목차
I. 문헌고찰
II. 참고문헌
III. 사례보고서
본문내용
1. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRP)의 정의
만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min 미만일 때를 말한다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소에 따라 5단계로 나누어진다. 신장 기능이 떨어지면 여러 가지 부작용과 영양상태가 떨어질 수 있고, 잘 관리하지 않으면 말기신부전 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식 등 신장대체 요법을 시행한다.
2. 만성신부전의 원인
전체 환자의 70% 이상이 당뇨병과 고혈압에 의한 것이다. 그 밖의 질환으로는 사구체신염, 다낭성질환, 선천성 기형, 루프스와 같은 면역질환, 결석, 종양이나 남성의 전립샘비대로 인한 요로폐쇄 등이 있다.
3. 만성신부전의 병태생리 및 증상
1) 대사장애
(1) 혈청질소 노폐물의 축적: 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. BUN 수치는 신기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율(creatinine clearance)이 정확한 신기능 평가지표가 된다.
(2) 탄수화물 대사장애: 만성신부전의 경우 정확한 기전을 알 수 없는 insulin 저항으로 인해 탄수화물 대사장애가 나타난다. 요독증이 있는 당뇨병 환자는 신장의 기능저하로 insulin이 배설되지 않고 혈액 중에 더 오래 남아있기 때문에 신장질환이 발병하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있다.
(3) 중성지방의 상승: 요독증이 있는 대부분의 환자는 지단백 지방분해효소(lipase)의 감소와 insulin 저항으로 인한 고지혈증이 나타난다. 고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극하기에 죽상경화증을 더욱 악화시킨다.
출처 : 해피캠퍼스
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