[알앤이] 성인간호학_간경화(LC)_체액과다

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호 목표
4. 간호계획/이론적 근거
5. 간호수행(세부내용 작성有)
6. 간호평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
“다리에 쥐가 나요”
“소변을 자주 안보는 것 같아요”

객관적 자료
·진단명: Liver Cirrhosis, ascites
·초음파 검사: 간, 비장 크기 증가, massive ascites
·복부팽만 관찰
·양쪽 하지 : pitting edema (2+)
·혈액검사
-3.29 T.Protein 5.1mg/dL, Albumin 2.1g/dL. AST 23IU/L, ALT 22IU/L, T.Bill 1.77mEq/L, D.Bill 1.21 mg/dL

간호진단
(날짜,시간) #1 문맥고혈압, 혈장 단백질 감소와 관련된 체액과다

간호 목표
단기목표
① 대상자는 7일 이내 복부 둘레가 3cm이상 감소한다.
② 대상자는 7일 이내 24시간 I/O가 +500 이하로 감소한다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 체액과다와 관련된 합병증이 발생하지 않는다

출처 : 해피캠퍼스