[아동 만점자 자료] 신생아황달(Jaundice), 신생아 호흡곤란증후군(RDS) 케이스스터디 (간호진단 5개 간호과정 2개)

목차

Ⅰ. 간호개념지도

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호사정 – 자료수집
2. 간호진단
3. 간호계획 및 이론적 근거

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

#1. 폐와 흉벽의 미성숙 또는 계면활성제의 불충분한 양과 관련된 가스교환장애

사정 (Assesment)
객관적 자료(Objective data)
1. 진단명: RDS
2. 재태기간 34주+2일, 2,000g
3. Apagar score : 4/6
4. 호흡수 : 62회/분
5. 분만 후에 호흡곤란과 청색증 나타나 신생아 중환자실에 입원함
6. 비강캐뉼라를 통해 산소요법 중 (1L/min)
7. 빈호흡과 늑간 함몰, 콧구멍이 커지는 호흡, 그르렁거리는 호흡 관찰됨
8. 수유 시 약간의 청색증을 보이며 산소포화도 90% 밑으로 떨어졌다가 회복됨
9. 신체사정 결과 : Skin(slight cyanosis: lips and limbs)

진단 (Diagnosis)
폐와 흉벽의 미성숙 또는 계면활성제의 불충분한 양과 관련된 가스교환장애
*신체의 산-염기 균형을 변화시키도록 폐에서 산소와 이산화탄소를 적절하게 교환하는 능력의 변화

계획 (Plan)
목표(관찰 및 측정 가능한 용어로 구체적인 간호목표 설정)
● 대상자는 퇴원시까지 신생아 정상 호흡수(30~60회/분)를 유지한다.
● 대상자는 퇴원시까지 SpO2 95~100%를 유지한다.
● 대상자는 퇴원시까지 호흡 시 늑간 함몰, 코의 벌렁거림, 그르렁거리는 호흡음이 관찰되지 않는다.

간호중재 계획
1. 혈압과 맥박의 변화를 모니터링한다.
2. Silverman-Anderson Score에 의해 호흡 상태를 사정한다: 얕고 불규칙적이거나 고통스러운 호흡, 20초 이상의 무호흡, 빈호흡(60회/분), 흉부견축, 코의 벌렁거림, 신음성 호흡, 중심청색증 등과 같은 호흡곤란 증상
3. 동맥혈가스분석(ABGA) 결과를 모니터링한다.
4. 경피산소측정기(pulse oxymerty)를 사용하여 8시간마다 산소포화도를 관찰한다.

출처 : 해피캠퍼스