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본문내용
◆ 자궁내막염
(1) 정의: 가장 흔한 산후감염
자궁경부로부터 자궁내막으로 병원균이 상승→자궁 내강을 파괴하거나 조작
(2) 원인
①임신 잔여물로 인한 염증
②제왕절개
③지연된 조기파수
④빈번한 내진
⑤지연분만
⑥내부 태아 감시 장치 등
(3) 증상 및 징후
①골반감염의 중요한 원인이 되기도 하고 골반감염의 70~80%에서 동반
②분만 후 48~72시간 사이 38℃ 이상의 체온 상승
③오한, 권태감, 식욕부진, 하복부 통증, 두통, 요통, 빈맥, 백혈구 증가
④오로: 양이 많고 악취가 나는 암갈색, 농성 또는 거품 섞임
⑤자궁: 커져 있으며 심한 민감
(4) 치료 및 간호
①약물요법
–doxycycline 100mg을 1일 2회로 경구 투여
-광범위 항생제: 세균성 질염이 있는 경우 복합요법(부작용 및 독성 감소, 약효 증가)
-자궁수축제: 자궁수축과 오로배출 증진
출처 : 해피캠퍼스
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객관적자료
진단명: 기관지천식
주호소: 기침, 가슴답답함, 호흡곤란, 불안
V/S: RR 28회, SpO2 90%
폐음 청진 시 wheezing sound
주관적자료
“가슴이 답답해요. 숨을 못 쉬겠어요.”
“답답해서 담배 피러 밖에 나갔다 올게요”
간호진단: 기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표 기대되는 결과
장기목표
-대상자는 퇴원 시까지 숨쉬기가 편안하다고 구두로 표현한다.
단기목표
-대상자는 1일 안에 SpO2 95% 이상으로 유지한다.
-대상자는 1일 이내 폐음 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.
간호계획 및 중재
진단적
1. 6시간 마다 V/S을 측정한다.
– 6시간 마다 V/S을 측정하였다. (120/80, 88회, 37.3℃, 28회)
2. 6시간 마다 폐음을 청진한다.
– 6시간 마다 폐음을 청진했다. (폐음 청진 시 wheezing sound 들림)
출처 : 해피캠퍼스
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Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 일반적 사항
Ⅲ. PBL 시나리오
Ⅳ. 환자 간호력
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Section Ⅰ. 문헌고찰
[ 입원 중인 자살시도 환자에 대한 간호사의 태도; 통합적 문헌고찰 ]
자살시도는 죽을 의도로 자신에게 스스로 위해를 가하였으나 죽지 않은 것을 말하며 자살시도 건수는 자살 사망 건수의 20배 이상이다. 자살시도 후 손상을 입은 환자는 손상 정도가 심각한 상태로 응급실로 이송되는 경우가 대부분이며 이송된 환자 중 25.0-33.8%의 환자는 입원 치료가 필요하다. 입원 치료 중에도 약 10.4%에 달하는 환자가 사망하기 때문에 이들의 급성기 치료를 담당하는 응급실 또는 중환자실 간호사에게는 신속하고 정확한 판단으로 자살시도 환자의 생존율을 높이고 합병증을 최소화시키는 역할이 우선적으로 요구되어 그로 인한 업무부담이 매우 높다. 이러한 상황에서 자살시도 환자의 다수가 우울, 불안, 고립감, 대인관계 문제 등의 정신과적 문제를 가지고 있어 이에 대한 관리가 함께 이루어져야 함에도 불구하고 응급실/중환자실 간호사는 대상자의 정서적 문제와 그 관리에 적극적인 관심을 기울이지 못하고 있다.
자살시도 환자는 치료의 초기 단계에서부터 자살시도 환자의 신체적 건강과 정신적 건강에 대한 적극적 관리에 노력을 기울여야 한다. 하지만 생명을 유지하기 위하여 고군분투하는 환자를 간호하는 응급실/중환자실 간호사로서는 자살시도로 입원한 환자를 간호하면서 ‘살기를 원하지 않는 환자를 살려야 하는가?’ 또는 ‘위중한 환자에게 더 노력을 기울여야 하지 않는가?’를 갈등하거나, 간호사의 자살 환자 관리에 대한 전문적인 준비가 부족하여 더 나은 간호를 제공할 수 없음으로 인한 부담을 느낀다. 또한 일부 중환자실 간호사는 자살시도 후 의식이 회복된 환자와 보호자로부터 난폭한 행동과 폭언을 당하는 위협적인 상황에서 억제대를 적용하면서도 죄책감을 느끼는 양가감정으로 인해 소진을 경험하기도 한다.
출처 : 해피캠퍼스
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올더스 헉슬리의 ‘멋진 신세계’는 1932년에 발표된 작품으로, 미래 사회에 대한 날카로운 통찰을 담고 있다. 이 소설은 유토피아를 연상시키는 제목과 달리 디스토피아적인 세계를 그려내며, 반어법적인 제목이 주는 인상이 깊다. 소설 속 사회는 자본주의와 사회 주의가 혼재하는 독특한 체제로 구성되어 있으며, 인간은 계급에 따라 부화되어 대량 생산된다. 각자의 역할에 순응하며 살아가는 이들에게는 소비가 유일한 즐거움이다. 계급 최하위인 엡실론은 노동을 방해할 수 있는 책이나 꽃에 대해 본능적 혐오를 느끼도록 훈련되고, 불필요하다 판단되는 지능조차 부여받지 못한다. 반면, 최상위 계급 알파는 문학이나 철학 등 인문학에 접근하는 것이 금지되며, 사회에서 허락하는 쾌락만을 추구한다.
이 사회의 특징 중 하나는 개인의 욕망이 완전히 배제된다는 점이다
출처 : 해피캠퍼스
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탐구주제: 지리의 힘과 지리적 특징에 따른 다름을 알고 체육수업에서의 적용 방법 고찰
주제선정이유
: 대화를 하다보면 그 내용에 매료되어 메모가 필요하고 또 늘 배우게 되는 사람이 있다. 그런 분을 통해 ‘지리의 힘’이라는 책을 알게 되고 읽게 되었다. 이 책을 통해 자신이 태어난 선천적인 환경에 의해 남들보다 신체적으로 약하거나 발달이 늦는 경우, 또 그 반대인 경우를 대하며 그 범위를 확장해 지리적으로나 문화적으로 나타나는 다양성을 인정 및 존중해야함을 알았고 이를 미래 체육교사의 입장에서 어떻게 적용시키면 좋을지 생각하게 되었다.
탐구내용
학교에는 참 다양한 친구들이 있다. 저마다 외모는 물론 성격이 다르고 고유의 특징이 있으며 어떤 학생이든 강점과 약점이 있다. 범위를 좁혀 체육측면만 보더라도 단거리 달리기를 잘하는 친구, 장거리 달리기를 잘하는 친구, 수업시간 똑같이 배우는 운동에 대해서도 받아들이는 정도가 천차만별이다.
출처 : 해피캠퍼스
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A. 사정(Assessment)
a) 기초사정
◎ 환자력(Personal History)
◎ 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)
◎ 신체사정(Physical Examination)
◎ 정신상태사정(Mental Status Assessment)
b) 중심문제 사정
B. 간호진단, 간호계획, 간호수행 및 간호평가
본문내용
2) 왜, 어떻게 입원하게 되었는지
모 대학교 앞에서 승차하여 종점에 와도 내리지 않아 운전기사가 파출소에 신고하여 89년 희망원 첫 입소함. 정신지체로 묻는 말에 대한 이해 어려우며 대답하지 않아 신상파악이 안됨. 입소 시부터 본인 고집대로 되지 않으면 상대방 구타하고 할퀴는 행동 반복되어 약 조절하면 잘 지냈으나 타원생과 다투는 일이 반복되었다고 함. 손, 팔, 얼굴 부종이 잦아 논공에 입원했으며 좌측 쇄골정맥협착증으로 인한 것이라고 하고 이후에도 부종이 반복되어 대구 의료원 입원력 있음. 08.10.11. 갑상선물양종으로 수술 했으며, 14.05.16. 대구의료원 입원 당시 벤즈트로핀 증량으로 인해 복부 팽만감 심해 변비약 증량했다고 함. 후에 15.07.23. 구토, 실금 심하고 컨대션 저조하여 대구의료원 입원 후 호전되어 퇴원하고 희망원에서 생활도중 타환자들과 다툼이 이어지고, 컵 던지는 등 공격적인 행동, 투약거부, 수면장애, 수면방해 다소 행동 있어 2015.12.21. 본원 1차 입원했고 증상 호전되어 16.02.11. 퇴원 후 희망원에서 잘 지내다가 어제 오후 교사들이 자리를 비운 사이 타원생이 자신의 식판을 옆으로 밀었다는 이유로 따라다니며 때리고 할퀴는 행동하고 투약 거부감을 보여 본원 2차 자의입원하였으며 주증상 호전되어 17.04.10. 본원 퇴원함. 퇴원후에도 외래진료 받으며 특이사항은 없었음. 이후 생활하다가 최근들어 엘리베이터 옆에서 울고 투약, 식사, 거부감 보이고 갑자기 생활관 베란다 창문 강화유리 주먹으로 쳐 부수는 모습을 보이며 같은 생활관 식구 머리채 잡고 뺨 때리며 공격적인 모습 지속되어 입원 권유하였으나 본인이 입원 거부하여 금일 외래 통해 본원 3차 행정입원함. 주증상 호전되어 입원 후 보석마을에서 생활하여 작은 다툼 잦았다하나 최근 2주전부터 양손 멍들정도로 생활관 식구를 때리는 모습 있고 감정기복이 심함. 식사, 투약 등 거부감 이어져 금일 외래 통해 본원 4차 행정입원함. 4차 퇴원 후 그런대로 지냈으나 근년 5월 경 보행 불안정하여 뒤로 넘어짐. 약물 조절되면서 보행 호전되었지만 정신과적 증상 심해짐. 식당에서 타시민에게 식판 여러차례 던지는 행동 반복되고 야간에 불면증을 호소함. 20.07.02. 외래 통해 입원생활하던 도중 손가락골절로 호전보이지 않아 타병원 입원 위해 퇴원함. 최근 싸우고 깨무는 행동, 약거부, 식사거부 심해져 20.11.17. 본원 6차 행정입원함.
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간호진단근거
만 77세
말을 하지 못해 시장이나 가게에서 적절한 의사표현을 못한다.
글자를 읽지 못해서 메뉴판을 보지 못하고, 버스 노선을 읽지 못한다.
의사소통의 문제로 사람들과의 상호작용이 안되는 상태이다.
간호계획
교육,안내,상담
교육
– 대상자가 글자를 읽지 못하여 버스를 탑승하는 것에 문제가 있으므로, 집으로 가는 버스는 어떤 색상과 특징을 가지고 있는지 알려드린다.
말하기와 언어치료
– 대상자의 집에 주기적으로 방문하여 대상자가 원활한 일상생활을 수행할 수 있도록 자주 쓰이는 간단한 단어들을 읽을 수 있도록 교육한다.
– 대상자가 말을 하지 못하므로, 의사표현을 할 수 있는 도구(예:가격을 물어보는 말, 버스가 어디까지 가는지 물어보는 말, 인사표현 등을 적어놓은 책자나 수첩)를 만들어서 이것으로 의사표현을 대신 할 수 있도록 한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 찬성 의견 [3가지]
2. 반대 의견 [3가지]
본문내용
1. 일종의 근무혁신 정책의 일환으로 봐야 한다.
공무원 초과근무 자제령만을 담는 통지가 아니라 연차 사용 등도 적극 권장하는 등의 이른바 근무혁신 정책의 한 일환으로 봐야하는 목소리도 있다. 기본적으로 초과 근무가 필요한 경우가 있을 수 있으나, 실질적인 업무 시간에 집중하는 것이 아닌 만연한 초과근무 및 이를 통한 수당을 받는 식의 악순환도 아예 없다고는 할 수 없을 것이다. 어느 조직이든 초과 수당이 존재하는 한 모럴 해저드의 가능성도 있을 수 있다. 이른 바 이러한 것을 바로 잡고 실질 업무시간 집중 등을 통해서 보다 근무 혁신을 할 수 있는 초석으로 바라봐야 할 것이다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
A. 문헌고찰
1. 증상에 따른 신체검진 및 진단검사
2. 증상에 따른 간호
3. 증상에 따른 치료
4. 질병의 병태생리
5. 질병의 치료 및 간호
B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
C. 결과
1. 최종 진단명
2. 응급실 진료 결과
본문내용
1. 증상에 따른 신체검진 및 진단검사
뇌전증(간질)의 원인을 알기 위해서는 우선 발작이 언제 어떻게 일어나고, 발작 시에 눈과 손이 어떤 모양이었으며, 발작이 얼마나 지속되었는지, 환자가 반응했는지, 환자가 기억하는지에 대한 문진을 시행합니다. 그 이후 증상에 따라 뇌자기 공명영상(MRI), 뇌파 검사(EEG), 양전자 방출 단층촬영법(PET) 등을 시행합니다.
이러한 검사는 뇌전증(간질) 병소를 찾아내는 상호 보완적인 검사로, 각각의 성격이 조금씩 다릅니다. 따라서 모든 검사에서 이상이 확인될 수도 있고, 여러 검사 중 한 가지에서만 이상이 확인될 수도 있습니다. 정확한 진단을 하기 위해서는 여러 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 이외에 환자의 상태에 따라 추가적인 검사를 시행하기도 합니다.
2. 증상에 따른 간호
– 가장 먼저 기도를 확보하고, 필요시 처방된 산소를 공급한다.
– 환자가 혀를 깨물거나 혀가 기도로 말려들어가는 것을 방지하기 위해 구강 내에 설압자나 부드러운 천 (수건)을 물게 한다. (억지로 넣지 않아야 함)
– 측위나 고개를 옆으로 돌려 이물질이 흡입되지 않도록 한다.
– 외상을 입지 않도록 주변의 물건을 제거한다.
– 환자를 바로 눕히고 환자의 목과 가슴 주변의 옷을 풀어준다.
– 처방에 따라 항경련제를 투여한다.
– 경련양상을 주의 깊게 관찰하고, 기록한다.
– 경련 후에는 분비물을 닦고, 바로 눕혀 기도를 유지하며, 피부손상, 상처, 혀의 깨물림 들의 손상이 없는지 관찰한다.
– 환자가 완전히 회복될 때까지 구강 섭취를 급하며, 필요시에는 수액을 주입한다.
– 경련 시에는 보호대가 오히려 손상을 입힐 수 있으므로, 보호대는 착용하지 않는다. (경련의 경험이 있는 환자의 경우 예방적 조치로 침상 난간을 올리고 패드를 대주며, 침대높이를 낮추고, 산소, 흡인기구, 그 외의 응급 물품을 침상 가까이 비치한다.)
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 찬성 의견 [3가지]
2. 반대 의견 [3가지]
본문내용
1. 플라스틱 과다 사용으로 인한 환경 오염을 방지하고자 친환경 종이 빨대를 확대할 필요가 있다.
환경부의 2018년 자료에 의하면, 플라스틱 빨대를 약 106억 개를 소모하고 있으며 이를 대한민국 국민으로 환산하면 한 사람당 연간 206개를 사용하고 있음을 알 수 있다. 플라스틱 빨대수로만 보면 정말 어마어마한 양이라 할 정도로 그 소비는 상당하며 대체재를 찾기 위한 노력을 각 정부, 기업이 고민해야 한다. 쌀, 대나무 빨대도 대체재이지만 종이가 조금 저렴한 측면을 고려했을 때 종이 빨대를 사용하는 기업, 자영업자 뿐 아니라 소비자도 친환경적인 활동에 동참할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스