1. SOAP note ASIA D SCI 환자분

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없음

본문내용

Name
김
Gender
F
Age
78
Dx
T9 SCI AIS D, paraplegia
Onset
2024.2.27
Dominant Side
Rt side
C.C
걷는 것이 힘들고 걸을 때 스스로 발을 밟는다. 발이 닿아도 떠 있는 느낌이다.
PHx
spinal stenosis L4-5, LBP, HTN, Mixed incontinence, Lt. femur fx., degenerative scoliosis with sagital imbalance, Thoracic myelopathy T9-10, Proximal junction kyphosis T9-10
2024.01.02. 침대에서 내려오다 다리에 힘이 빠지며 낙상하여 응급실 내원함.
Mental State
Alert
Ambulation
W/C
Patient Goal
자연스럽게 일어나서 걷고 싶다.
Other
낙상 주의, Lt. THA 이력

출처 : 해피캠퍼스