목차
Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 질병에 대한 문헌고찰
본문내용
I. 자료수집
1. 환아의 정보
성명
성별
남성
출생일
입원일
출생 체중
1.81 kg
재태기간
34+5 weak
출생 시 합병증
RDS(Respiratory Distress Syndrome)
Neonatal Jaundice
Apgar score
1분 : 4점
5분 : 6점
수유 형태
Bottle Feeding
2) 어머니의 정보
임신 횟수
0회
분만횟수
0회
분만형태
C/S
어머니 연령
아버지 연령
건강문제
및
임신분만 합병증
임신 중 감염 및 수직감염 (-)
Preeclampsia (+)
Hypertension (+)
아달라트오로스정30 (Nifedipine 30mg) 복용 중
2. 고위험 신생아의 신체 사정
신체계측
현재 체중
1.81 kg
체중평가
1.81 kg
두위
30.5 cm
흉위
28.5 cm
복위
31.0 cm
활력 징후
맥박수
136
호흡수
59
체온
36.0
혈압
52/28 (38)
전반적인 외모
– 대천문은 3X3 크기로 나타나며 부드러움.
– 제대에는 Clamp 적용 중이며 감염 및 염증 양상은 나타나지 않음.
– 안정 시 잠을 자는 양상을 보임.
– 우는 양상을 보일 때, 공갈 젖꼭지를 물리거나 수유 시 다시 잠.
– 자극에 대해서 적절한 반응을 보이며, 정상적인 울음 양상이 나타남.
– 외적 기형은 관찰되지 않음.
– 전신 피부색이 창백하게 나타남.
– 출생 3일 차(24.07.04)부터 생리적 황달이 관찰됨.
호흡기계
– 호흡수는 안정 시 55~60회/분이며, 흥분 및 울음 시 75회/분으로 나타남.
– 안정 시 SpO2 95~100%, 흥분 및 울음 시 80~90%로 나타남.
– 호흡 시 흉부 함몰, 코 벌렁거림이 관찰됨.
– 청진을 통해 호기 시 신음이 들림을 관찰함.
심혈관계
– HR은 140~150회/분으로 나타남.
– 혈압은 출생 시 52/28이며 이후에도 정상범위로 나타남.
– 전신 피부색이 창백하게 나타남.
위장관계
– 연하곤란은 호소하지 않았으며, Bottle Feeding으로 WH(Whole Milk)를 2~3시간 간격으로 30~40cc 수유함.
– 구토, 역류, 복부팽만 등은 관찰되지 않음.
– 배변은 하루에 2~4회 정상적인 양상으로 나타남.
출처 : 해피캠퍼스
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