지식참고자료

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  • A+과제아동간호학 신생아 case study

    목차

    Ⅰ. 환자소개

    Ⅱ. Disease Description

    Ⅲ. 사정양식에 따른 간호 수집
    ■ Mother Information
    ■ Baby Information
    ■ Feeding
    ■ 체중 변화
    ■ 신생아 외부 신체적 특성의 점수표 (Dubowltz의 신체적 성숙도)
    ■ 신생아의 신경학적 성숙도 점수표 (Dubowltz)
    ■ V/S Sign
    ■ Ventilator
    ■ Nursing Record

    Ⅳ. 투약 기록

    Ⅴ. 각종 검사 자료

    Ⅵ. 간호과정

    Ⅶ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 환자소개

    환자명
    중○○’s baby
    성별
    F
    C.C
    Fever
    입원일시

    환자소개
    상환 모○ 산부인과에서 39w, 4.1kg, C/S 분만한 아기로 내원일 12:00 경부터 시작된 fever를 주소로 ER 내원
    진행상황
    조리원에서 HR: 160-180, RR: 60-80 측정
    입원 동기: 내원일 12:30부터 37.79도 측정되고 HR: 160회/분, RR: 66회/분
    미온수 마사지 시행후 열이 37.5도 이상 측정되어 본원 응급실로
    내원함
    산전진찰 정상이었으나 출생후 murmur 들린다하여 5/28 본원 소아과 진료함.
    수유: 1. 수유형태 : 혼합수유(분유가 좀 더 많음)
    2. 수유량 : 60-70ml/회
    3. 수유시간 간격 : 2시간 30분-3시간
    열/구토/설사 유무: 37.5도 미열 1회 / – / –
    대변: 6회/day 이상 (지리는 것까지 포함)

    Ⅱ. Disease Description
    ■ 심방중격결손증 (ASD;Atrial Septal Defect)
    1. 정의
    심방 중격 결손이란 좌우 양 심방 사이의 중격(중간 벽)에 구멍(결손)이 있는 경우를 말한다. 심방 중격 결손에는 위치에 따라 3가지 형태가 있는데, 1차공 결손(primum ASD), 2차공 결손(secundum ASD), 정맥굴 결손(sinus venosus defect)이다. 그 외 심 방 중격에 뚫려있는 난원공을 통한 좌우 단락을 난원공 개존증이라 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습 [우울장애] 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 정보
    1. 대상자의 일반적 정보
    2. 건강력
    3. 신체검진
    4. 건강행위
    5. 치료계획
    6. 정신상태검사(MSE: Mental Status Examination)
    7. 사회적 기능 사정
    8. 사회적 자원
    9. 자료 분석

    Ⅱ. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 대상자 정보
    1. 대상자의 일반적 정보
    – 성명: OOO – 연령: 60대
    – 성별: 여자 – 종교: 무교 – 결혼상태: 사별(19년)
    – 병전(후)직업: 미싱사
    – 경제상태: 하(기초생활수급자)
    – 주거형태: 자가( ) 전세( ) 임대(  ) 기타( )
    가족과 동거( , 큰아들 ) 독거( ) 기타( )
    – 의료보장형태: 급여

    2. 건강력
    ① 현 병력
    – 의학적 진단명: 주요우울장애
    – 주 호소(chief complain): “돈을 벌고 싶기는 한데 못 하니까, 그것 때문에 조금 무기력해요.”
    – 현재의 약물복용 상태
    * 약물명: Zolpidem, Prozac
    * 자가투여 능력: 가능
    – 현제 치료 상황(치료기관명): OOO병원, 정신건강복지센터
    – 유병기간: 19년
    – 자살력: 과거에 자살사고 있었음, 그러나 최근엔 없음.

    3. 신체검진
    – 신장 및 체중: 정확한 신장과 체중을 알 수는 없지만, 대체적으로 체중 감소가 필요해보임,
    – 신체기관: 특이사항 없음.
    – 수면: 대체로 11시-7시 수면하고, 악몽 꾸는 일 거의 없음.
    이전에는 불면이 심했으나 약을 먹고 잘 잔다고 표현함,

    4. 건강행위
    – 지나친 음주: X – 지나친 흡연: X
    – 약물남용: X – 스트레스: O(경제적 상황에 대한 스트레스가 있다고 표현)
    – 식습관 문제(커피, 불규칙한 식사, 편식, 맵고 짠 음식 등): 하루 1회 이상 커피를 섭취함.
    맵고 짠 음식을 선호함.
    – 부적합한 건강관리방법: X – 비과학적 질병관리: X

    5. 치료계획
    – 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 [폐렴] 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성과 목적
    2. 관련문헌 고찰
    (1) 대상자의 연령별 정상 성장발달상의 특징
    (2) 대상자의 건강문제(정의, 증상, 치료 및 간호)

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정

    2. 간호진단, 계획, 수행, 평가
    (1) 체내 염증과 관련된 고체온
    (2) 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
    (3) 낯선 환경과 관련된 불안

    Ⅲ. 결론 및 제언

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성과 목적
    아동간호사는 아동 및 가족과 치료적 관계를 형성하고, 돌봄제공자로서 치료적 역할을 수행하며 근거기반의 과학적 간호제공을 위한 연구 등 다양한 역할이 요구된다. 특히 근거기반연구는 간호사가 대상자의 건강회복과 유지, 증진에 얼마나 기여하고 있는지를 확인하게 해주는 방법이기도 하다. 이러한 과학적으로 근거가 있는 간호를 제공하기 위해서는 간호현장에서의 끊임없는 연구가 필요하다.
    한편 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴이 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나인 것이다. 따라서 아동 간호사는 소아 폐렴에 대해 명확히 알고 있어야 한다. 이에 본 연구에서는 폐렴에 대한 내과적 치료를 받고 있는 환아를 관찰하고, 이에 따른 간호문제의 도출 및 해결을 위해 시행되었다.

    2. 관련문헌 고찰
    (1) 대상자의 연령별 정상 성장발달상의 특징
    대상자는 간호사정 조사일 기준 3세 3개월(39개월)로, 학령전기에 해당된다. 학령전기 아동의 정상 성장발달상은 다음과 같다.
    – 전체운동: 3세 아동은 세발자전거를 탈 수 있고, 까치발로 걸을 수 있으며, 2초 동안 한 발로 서서 균형을 잡을 수 있다. 발을 바꿔가며 계단을 오를 수도 있지만, 내려올 때는 양발을 모아서 내려온다.
    – 미세운동: 학령전기는 미세운동 발달의 결정적 시기로, 3세 아동은 원, 수직선, 수평선을 보 고 따라 그릴 수 있으며, 가위로 그림을 따라 오릴 수도 있다. 또한 3~4세경까지 오른손 잡 이 또는 왼손잡이가 결정된다. 아동은 우세한 손을 사용할 때 눈과 손의 협응력이 좋아지 기 때문에 왼손잡이 아동에게 오른손을 쓰도록 강요해서는 안 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 [골절] 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 골절 문헌고찰
    1. 병태생리
    2. 임상소견 및 진단과정
    3. 치료
    4. 예후 및 간호

    Ⅱ. 간호력

    Ⅲ. 간호과정
    1. 초기자료
    2. 투약과 정맥수액 주입
    3. 진단검사
    4. 특수검사
    5. 치료 및 경과

    Ⅳ. 간호과정 기록
    1. 간호문제 목록
    2. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    1. 병태생리
    (1) 정의: 골절은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로, 이로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.

    (2) 원인: 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상(crushing) 또는 병리적 골절 등이 있다.

    (3) 종류: 골절은 상처의 상태, 골절의 형태, 골절선, 골절의 원인 등에 따라 분류한다.
    ① 상처 상태에 따른 분류
    * 개방(복합) 골절(open 또는 compound fracture): 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것이다. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.
    * 폐쇄성(단순) 골절(closed 또는 simple fracture): 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다.
    ② 골절 형태에 따른 분류
    * 완전 골절(complete fracture): 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골 절편이 뚜렷이 나타나는 상태이다.
    * 불완전 골절(incomplete 또는 partial fracture): 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것이다. 이는 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생하고 비교적 빨리 치유된다.
    * 충돌골절/감입골절/압박골절(impacted/telescoped/compression fracture): 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절이다. 선 자세로 똑바로 추락할 때 발생할 수 있다.
    * 분쇄골절(comminuted fracture): 골절편이 3개 이상으로 부서진 상태이다.
    * 전위 골절(displacement fracture): 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이 나 관절 밖으로 분리된 상태이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (불안 간호진단, 간호과정)

    목차

    없음

    본문내용

    주관적/ 객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    “생각 안 하고 싶은데 계속 그때(이전에 입원했던 때) ㅇㅇ이라는 애한테 맞은 게 계속 생각 이 나서 불안해요. 이렇게 하면(손톱으로 손등을 뜯거나, 허벅지를 꼬집거나 자해 상처 (cutting scar)를 뜯는 행위) 좀 나아요.”
    (+추가)
    “(환자가 보호자와 통화를 하다 언성이 높아지자 눈물을 흘리며)선생님.. 무서워요..”
    “(2명의 환자의 말다툼이 발생하자 눈물을 흘리면서) 선생님… 숨쉬기 힘들어요”
    “(눈물을 흘리며)선생님 도와주세요.. 힘들어요”
    “전에 같이 연락하고 지내던 언니가 갑자기 제 연락을 안 받는 거예요. 혹시나 해서 용기내서 다시 연락했는데도 안 보는 거 보고 ‘나를 (연락)차단했구나’ 생각했어요.”
    “사람들과 언젠가는 이별해야 한다는 게 두려워요 저는 헤어지기 싫은데.. 왜 저한테 필요한 좋은 사람들은 다 떠나가는 걸까요?”
    “애들이(학교 친구들) 저 무시해요. 반에 친구가 없어요”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (극복력 향상을 의한 준비 간호진단, 간호과정)

    목차

    없음

    본문내용

    주관적/ 객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    “장점이 없어요… 어려워요” “자신이 없어요..” “저는 못해요..”
    “선생님, 저는 제가 살아야 하는 이유를 모르겠어요”
    “(과호흡 상태에서 진정이 된 후, 눈물을 흘리며) 트라우마를 계속 안고 살아갈 생각을 하니까 너무 무서워요.”
    “(대인관계 이야기를 하던 상황에서) 저 여기(대안학교) 합격 못하면 인문계 고등학교 가야되는데 거기 가면 적응 못하고 자퇴할 것 같아요”

    [1] Unspecified mood[affective] disorder
    [2] Post-traumatic stress Disorder
    BDI [우울척도]: 21(moderate) [16-25 중등도 우울]
    BAI [불안척도]: 33(severe) [26-63 심한 불안]
    TAS [감정표현상실평가]: 73 (+)
    IES-R-K [외상후스트레스장애(트라우마) 평가척도] : 68 (+)[0 ~ 88점]

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (수면향상을 위한 준비 간호진단, 간호과정

    목차

    없음

    본문내용

    주관적/ 객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    12/4 “어제 새벽에 4번 정도 깼어요” “꿈에 이모부가 나와서 기분이 안 좋았어요.”
    12/5 “3번 정도 깼어요” “피곤해요” “(낮에)자고 싶지는 않은데 어제 잠을 잘 못자서 너무 피곤해요”
    12/6 “저 어제 5번 깼어요.” “자꾸 악몽을 꿔요. 일어나면 식은땀을 흘릴 때도 있어요”
    12/7 “계속 악몽을 꿔요. 꿈에 이모부가 나왔는데 가족들이 다 웃고 있어서 기분이 나빴어요.” “잠을 계속 제대로 못자서 예민해요”
    “요법 참여 안 할래요.. 피곤해요..”

    간호진단
    내적인 요인(악몽)과 관련된 수면향상을 위한 준비
    정의: 적절한 휴식을 제공하고 바람직한 생활양식을 유지하게 해주는 상대적 의식상태가 자 연적이고 주기적으로 정지되는 양상(수면)이 강화될 수 있음

    간호목표
    단기목표:
    대상자는 3일 이내에 수면위생 방법 2가지 이상에 대해 말로 설명할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (자해의 위험 간호진단, 간호과정)

    목차

    없음

    본문내용

    주관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    “생각 안 하고 싶은데 계속 그때(이전에 입원했던 때) ㅇㅇ이라는 애한테 맞은 게 계속 생각이 나서 불안해요. 이렇게 하면(손톱으로 손등을 뜯거나, 허벅지를 꼬집거나 자해상처를 뜯는 행위) 좀 나아요.”
    “아까 화나서 벽 그냥 주먹으로 세게 쳤어요. 아프지만 그래도 이렇게 하니까 마음은 조금 나아졌어요.”
    “제가 살아야 하는 이유를 모르겠어요”
    (중학교 재학 中) 동급생들을 대하기 어려워하는 등 학교 생활에 적응하지 못하면서 자해하는 일 반복

    객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    [1] Unspecified mood[affective] disorder
    [2] Post-traumatic stress Disorder
    BDI [우울척도]: 21(moderate) [16-25 중등도 우울]
    BAI [불안척도]: 33(severe) [26-63 심한 불안]
    TAS [감정표현상실평가]: 73 (+)
    IES-R-K [외상후스트레스장애(트라우마) 평가척도] : 68 (+)[0 ~ 88점]
    해당 환아는 어렸을 때부터 부모 간의 갈등(이혼까지 이어질 정도)을 보고 자랐음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 불안정형 협심증(Unstable Angina), CAG, PCI CASESTUDY // 성인간호학실습 // A+, 교수님께 많은 칭찬 받음

    목차

    I.Section 1. 일반사항

    II.Section 2. PBL

    III.Section 3. 간호력

    IV.Section 4. 신체사정
    1. 신체사정
    2. 전계통사정

    V.Section 5. 진단검사
    1. 일반혈액검사(Hematology)
    2. 요분석 검사(Urinalysis)
    3. 혈액 화학적 검사(Blood Chemistry)
    4. 기타 혈액 검사
    5. 혈액응고검사
    6. 영상 검사
    7. EKG
    8. 시술

    VI.Section 6. 약물

    VII.Section 7. 간호과정
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    VIII.Section 8. Self study
    1.불안정형 협심증(Unstable Angina)
    2.CAG (coronary angiography) 관상동맥 조영술
    3.PCI (Percutaneous coronary intervention) 경피적관상동맥중재술

    본문내용

    -정의: 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 막혀서 생기는 질환이다. 관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행된다. 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있다. 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생하는 데 비해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지된다. 이 때문에 주로 심장 근육의 산소 요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 증상이 나타난다.
    불안정형 협심증은 대개 안정형 협심증이 악화되어 나타나는 경우가 많다. 그 외에도 최근 1개월 내에 발생한 협심증이나 아주 작은 운동으로 발생한 협심 흉통도 불안정형 협심증으로 본다. 최근에 정도가 심해진 협심증, 활동 시뿐만 아니라 안정 시에도 흉통이 발생하는 경우에도 불안정형 협심증으로 진단할 수 있다. 이러한 불안정형 협심증의 20~50%는 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육이 죽는 심근경색증으로 이행할 수 있으므로, 즉각적으로 치료해야 한다.
    불안정형 협심증은 새롭게 나타난 흉통과 안정 시 흉통으로 빈도와 지속시간이 악화되는 것을 말한다. 흉통은 보통 10분 이상 지속된다. 만성 안정형 협심증 환자에서 불안정형 협심증이 발생할 수 있으며, 불안정형 협심증은 관상동맥 질환의 첫 번째 의심 증상일 수 있다. 만성 안정형 협심증과는 달리 불안정형 협심증은 예측 불가능하며 응급으로 나타난다. 이전에 만성 안정형 협심증을 진단받은 환자는 협심증의 양상에 있어 의미 있는 변화를 보일 것이다. 발생 빈도가 증가될 수 있으며, 최소한으로 운동하거나 또는 운동하지 않을 때, 수면 중 또는 휴식 시에도 협심증이 쉽게 일어난다. 이전에 만성 안정형 협심증을 진단받지 않은 환자는 협심증 통증이 몇 시간, 며칠, 몇 주 안에 빠르게 진전되며 종종 휴식 시 절정에 이른다. 불안정형 협심증의 심전도 변화는 허혈성 변화를 나타내는 ST 하강과 또는 T파의 역전이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호학과] 성인간호학 당뇨병성족궤양 CASE STUDY (간호진단 3개 간호과정 3개)

    목차

    1. 사례보고서
    1. 입원상태 및 병력
    2. 정신적, 정서적 상태
    3. 일반적 사항
    4. 건강과 관련된 정보
    5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시(V) 하시오.
    6. 약물 조사
    7. 진단검사

    <당뇨병>
    1. 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 분류
    4. 증상
    5. 진단/검사
    6. 위험인자
    7. 치료
    8. 합병증

    <당뇨병성 족궤양>
    1. 정의
    2. 당뇨발 위험군
    3. 진단 및 검사
    4. 치료
    5. 예방

    참고문헌

    본문내용

    이 름 소00
    연 령 70세
    성 별 M
    입원일 2022/12/19
    사정일 2023/03/29~04/03 정보제공자 본인
    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
    1) Type2diabetes mellitus
    2) Diabetic foot ulcer
    3) 1. 입원상태 및 병력
    1) 입원 경로: 외래 √ 응급실 기타
    2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 √ 기타
    3) 입원시 동반자: 가족 아들:의사 친구 기타
    4) 활력징후: 혈압 109/60 체온 36.6 맥박 75 호흡 22
    5) 신체계측: 체중 162.2cm 신장 53.2kg
    6) 입원동기와 주증상: DM foot ulcer로 입원, both iliac artery stent insertion 시행 후 both greate toe
    wound mange 시행
    7)과거병력: 고혈압,당뇨,심장질환,관상동맥우회술
    8) 가족병력: 무
    2. 정신적, 정서적 상태
    1) 지남력: 유 √ 무 2) 의식상태: 명료 √ 혼돈 반의식 무의식 3) 의사소통: 원만함 √ 곤란함 불가능함 기타 4) 정서상태: 안정 불안 √ 슬픔 우울 기타
    5) 건강상태에 대한 인식(병식): 20년 전 만해도 술 담배 하시며 건강에 신경을 쓰지 않았지만 현재는 당뇨에 대해잘 숙지하고 술 담배 끊으시며 조그마한 상처도 커지면 절단해야하는 위험하고 무서운 당뇨라는 것을 알고계심.
    6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 간호): 2022.12.19. 실내 자전거 운동을 하고 내려오는 도중 페달에 살짝 슬쳤지만 왼쪽 엄지발가락이 파여 진물이 많이 나오며 농이 가득했지만 현재는 소독 간호 잘받으며 전보다 진물이 적어지고 딱지도 생겨
    2023/11/08 퇴원예정

    출처 : 해피캠퍼스