9. SOAP note Lt. Hemiplegia stroke 환자분

목차

1. Subjective information
2. Objective information
3. Assessment
4. Plan

본문내용

Name
유ㅇㅇ
Gender
F
Age
69
Dx
Lt. Hemiplegia d/t Rt. MCA infarction
Onset
2024.1.29
Dominant Side
Rt side
C.C
왼쪽 팔과 다리에 힘이 안 들어간다. 걸을 때 넘어질 것 같다.
PHx
HTN, DM, Hyperlipidemia, Mixed incontinence
2024.1.7. 아침에 일어나 왼쪽에 갑작스런 위압갑이 있어서 응급실 내원함.

<중 략>

1. Functional ability: come to stand, gait
-come to stand: 환자의 앞에 치료사가 위치하여 손을 잡아주어서 낙상을 예방하고 다리와 몸통에 힘을 주어 일어나는 동작을 진행. 왼쪽 발바닥 전체가 땅바닥을 누를 수 있게 하고 환자의 앞에 거울을 위치시켜서 midline에 맞춰 일어날 수 있도록 visual feedback을 줌. 손의 의존보다는 다리와 몸통의 힘으로 일어나게 훈련. 매일 30회 시행

출처 : 해피캠퍼스