조직 관류 장애, 급성 통증, 지식 부족, 출혈 위험성 간호과정

목차

1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 진단 검사 ( Abnormal 중심 )
4. 약물
5. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 사정

일반적 사항

• 성명 : 강OO
• 성별/나이 :M/74
• 진단명 : ASO ( Rt. SFA occlusion )
• 직업 : 농업 • 입원경로 : SMC GS OPD
• 종교 : 무 • 입원 방법 : 도보
• 교육정도 : 초등학교 졸업 • 사정일 : 2009.07.06~2009.07.14
• 입원일시 : 2009.07.03 PM 14:20
• 과거력 : 20YA pul. tuberculosis Dx. 후 완치 • 주호소 : Rt. leg claudication.
• 가족력 : 특이 가족력 없음 Foot coldness.
• 흡연 : 흡연(중) [양] 1갑/day 60년
• 음주 :
• 가계도 : 3남 2년 중 넷 째, 자녀 9남 1녀

현병력 ( 사정시점 : 2009.07.6 ~ 2009.07.14 )
1. 질병 경과 과정

1) 발병 시 ~ 입원
이 대상자는 1YA 10-15m 걸을 시에 Rt.leg 에 claudication 있고, foot coldness 있어 경상대 병원 OPD visit 했다가 09.7/6 SMC GS POD visit 하여 ASO ( long segmental occlusion of Rt. SFA, short segmental occlusion of Rt. CFA) 진단 하에 w/u & Op 위해 adm.

2) 병동 경과과정
09.7/3일 서16W 내원 하여 일반 혈액검사, 혈액 응고 검사, 일반 화학 검사를 시행하였고 ABI 측정 결과 0.37/0.97였다.
Rt. Dorsalis pedis pulse [Rt] 0, [Lt] 2+ , Posterior tibial pulse [Rt] 0, [Lt] 2+ 였으며, 진단검사로 Duplex ultrasonography (Lower extremity arteries , Carotid), Segmental limb pressure, wave form, CT angiography, abdominal aorta & Lower extremitise 시행하였다. 결과 Right external iliac artery에서 SFA midportion에 걸쳐 total occlusion이 관찰, 양측 internal iliac artery에 multifocal calcificaiton과 severe stenosis가 동반 및 right popliteal artery에 약 40% 정도의 stenosis가 있어 09.7.8에 Bypass. Rt. FEM-BK pop bypass 시행하였고 ICU 병동에 하루 care 받은 후, 서16W에서 수술 결과 관찰하면서 약물 투여중이다.

출처 : 해피캠퍼스