목차
1. 호중구 (neutrophils) 60~70%
2. 호산구 (eosinophils) 1~4%
3. 호염기구 (basophils) 0.25~0.5%
본문내용
강력한 탐식능력을 가지며 미생물 감염에 대한 첫 번째 대응자로서 감염부위나 염증부위에 신속하게 모여 이물질(항원)을 포획하여 탐식한다.
세포질 내에 산성 가수분해효소, 골수세포형과산화효소 (미엘로퍼옥시다아제, myeloperoxidase) 등의 활성산소생산효소, 단백질분해효소를 함유하는 과립이 많이 존재하여 탐식한 이물질을 소화하고 살균한다.
핵은 가느다란 가닥으로 연결된 3~5 개의 엽상이며 핵의 형태가 다양하여 다형핵 백혈구로 불리며, 급성 염증의 초기 단계에서 가장 흔히 나타나는 유형으로 수명은 약 5.4 일이다.
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목차
없음
본문내용
영역
1. 보육과정 및 상호작용
서식
1-1-1
서식
1-1-1
원장이 체크할 사항
● 개별적요구 민감한반응
● 눈 마주침, 미끄부언
● 용기필요시 구체적인 행동 말로표현 격려
● 통제필요시 구체적인 행동안내
<중 략>
지표
1-2 보육 계획 수립 및 실행
서식
1-2-1-①
확인
연간보육 계획안
원장이 체크할 사항
● 표준보육과정 반영여부
● 기관적응, 계절, 명절, 행사, 국가적행사, 부모참여, 교사교육 등 자유롭게 수립가능
● 보육프로그램 인정(레지오에밀리아, 발도르프, 몬테소리 등 운영가능)
서식
1-2-1-②
1-5-1-①
1-5-1-②
확인
월간,주간,일일보육계획안
원장이 체크할 사항
● 반별로 수립(체크), 같은공간을 사용하고 일과를 같이 할때는 공동가능
● 일상생활, 놀이
● (실내 2시간이상,바깥 : 만0세 주3회 30분이상, 만1,2세 매일 30분이상, 만3~5세 매일1시간이상 등 체크)
● 바깥놀이 대체활동으로 반드시 대근육 활동 실시, 이후 실내자유놀이로
● 월간, 주간, 일일보유계획안 : 영유아의 관심과 흥미, 요구, 사전경험, 놀이, 지역적 특성 등 기초하여 수립
● 혼합연령반 수준 고려 없어도 됨
● 반별보육일지에 하루일과와 놀이실행기록 매일작성(필수)
● 필요한 경우만 놀이 지원 및 활동계획과 반영 꼭 체크
서식
1-2-2-①
확인
등원, 하원시
원장이 체크할 사항
● 등원시 영유아를 반갑게 맞이하기, 개별영유아 이름 부르거나 미소로 맞이(미끄부언),등원하는 영유아 외 다른 영유아를 소홀히 하지않음
● 하원시 안정된 분위기에서 귀가
● 귀가시 실내외 놀이시간으로 일과진행, 영유아가 하고싶은 놀이진행
서식
1-2-2-②
확인
식사, 간식시간
원장이 체크할 사항
● 영아 : 월령이나 발달단계에 적합한 식사도구와 스스로 먹을 수 있는 기회제공(만1,2세 숟가락,포크제공)
● 수유 시, 눈을 맞추고 자연스럽게 대화 시도함.
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본문내용
<투약오류의 정의>
투약오류란?
의료진, 환자, 또는 소비자에 의해 관리되는 동안에 부적절한 약품 사용을 야기시키고 환자에게 위해를 가하는 예방 가능한 사건을 말한다.
투약오류와 관련된 용어로는 투약사고, 투약오류, 위해약물사건, 위해약물반응이 있다.
투약사고 : 기대하지 않은 혹은 바람직하지 않은 결과를 초래하는 약물 투여와 관련된 사건
투약오류 : 위해를 야기할 가능성이 있는 약물의 부적절한 사용으로 인해 발생한 예방 가능한 사건
위해약물사건 : 약물의 사용으로 인한 환자의 손상
위해약물반응 : 기대하지 않은 약물반응
<투약오류 유형>
1. 투약의 불이행 : 처방된 약물이 다음 투약시간까지 투여되지 않은 경우
2. 부적절한 용량의 투여 : 처방된 약물보다 적거나 많은 양의 약물이 투여된 경우
3. 처방이외의 약물투여 : 의사의 처방이 없는 약물을 투여한 경우
4. 다른 제형의 약물투여 : 처방된 약물을 다른 형태의 약물로 투여한 경우
5. 투약시각 오류 : 계획된 투약 시간에 맞추어 투여하지 않은 경우
6. 투약경로 오류 : 약물의 형태는 처방과 일치하나 다른 경로로 투약한 경우
7. 질 낮은 약물의 투여 : 물리적 화학적 손상 등으로 질이 떨어지는 약물을 투여한 경우
8. 주입속도의 오류 : 정맥 또는 장관으로 수액을 주입할 때 주입 속도를 잘 못 맞춘 경우
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목차
Ⅰ. 서 론
1. 연구목적
2. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용
Ⅲ. 결 론
Ⅳ. 참고문헌(출처)
본문내용
Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
이번 케이스 스터디를 통해 SDH의 정의, 병태생리 등에 대해 알아보고, 신체사정과 EMR를 통하여 자료를 수집하며, 이에 따른 체계적인 간호과정을 통하여 SDH(경막하출혈)에 대한 이해를 돕고 지식을 얻기 위하여 본 연구를 수행하게 되었습니다.
2. 문헌고찰
1. 해부학적 구조
뇌막은 경막(dura mater), 거미막(arachnoid mater), 연막(pia mater)의 세 층로 이루어져 있다(그림 1). 거미막과 연막은 경막에 비하여 연하고 부드러우며 이 둘을 합쳐서 연수막(leptomeninges)라고 부른다.
(1) 경막
경막(dura mater)은 두개골(skull) 및 척추관(vertebral column)과 가장 가깝게 위치한 아주 두껍고 질긴 막으로, 치밀한 섬유 조직(dense fibrous tissue)으로 이루어져 있다. 경막은 뼈에 가까운 층(endosteal layer)과 뇌에 가까운 층(meningeal layer)의 두 막이 겹쳐져 있는 형태로 되어 있다. 경막의 두 층 사이에는 동맥이 위치하고 있어, 연막(pia mater)을 통해 뇌 및 척수에 혈류를 공급하는 모세혈관이 경막에 위치한 동맥에서 분지된다. 경막은 거미막(arachnoid mater)을 감싸는 커다란 주머니이며, 경막의 두 층 사이에 뇌의 정맥혈을 모아 심장으로 보내는 경막정맥동(dural sinus)가 위치한다.
(2) 거미막
뇌막의 중간층은 거미막(arachnoid mater)으로 거미줄 모양을 하고 있어 붙여진 이름이다. 거미막은 뇌와 척수에 쿠션과 같은 역할을 하고 있다. 거미막은 뇌를 느슨하게 감싸고 있으며, 거미막으로부터 수많은 미세한 필라멘트(거미막 기둥, arachnoid trabeculae)가 뻗어 거미막하 공간(subarachnoid space)을 성기게 채우고 연막과 연결된다. 거미막하 공간은 뇌척수액이 채우고 있다.
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1. ‘교감 자리에 서면 교사 시절을 잊는 듯하다.’
2. ‘교사들도 주말 휴식을 가질 충분한 권리가 있다.’
3. ‘교사는 공문 작성보다 교육에 더 많은 시간을 할애해야 한다.’
4. ‘교장선생님은 교무부장 선생님처럼 학교운영과정 및 교육과정을 잘 알고 있을까?
5. ‘교사가 수업만 잘해서는 안 된다?’
본문내용
학교 내부자들이라는 제목이 가슴에 와 닿았다.
그 이유는 내가 아이들에게 가르침을 주고 싶은 곳은 학교이며, 꿈이 닿아있는 곳이 학교 이기 때문이다. 학교 내부자들이라고 하면 학교의 주인인 학생, 학생을 가르치는 교사, 학교의 관리자인 교장선생님과 교감선생님을 중점으로 책의 이야기가 흘러갈 것 이라고 예상했다. 본 책은 민주적인 학교 내부에서 저자가 직접 경험한 비민주적인 학교 내부를 담은 내용으로 이야기가 전개 된다.
<중 략>
‘교감 자리에 서면 교사 시절을 잊는 듯하다.’
학교의 최고 관리자인 교장이 되기 위해서는 교감이라는 발판을 밞고 올라왔을 것이고, 교감이라는 자리는 교사라는 발판을 밟고 올라온 것이다. 어떻게 보면 직위만 다를 뿐이지 교장, 교감, 교사는 학교를 함께 이끌어갈 동료 교사이기도 하다.
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목차
Ⅰ. 자기이해 보고서
1. 정신질환에 대한 태도
2. 성장발달력
3. 공감능력
Ⅱ. 참고문헌
본문내용
성장발달력
1) 가족력
– 가족의 구조(3대의 가계도), 그밖의 영향력이 있는 가족
– 가족의 기능 및 관계(자신의 성격발달에 영향은 준 것을 중심으로 각 가족 구성원의 출생지, 학력, 직업, 성격, 사회생활, 가정생활 등을 기록)
아버지(62세), 어머니(57세)
언니(33새), 나(27세), 남동생(26세)
연년생의 남동생이 있는데, 할아버지와 할머니께서 남동생을 많이 아끼셔서 어렸을 때는 어른들의 관심을 받지 못하며 자랐다. 장녀인 언니와 남동생사이에서 차녀로서 자라면서 다른 사람의 기분이나 생각 등을 빨리 읽을 수 있었던 것 같다. 어렸을 때 관심을 받지 못했던 탓인지 이것저것 잘하는 모습을 보여드리고 싶었다. 그런데 삼남매 중 공부를 가장 열심히하고 잘해서 그런가 학창시절에는 너무 큰 관심을 받았다. 그에 부응해야한다는 생각에 압박감을 받았던 것 같다.
가족분위기는 전체적으로 털털하고 약간 욱하는 성질이 있으나 가족행사를 꼭 챙기는 편이다. 생일이나 어버이날에는 모든 가족이 한자리에 모인다. 아버지는 어렸을 때부터 엄격하셨고 욱하는 성질도 있어서 많이 힘들었다. 어떻게 그럴 수 있지?라고 생각하며 이해해보고자 했지만 포기했다. 그 때부터 다른 사람들이 이해할 수 없는 행동이나 사고를 할 때에도 딱히 이해하려고 노력하지 않고 그럴수 있지라며 넘어가는 습관이 생겼다. 아버지는 일평생 가족들을 위해 헌신하셨고, 가장으로서 최선을 다하시는 모습에서 많이 존경하고 있다. 어머니는 포용력이 높고 가족들의 이것저것을 챙겨주신다. 자식들을 친구처럼 대해주시고 주변 사람들을 많이 아껴주신다.
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1. 개요
2. 특징 및 진단
3. 원인
1) 유전적인 요인
2) 성격 변화
3) 뇌혈관 질환 후유증
4) 양육 태도
4. 분노조절장애의 특징
1) 과도한 분노 반응
2) 분노 지속 시간 및 빈도
3) 분노의 원인 파악 어려움
4) 대인관계의 어려움
5) 자가폐해 또는 타인에 대한 위협
6) 일상생활에 지장
4. 분노조절장애에 대한 심리학적 대안
1) 심리치료 및 상담
2) 스트레스 관리 프로그램
3) 의사소통 습관 개선
4) 자기통제 향상
5) 약물 치료
6) 그룹 치료 및 지원 그룹 참여
본문내용
충동조절장애(Impulse control disorder)의 일종으로 일반적으로 분노조절장애라고 알려졌나 정식 학술 명칭은 ‘간헐적 폭발 장애'(Intermittent Explosive Disorder)이다. 간헐적인 공격 충동이 억제되지 않아 심각한 파괴적 행동으로 법적인 문제를 야기하며 사회적으로 심각한 상황에 처한다.
간헐적 폭발성 장애는 충동조절장애의 일종이다.
파괴적, 충동조절 및 품행장애
품행장애
난폭하고 잔인한 행동, 기물파괴, 도둑질, 거짓말, 가출 등 타인의 권리를 침해하거나 사회적 규범을 위반한다.
적대적 반항장애
어른에게 거부적이고 적대적이며 반항적이다.
간헐적 폭발성 장애
공격적 충동의 조절 실패로 인하여 심각한 파괴적 행동을 한다.
도벽증
남의 물건을 훔치고 싶은 충동의 조절 실패로 반복적으로 도둑질을 한다.
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아들러의 성격이론
1. 주요개념
1) 창조적 자아
● 아들러 심리학의 가장 중요하고 기본적인 전제로 성격은 통합적이고 분리할 수 없는 전체로 보아야한다는 것이다.
● 인간은 자신의 궁극적인 목표, 특정 경향으로 나아가려는 지속적인 경향성을 가지고 있으며, 이 점이 무엇을 수용하고, 행동하고, 해석할 것인지 선택할 수 있는 창조적인 힘을 가질 수 있게 한다고 본다.
● 창조적 자아는 개인의 인생 목표와 그 목표를 추구하는 방법을 결정하며 사회적 관심을 발달시킨다. 개인이 지닌 창조력은 지각, 기억, 상상, 환상, 꿈에도 영향을 주어 각 개인을 자주적인 사람이 되도록 한다.
2) 생활양식
(1) 어린 시절에 형성한 생활양식에 따른 삶을 영위
(2) 생활양식
■ 개인이 경험한 사건들을 평가하고 다루고 예견할 수 있게 하는 신념의 집합체
■ 개인이 열등감을 극복하고 생애 목표를 성취해 가는 독특한 방식
■ 4~5세에 형성 거의 변하지 않음. 행동의 뼈대를 이룸
■ 외부 세계에 대한 전반적인 태도를 결정 => 기본 성격구조가 일생을 통하여 일관성이 유지도게 함.
■ 생활양식이 어떻게 발달하는 가를 이해 => 열등감과 보상의 개념을 이해
■ 생활양식의 4가지 유형
(사회적 관심 및 활동 수준의 높고 낮에 따라 이차원적 모형으로 설명)
지배형
활동수준은 높으나 사회적 관심은 낮은 유형
독선적이고 공격적이며 활동적이지만 사회적 관심이 거의 없다
기생형
활동수준은 중간이고 사회적 관심이 낮은 유형
기생적인 방식으로 외부세계와 관계를 맺으며 다른 사람에게 의존하여 자신의 욕구를 충족한다.
회피형
참여하려는 사회적 관심도 적도 활동 수준도 낮은 유형
성공하고 싶은 욕구보다 실패에 대한 두려움이 더 강하기 때문에 도피하려는 행동을 자주한다.
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목차
1. 문헌고찰
2. 간호사정
(1) 대상자 인적사항
(2) 정신상태검사(MSE)
(3) 간호력
(4) 가족력
(5) 자아 존중감 척도(SES)
(6) 임상검사
(7) 투약 기록
3. 간호진단
(1) 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립
(2) 자아 존중감 저하와 관련된 무력감
(3) 부적절한 위생관리와 관련된 자가간호 결핍
4. 간호계획
5. 간호중재
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1. 조현병(Schizophrenia)
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 조현병의 평생 유병률은 0.2~1%로 추정된다. 발병 연령은 대부분 후기 청소년기와 성인기인 15~45세에 발병하며, 호발연령은 남자 15~25세, 여자는 25~35세로 대상자의 75%가 이 시기에 발병한다.
조현병의 임상 진행 경과는 4단계로 분류된다. 일반적으로 시간이 지날수록 악화되며, 만성적인 경과를 거치면서 일정 기간 지속되는 경향이 있다.
조현병의 증상으로는 양성 증상인 환각, 망상, 와해된 언어, 기괴한 행동과 음성 증상인 정서둔마, 사고 빈곤, 동기 상실, 무쾌감증이 있다. 정서적 증상으로 불쾌감, 자살 경향, 절망감이 있을 수 있고, 인지적 증상으로 집중 장애, 기억손상, 문제해결능력 결여, 의사결정 능력 결여, 비논리적 사고, 판단력 손상이 있을 수 있다.
치료로는 정형 항정신병 약물, 비정형 항정신병 약물을 이용한 약물치료와 정신치료, 사회적 치료를 적용한다.
조현병 환자를 간호할 때는 치료적 의사소통을 사용한다. 간호사는 명확하고 직접적이며 이해하기 쉬운 언어로 설명해야 하며, 순수한 관심을 전달하기 위한 눈 맞춤, 자세, 얼굴 표정을 나타내야 한다. 자신의 이름을 말한 뒤 환자의 이름을 부르는 것은 현실적인 지각을 갖게 할 뿐만 아니라 환자의 이름을 부르고 날짜와 시간에 대해 알려주며 주변 환경에 관해 이야기하는 것은 현실감에 문제가 있거나 언어적 의사소통에 문제가 있는 환자와의 접촉을 지속해줄 수 있는 좋은 방법이다.
조현병 환자의 증상 중 대표적인 망상에 직면할 경우 간호사는 잘못된 신념을 공유하지 않으며 수용적인 태도로 경청하여 듣고, 망상이 대상자에게는 의미가 있음을 기억하도록 한다.
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목차
1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
2. 투약
1) 약물의 종류
2) 기전 및 효과
3) 용법/용량/투여방법
4) 부작용 및 간호
3. 간호과정
1) 간호진단 목록 및 우선순위
2) 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
1) 외모와 태도
① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성)
-머리가 긴편으로 자주 엉켜있고 환의가 단정하지 못하다. 살이 빠지고 밤에 잠을 자지 못해 수척해 보인다.
② 면담에 대한 반응
· 정서적 반응(행동양상을 예시)
-혼잣말을 자주하고 단답형으로 간단하게 대답한다. 강박적인 행동, 와해된 행동, 정서적 반응 결핍되어 있다.
· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함
· 질문에 대답하는 능력
-질문에 대답하는 능력은 정상이나, 단답형으로 간단하게 대답한다.
③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상
· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)
-화장실에서 대/소변을 보지 않는 등 이상행동을 보인다. 한번 씻으면 2시간 이상 걸리며, 세면대에서 간단한 속옷을 빠는데도 30분 이상 걸리는 등의 강박적인 증상을 보인다.
· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애)
-언어적 논리성이 떨어지고 횡설수설하고 엉뚱한 말을 하며 혼잣말을 자주 하며 단답형으로 간단하게 대답한다.
2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)
① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused
② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황
-알 수 없다.
③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기
-알 수 없다.
④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력
-판단력이 저하되어 있다.
3) 사고과정과 내용(Thought process & content)
① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤
-횡설수설하고 엉뚱한 혼잣말을 자주하며 단답형으로 대답하는 경우가 많다.
② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심
-망상적 사고(피해망상), 환각(환청), 강박적 사고로 인한 강박적 행동나타남, 신체적 관심 부족함
출처 : 해피캠퍼스