부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

목차

1) 간호사정 및 진단
2) 간호계획
3) 간호수행 및 평가

본문내용

간호사정
의미 있는 자료

주관적자료
“ 먹기 싫어”
“ 다리가 아파”

객관적자료
-V/T: 130/80-80-20-37.6°C
– 수술:
-기저귀 착용중
– CC: 화장실에서 넘어져 LT. hip pain으로 ER 내원함.
-2/20일부터 현재까지 계속 침상안정으로 신체적 부동 상태
-진단명: 대퇴골 전자간 골절
-나이: 83세
-Braden scale 12점->고위험군
-2/28일 엉덩이쪽 욕창 1단계 발견
– Albumin 2.6 g/dL ↓, total protetin 5.8g/dL↓ ->영양상태 불량

간호진단

진단명
부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

범주
영역 11. 안전/보호

출처 : 해피캠퍼스