지식참고자료

[태그:] ADHD Case Study

  • A+ 아동간호학 Case Study 미숙아 호흡곤란 증후군 RDS 만점 사례보고서

    목차

    Ⅰ. 사례보고서
    1. 질병에 대한 문헌고찰
    2. 간호과정

    본문내용

    케이스 환아 진단명:
    other preterm infants : 34-36 completed weeks, RDS(Respiratory Distress Syndrome), Jaundice
    [1. 질병에 대한 문헌고찰]
    Respiratory Distress Syndrome (RDS, 미숙아 호흡곤란 증후군)

    1. 원인 및 발생 빈도
    – 재태기간 37주 미만의 미숙아는 폐포확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제가 생성되지 않기 때문에 미숙아 호흡곤란 증후군이 발생할 수 있음
    – 미숙아의 재태연령이 어릴수록 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높음
    – 재태기간 28주 이하의 미숙아는 호흡곤란 증후군 발생률이 60~80%, 32~37주 미숙아의 경우 발생률 15~30%

    2. 병태생리
    – 호흡곤란 증후군을 가진 미숙아는 폐의 순응도가 낮게 나타나 일반적으로 기계적 환기와 산소공급 필요
    – 폐계면활성제의 부족으로 폐포가 동일하게 확장되지 못하고, 허탈되는 무기폐 발생
    – 무기폐는 환기의 저하를 초래하여 저산소혈증 초래
    – 저산소혈증 지속 시 무산소당분해 활성화 -> 젖산 다량 생성 -> 대사성산증 초래
    – 무기폐성 폐는 과다한 이산화탄소를 효율적으로 배출하지 못해 호흡성 산증 초래

    3. 임상증상
    – 호흡곤란 증후군을 가진 신생아는 질병의 중증도에 따라 다양한 호흡곤란 양상을 보임
    – 신생아 호흡곤란 증후군은 급성기 질병으로 출생 초기의 호흡곤란 증상이 시간이 지남에 따라 점차 심해짐
    – 신생아의 호흡수는 계속 증가하고(60회 이상/분), nasal flaring, 심한 흉골, 늑골 견축이 관찰됨
    – 양쪽 폐에서 미세 수포음이 들릴 수 있고, 호기 시 그렁거림(grunting)이 관찰됨
    – 상태가 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동반
    – 난원공, 동맥관을 통해 혈액의 좌-우 단락 초래

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 Case Study 수술실 간호과정 눈물길 폐쇄 NLD obstruction 만점 사례보고서

    목차

    1. Case study 양식
    A. 수술환자 기본사항
    B. 수술실 관리
    C. 회복실 관리
    D. 참고문헌

    본문내용

    A. 수술환자 기본사항

    이름: 성별: 연령: 진료과: EYE

    nasolacrimal duct(NLD) obstruction, right

    <대상자의 진단명에 대한 자가학습>

    1. 정의
    – 눈물샘에서 만들어지는 눈물은 눈의 표면을 적시고 눈을 보호하며 눈물점, 눈물소관,
    눈물주머니, 코눈물관, 코 안을 지나면서 배출되는데, 이러한 눈물 배출 경로에 문제가
    생기면 눈물이 잘 배출되지 않고 눈물이 고이다 밖으로 흘러 사물이 잘 보이지 않으며
    염증을 일으키게 됨

    2. 증상
    – 선천적으로 눈물길이 막힌 신생아는 출생 후 약 2주 정도부터 눈곱과 눈물이 흐르는
    증상이 나타나기 시작하여 저절로 뚫리지 않으면 자라면서 증상이 지속됨
    – 성인의 경우 눈물이 고여서 보이는 사물이 흐려지고 뺨으로 흘러 일상생활에 많은 불편을
    느낄 수 있음
    – 눈 안에만 고여서 맺힐 때도 있지만 수건이나 휴지를 가지고 다니며 계속 닦아내야 할
    때도 있고, 실내에서는 괜찮지만 추운 날씨나 찬바람을 쐬면 더욱 증상이 심해질 수 있음
    – 눈물주머니에 화농성 분비물이 차게 되면 특히, 아침에 눈곱이 많이 끼며 급성 세균감염
    시에는 눈물주머니 부위가 붓고 통증이 발생
    – 국소적인 연부조직의 염증을 일으키고 고름이 차서 피부절개 및 배농을 해야 하고
    항생제의 전신 투여가 필요할 수도 있음
    – 나이가 많거나 쇠약하고 증상이 아주 심한 환자들은 입원 치료를 받기도 함

    3. 원인
    – 대부분 신생아는 출생할 때 눈물 배출 경로가 열려 있지만, 우리나라에서는 약 6%의
    신생아가 눈물 배출 경로가 막힌 상태로 출생하는데 보통 코눈물관의 끝 부분이 얇은
    막으로 덮여있기 때문임

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 Case Study 뇌경색 embolic infarction 만점 사례보고서

    목차

    1. Nursing Diagnosis
    2. 간호과정

    본문내용

    Nursing diagnosis (우선순위에 따라 서술하기)
    1. 심기능 저하 및 뇌 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상
    2. 심기능 저하와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
    3. 항응고약물 사용과 관련된 출혈의 위험
    4. 감염과 관련된 고체온
    5. 욕창과 관련된 피부 통합성 장애
    6. 심기능 저하와 관련된 체액 불균형의 위험
    7. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
    8. 보호자 면회 제한 및 질병의 경과와 관련된 불안
    9. 치료적 금식과 관련된 영양 불균형의 위험
    10. 부동과 관련된 비사용증후군의 위험

    나. 간호과정
    #1. 간호진단 : 심기능 저하 및 뇌 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상

    간호사정
    < O data >
    1. High flow FiO₂ 0.5, O₂ flow 50L/min 적용 중임 (11/27)

    2. ABGA 검사 결과 (11/27)

    3. 진단명 : Multiple embolic infarction, bilateral

    4. 주호소 : Mental change

    5. 과거력
    * 2012 HTN dx -> po tx(L/C)
    * 2022. 11 3v CAOD, severe AS, HTN
    -> S/P CABG(Coronary Artery Bypass Graft), AVR(Aortic Valve Replacement)
    * 2023. 02 BPH dx (본원)

    6. 의식수준 : confuse (11/27)

    7. GCS : 4/6/1 (11/27)
    * Eye opening (4) Spontaneously
    * Motor response (6) Obeys commands
    * Verbal (1) No response

    8. Pupil : 2+/2+ (11/27)

    9. X-ray (Chest A-P view) 검사 결과 (11/27)
    * Diffuse peribronchovascular interstitial infiltration in
    both lung fields.
    * r/o pulmonary edema.

    출처 : 해피캠퍼스

  • brain infarction, hemorrhage 치료 방법 & CT MRI 감별법 / 의료진끼리 Case study한 자료입니다

    목차

    1. 뇌출혈
    1) op
    2) medication
    3) BP
    4) ICP Control
    5) SAH

    2. Infarction

    3. CT,MRI 영상

    본문내용

    ICP(뇌출혈) /1. op
    ● infar,hemorrhage의 핵심은 CT, MRI로 양상 확인 하고 치료 방향 결정
    1. craniotomy / craniectomy
    OP site 관찰(bleeding, infection sign)
    craniecotmy 후 op site는 bulging sign 있는지 만지면서 확인
    EVD Color 확인

    2) medication
    지혈제, AED(Antiepilteptic Drug), 뇌기능개선제

    <중 략>

    ICP(뇌출혈) /이뇨제
    mannitol (추가 +)
    투석전에 mannitol 투여이유

    1. DDS(Dialysis Disequilibrium Syndreom)
    BUN이 CSF에서 제거되는 속도가 serum에서 제거되는 속도보다 느림
    BUN 차이가 심할땐 Brain에 BUN 수치가 상대적으로 높음
    ICP 상승 가능성 있음

    2. Manntol은 서서히 tapering Q4 -> Q6 -> Q 12 -> Q24 or 용량 tapering 갑자기 끊으면 Rebound effect로 brain edema

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정상 질식분만 케이스

    목차

    1. 문헌고찰
    – 정의, 분만5요소, 자연분만에 영향을 미치는 요인, 분만의 전구증상, 분만의 종류, 분만의 단계, 진단, 치료 및 간호, 경과/합병증
    2. 건강사정
    – 일반적 사항, 동거가족, 과거 건강력, 과거 산과력, 현재 산과력, 입원, 분만진행과정, 분만과정
    3. 진단검사
    – 혈액검
    4. 투약
    5. 간호과정

    본문내용

    1. 정의
    분만은 자궁으로부터 태아가 만출되는 지속적인 과정으로 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있다. 자연분만은 임신 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이며 제왕절개 분만은 임산부의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 것이다.
    자연분만은 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증없이 한명의 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해 분만하는 것을 말한다. 즉, 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 분만을 의미한다. 자연분만은 진통이 시작되고나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진뒤 분만후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고 양막파열이나 혈성이슬 등은 분만진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 이러한 자연분만의 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 3가지 보조진행으로 이루어진다.

    2. 분만 5요소(5P)
    1) 산도: 모체의 골반과 연조직으로 구분

    2) 태아
    태아가 산도를 통과하는 것은 머리크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서
    로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다.
    ① 태아머리
    분만시 아두는 가장 중요하며 아두가 산도를 무사히 통과할 수 있다면 신체의 나머지 부분은 큰 문제가 없다. 태아의 두개골은 분만시 압박을 받으면 주형이 생길 수 있고 형성되었던 주형은 생후 3일 정도면 원상복귀한다. 태아의 머리는 45도 정도 굴곡이나 신전이 가능하고 180도 정도로 회전할 수 있으므로 산도를 쉽게 통과한다. 태아의 어깨, 둔부 등은 분만시 크게 문제되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 폐쇄성 골절(Closed Fracture) 케이스스터디(Case Study)-A+맞음

    목차

    1. 서론
    1) 문헌고찰

    2. 대상자 사정
    1) 일반정보
    2) 병력 및 진료정보
    3) 신체사정
    4) 임상병리 검사
    (1) Clinical chemistry
    (2) Coagulation
    (3) Hematology
    (4) WBC Diff. count
    (5) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
    (6) Immunology
    (7) Serology
    (8) Urinalysis
    (9) Urine microscopic exam
    (10) 외부의뢰검사
    (11) D-dimer
    5) X-ray 및 특수검사
    6) 약물치료
    (1) 순환기계 작용 약
    (2) 소화기계 작용 약
    (3) 진통제
    (4) 기타 약
    7) 간호과정
    1. 간호문제
    2. 간호진단
    8) 참고 문헌∙참고 사이트

    본문내용

    1) 문헌고찰

    구분
    내용
    질환 명
    <골절 Fracture>
    우리 몸에는 크고 작은 뼈가 200여개 정도 있다. 이들은 근육과 힘줄로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 만들어내며, 이동을 가능하게 하는 중요한 구조물이다.
    골절이란 외력(외부의 힘)에 의해 뼈가 부러지는 것을 의미하며 뼈의 연속성이 완전하게, 혹은 불완전하게 깨져서 끊어진 상태를 말한다. 외력의 정도에 따라 뼈에 다양한 종류(횡형, 사선형, 나선형 등)의 골절선이 나타날 수 있으며, 여러 개의 골절선이 있는 경우를 분쇄 골절이라고 따로 분류한다. 또한 뼈 주위 연부 조직(물렁 조직)의 손상도 불가피한데, 골절된 뼈가 피부 밖으로 튀어나온 경우를 개방 골절이라고 한다.
    대부분의 장기(예; 폐, 뇌, 심장)들은 손상 후 치유될 때 원래의 모양과는 다른 상처 조직으로 치유될 수도 있고, 원래의 조직으로 치유될 수도 있다. 뼈도 마찬가지로, 골절이 된 후에 가골(골진, 뼈진)의 형성으로 원래의 모양과는 다른 상처 조직으로 치유될 수도 있고 원래의 조직으로 치유될 수도 있다. 그러므로 원래의 조직으로 치유되기 위해서는 골절 부위가 잘 고정되어야 하며, 충분한 혈액 공급과 적당한 자극이 주어져야 한다.
    원인
    주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직·간접적인 타격, 추락, 교통사고 등에 기인한다. 골절자체는 큰 문제가 되지 않을 수 있으나 골절로 인한 이차적인 손상, 즉 합병증이 문제가 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨병 (Type 2 Diabetes mellitus, with unspecified complication), 케이스 스터디(Case Study), 간호과정

    목차

    ❍ 대상자 사정
    1) 일반정보
    2) 병력 및 진료정보
    3) 신체사정
    4) 임상 진단검사
    5) 기타 검사
    6) 약물치료
    7) 간호과정

    ❍ 문헌고찰
    – 참고문헌
    -참고 사이트

    본문내용

    1) 일반정보

    성 명
    이○○
    연령/ 성별
    77/M
    입원일자
    2024.05.30
    주 호소
    혈당조절
    진단명
    -주 진단: 상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨병
    (Type 2 diabetes mellitus, with unspecified complication)
    -부 진단: 고혈압(동맥성, 본태성, 원발성, 전신성), 혼합성 고지질혈증, 상세 불명 연조직염
    수술명
    무
    수술일
    없음
    신장/체중/BMI
    168.5cm/67.3kg/23.7(과체중)
    입원 시 V/S-BST
    135/60-96-37.6-17-98%-275mg/dL
    입원동기
    혈당조절 위해 ○○내과 다니던 분으로 24.05.30 BST 304mg/dl check. 고혈당으로 인슐린 권유 받음. 최근 혈당 상승으로 입원 치료 원하여서 내원함
    (그전에는 집에서 당 측정하지 않았다 함)

    2) 병력 및 진료정보

    과거병력

    출처 : 해피캠퍼스

  • 조현병 schizophrenia(Paranoid type) case study 간호과정, 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    1) 인적사항
    2) 현병력
    3) 과거병력
    4) 성장 발달 중 특기사항
    5) 가족력(가정환경, 건강 관련 요소, 경제)
    6) MSE를 적용한 정신상태 사정
    A. 전반적 외모, 태도, 행동
    B. 감정반응
    C. 사고의 상태 및 사고내용
    D. 지각 상태
    E. 의식 및 인지기능
    F. 병식(Insight)
    7) 신체검진
    8) 임상 병리 검사
    9) 임상 심리 검사
    10) 대상자의 강점 및 약점
    11) 의사의 치료계획
    2. 자료 분석
    1) 의학진단
    2) 문제목록
    3) 간호진단
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    ① 총 평가
    ② 소감 및 느낀 점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰

    -조현병 schizophrenia

    ① 정의
    조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환임. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환임. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있음. 남녀의 발병 빈도는 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았음. 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있음

    ② 원인
    조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정됨. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적임
    뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달함. 조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타남. 도파민이 활성화되면, 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타남.
    최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병(정신분열병)과 관련된다고 추정함. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각됨.

    ③ 주증상

    양성증상은 주로 사고, 언어, 지각, 행동의 변화가 특징임. 이는 급성 발병과 관련되고, 약물에 잘 반응하는 경향이 있음. 음성증상으로는 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실. 무쾌감증 등이 있음. 음성증상은 치료되기 어렵고 양성증상에 비해 항정신병약물에 대한 반응도 적으며. 환자를 무력하게 만들고 적응과 대처능력을 방해하기 때문에 장기적으로 부정적인 결과를 초래하기도 함. 인지적 증상은 기억, 주의집중 또는 사고에 있어 변화가 나타나는 것으로 집중의 어려움. 기억력 손상, 문제해결능력과 의사결정능력 결여, 비논리적 사고. 판단력 손상 등이 포함됨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성통증, 영양불균형, 신체기동성장애 간호과정(간호과정A+)(성인간호학 요추추간판탈출증)

    목차

    ① 신체적 손상과 관련된 급성통증

    본문내용

    간호진단
    신체적 손상과 관련된 급성통증
    사정
    주관적자료
    – “허리가 너무 아파서 걸을 수가 없어요”
    – “허리가 지속적으로 저려요”
    – “허리가 너무 아파요. 진통제 좀 주세요”
    객관적자료
    – 주 호소: low back, Lt. leg Pain
    – 진단명: Herniated intervertebral disc(HIVD), lumbar
    – 2018.11.27 C-Spine Lat view 검사결과 경추에 골관절염 관찰됨
    – 통증으로 얼굴을 찌푸리고 있음
    – 못 걸을 정도로 허리 통증 심함
    – NRS 통증 척도 5점, 통증빈도: 지속적 통증양상: 저림
    – Acupan 2ml IV prn 처방됨

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호과정A+ 급성통증(성인간호학 신장암)

    목차

    없음

    본문내용

    사정
    주관적 자료
    객관적 자료
    – (10.31) “아파죽겠어. 진통제 좀 줘”
    – (10.31) “진통제 먹는 약 말고 더 쎈거 주사로 줘”
    – (11,01) “배가 아파서 지금 아침도 못 먹겠어”
    – (11.02) “온 만신이 다 아파, 특히 허리가 제일”
    – 진단명: both RCC
    – c.c: pain
    – NRS 통증 사정 결과 6점
    – 찡그린 얼굴 관찰됨.
    – Face pain rating scale 사정결과 6점
    – PQRST 사정 결과

    P
    Targin 5/2.5mg BID 복용 중임.
    Q
    우리하게
    R
    Whole body
    S
    NRS 7/10점
    T
    5분 전부터

    진단
    암성질환과 관련된 만성통증
    목표
    <장기목표> (기준일: 2021.11.03)
    7일 이내에 대상자는 비약물적 통증 관리방법에 대해서 1가지 이상 말할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스