한 노폐물들이 체내에 쌓이게 되고 콩팥의 기능은 더욱 감소한다. 콩팥의 비가역적인 기능상실이 축척되어 10%~15% 이하의 기능만을 가진다면 ESRD로 진단한다.

    3) 진단
    ESRD의 진단 방법에는 소변검사, 영상진단검사, 혈액검사 등이 있다. 진단 기준은 다음과 같다.

    * 소변검사 – 단백뇨 또는 단백뇨 + 혈뇨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+여성간호학실습] 자궁근종 케이스 / 자궁근종수술케이스 / 생식기 건강문제가 있는 여성간호

    목차

    자료수집(Assessment)
    임상검사
    치료계획과 치료방법
    수술 전 준비
    수술 후 간호 기록지

    본문내용

    생식기 건강문제가 있는 여성간호
    자료수집(Assessment)
    <간호력>
    일반적 사정
    •이름: 박00님
    •나이/성별: 51세/ F
    •체중: 62.7kg
    •신장: 160.4cm
    •BMI: 24.37
    •입원일: 2021.4.18
    •입원동기
    : 자궁근종으로 충남대학교 병원 F/U하다가 근종이 커졌다는 소견 듣고 4.19) P/S M/M 시행 위해 외래 통해 입원함
    •진단명: Leiomyoma of uterus
    •수술명: Pelviscopic operation (Pelviscopic Myomectomy, 자궁근종절제술)
    •입원기간: HD 4일
    •직업: 행정 및 관리직
    •교육: 대학원 이상
    •종교: 무교
    •결혼기간: 23년
    •가족형태: 핵가족
    •가족 수: 4명
    •남편:
    – 나이: 53세
    – 직업: 사무직 회사원
    – 교육: 대졸
    – 종교: 무교
    – 부부관계: 원만함
    – 경제적 수준: 진료비 지불 능력 있음

    월경력 및 산과력
    •초경: 15세
    •간격: 40일
    •기간: 5일
    •양: 많음(2-3일째에 특히 많음)
    •월경불편 증상: 없음
    •마지막 월경일: 2020년 12월 1일

    산과력(Parity): 4-2-0-2-2

    건강력(Health history)
    •입원동기
    : 자궁근종으로 충남대학교 병원 F/U하다가 근종이 커졌다는 소견 듣고 4.19) P/S M/M 시행 위해 외래 통해 입원함
    •현병력: 무

    피임력
    – 현재 사용하고 있는 피임 방법은? 배우자 정관수술

    과거병력
    •과거 병력에서 특별한 문제점은 있는가?
    •여성질환 Gyn. disease: 유
    2017.9) polyp of endometrium
    2017.11) submucous leiomyoma of uterus
    •성전파성 질환(STD): 무
    •수술력: 유
    •고혈압: 무
    •당뇨: 무
    •특정 내과적 질환: 갑상선암
    •사고 및 상해경험이 있는가? 무
    •부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 2017.9) H/S P/P

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+/상세0 교수님 극찬받음&A+/장폐색. 설사. 장염/간호진단 및 간호과정 4개/케이스스터디/CASESTUDY

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단: 질병과 관련된 고체온

    주관적 자료
    – “주말에도 열이 나서 응급실에 가서 처치받았는데 집에 오니 다시 열이 나기 시작했어요.” (엄마)
    – “아이 열 한 번만 재 줄 수 있나요? 더 높아진 거 같아서요.” (엄마)
    – “아이가 계속해서 열이 나는 것 같은데 괜찮은가요?”

    객관적 자료
    – (4월 1일 10시 10분경 외래에서 고열확인 후 자가 빨간챔프 복용 / 빨간색 – 이상체온 / 붉은 칸 – 해열제 복용)
    – 몸에서 열감이 느껴짐
    – 4월 1일 시행 Abdominal x-ray 검사 결과 – 소견 : AGE, ileus
    – 주호소 : 발열

    간호계획
    장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(37.2~37.6)내로 유지할 것이다.
    단기목표: 대상자는 해열제 투여 이후 4시간 이내 체온이 감소하는 모습을 보일 것이다.

    간호중재 계획 / 이론적 근거

    1. 대상자의 체온을 측정한다.
    체온은 질병의 객관적이고 신뢰할 수 있는 지표이다. 따라서 체온을 측정하여 대상자의 상태를 파악하는 데에 도움을 준다.

    2. 보호자가 미온수 마사지를 하도록 격려한다.
    체온이 상승할 경우 증발에 의한 열소실을 증가시켜 열을 내릴 수 있다. 하지만 차가운 물로 인한 마사지는 오히려 열을 빼앗기 때문에 미온수 마사지를 통해 증발시켜 체온을 낮춰줄 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+지역사회간호실습] 정신 가정방문간호_조현병_

    목차

    1. 자료수집
    1) 대상자 정보
    2) 가족사정
    3) 과거력 및 현병력 간략 요약
    4) 정신상태 평가

    2. 간호진단

    3. 간호계획 및 중재
    1) 지지체계 약화와 관련된 사고과정 장애
    2) 불안, 지각 및 인지의 손상과 관련된 자가간호 결핍

    4. 간호평가(평가 요소 및 기준 제시)
    1) 지지체계 약화와 관련된 사고과정 장애
    2) 불안, 지각 및 인지의 손상과 관련된 자가간호 결핍

    5. 가정방문간호사의 역할

    본문내용

    3) 과거력 및 현병력 간략 요약
    ● 과거력 없음
    ● 가족력 없음
    ● 흡연,음주 무
    ● 현병력: schizophrenia, 08.26 9am 남편 사망 이후 혼자 살고 있던 중 4년 전부터 판단력이 저하되고 단기 기억력에 심각한 문제가 점점 심해짐, 최근 가정방문간호사와 집안일을 도와주는 사람에 대한 의심이 커지자 아무도 집에 들여보내지 않았다고 딸 호소함, 한밤중에 깨어 자주 돌아다나고 면담 시 안절부절 한 모습 보임, 최근 식사량이 매우 적어지고 체중이 감소되었으며 혼자 내버려 두면 항상 같은 옷을 입고 전혀 개인위생 하지 않는 모습을 보인다고 호소하며 딸과 함께 정신과 의뢰함.

    4) 정신상태 평가
    ① GA : 157cm/48kg 희고 창백한 피부, 파마 머리, 귀걸이 착용, 손톱 지저분한 상태임

    ② behavior : 안절부절 돌아다니는 모습 관찰됨, 한숨을 자주 쉬는 모습 관찰됨, 대화 도중 눈을 잘 못마주침

    출처 : 해피캠퍼스