발작 SEIZURE 간호과정 2개 – 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성, 비효과적 기도청결 (간호중재 각각 3개) 성인간호학임상실습

목차

1. 대상자 소개

2. 간호과정
– 간호진단 목록
– 간호과정 1 : 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성
– 간호과정 2 : 자가간호능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결

3. 참고문헌

본문내용

000 / M / 79
– 입원 동기 : 0/00부터 말이 어둔해지고 병원 가는 것을 말해도 자꾸 까먹는 등 치매 악화소견 보임. 0/00 16시 경 보호자(아들)이 CCTV 상 쓰러져 있는 것을 확인하여 ER 통해 EICU 입실한 환자임.
-> 0/00 16:31, 16:53 10초 정도 전신 발작하였으며 18:20, 19:00 20-40초 가량 비슷한 양상으로 재발함.
-> Rt. EBD, Rt. head version, moaning, Rt. arm flexion, Rt. leg extension
눈 뜨고 있었으나 보호자 못 알아보며 소변 지린 상태 보임. ; urination(+), tongue bite(-)
– 특이사항 : 0/00 19시경 발작 이후 추가 발작 없음.

출처 : 해피캠퍼스