지식참고자료

[태그:] ADHD Case Study

  • 급성심근경색 case study

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 심장의 기본구조와 생리
    2) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 정의와 원인
    3) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 병태생리
    4) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 증상
    5) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 진단
    6) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 치료

    2. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단

    3. 참고문헌

    본문내용

    A. 문헌고찰
    1. 심장의 기본구조와 생리
    – 위치 : 3~6번 늑골에서 약간 왼편, 종격동에 위치.
    – 무게 : 평균 300g으로 자신의 주먹 크기만함.
    – 평균 72회/분 박동.
    – 심장의 근육층 : 심내막, 심근, 심외막
    – 심낭 : 심장을 느슨하게 싸고 있는 막으로 손상이나 감염으로부터 보호한다. 장측심막, 심낭강, 벽측 심막이 있음.
    – 판막 : 혈액의 역류를 방지하기 위함이고 심방의 압력차이에 따라 움직인다. 방실판막은 심실의 수축시에 닫혀서 혈액이 심방으로 가지 않게 하는 역할을 하며 삼첨판과 승모판이 있다. 반월판막은 심실 수축시 열려서 혈액을 내보내고 이완시 닫히는데, 폐동맥판막과 대동맥판막이 여기에 속한다.

    < 관상동맥의 구조 >
    ➀ 우 관상동맥(Rt. coronary artery, RCA)
    우심방, 우심실, 동방결절, 방실결절 등에 혈액 공급.
    ➁ 좌 관상동맥(Lt. coronary artery)
    – 좌전하행 동맥(Lt anterior descending artery, LAD)
    좌심실의 심근, 중격, 후방 심첨부 일부, 전방 심첨부에 혈액 공급
    – 좌회선 동맥(Lt circumflex artery, LCA)
    좌심방 대부분, 좌심실 측벽 및 좌심실 후벽일부

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대장암 case study

    목차

    1. 문헌고찰

    2. 자료분석용지
    1) 일반적인정보
    2) 과거력
    3) 수술 후 경과

    3. 진단검사 결과 기록지
    1) 일반혈액
    2) 요검사
    3) 혈액응고
    4) 혈액가스검사
    5) 일반화학
    6) 전산화단층촬영

    4. 간호진단
    1) 간호진단
    2) 우선순위

    5. 간호계획기록지

    6. 간호과정

    7. 병동별 주요질환 진단명

    본문내용

    1)문헌고찰
    .진단명-Descending colon cancer
    .정의-대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양.
    .구조와 기능-소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어진다.
    대장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대장에서는 소장에서 흡수되고 남은 나머지 영양소와 수분의 흡수가 이루어지며 큰창자 내 세균에 의한 발효와 분해과정이 이루어진다. 발효와 분해 과정에서 생성된 탄산가스와 산성종말산물, 수소, 메탄 및 독성 아민 등으로 대변이 만들어진다.
    .원인-동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘, 비타민D의 부족, 굽거나 튀기는 조리방법, 운동부족, 염증성 장 질환인 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론병(Crohn’s disease)이나 대장용종이 있을 경우, 또는 대장암이나 대장 선종을 가진 환자의 가족은 그렇지 않은 사람에 비해 대장암에 걸릴 확률이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자간전증, 자간증 case study

    목차

    없음

    본문내용

    자간전증(Preeclampsia)

    (1)정의
    임신 20주 이후에 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나는 것을 말한다.

    (2)원인
    임부의 나이가 20세 이하의 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회경제적 수준, 그리고 35세 이상의 여성에게서 발생 빈도가 높다.
    직장생활 때문에 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성은 자간전증이 발생할 빈도가 2배 정도 높다. 재발률은 이전 임신상태의 심각한 정도와 관련이 있는데, 경한 자간전증의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증 자간전증의 경우 30~50%에서 재발한다.

    (3)병태생리
    세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한, 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종증상이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자궁근종 case study

    목차

    1. 문헌 고찰
    -진단명: Leiomyoma of uterus 에 대하여

    2. 사례 연구(Case Study) : 생식기계 건강문제 대상자

    3. 임상 검사

    4. 사용 약물

    5. Nursing Process
    – Analyze and categorize Data

    6. 간호 진단(가능한 모든 간호진단을 내리고 우선순위를 정하시오.)

    7. 간호과정

    본문내용

    1.문헌고찰

    <진단명: Leiomyoma of uterus>
    -자궁 근종은 자궁의 양성 즉, 암이 아닌 종양으로 여성 생식기 종양 중에서 가장 흔하게 나타납니다. 흔히 생기는 나이가 30-40대 사이지만 어떤 연령층에서도 생길 수 있습니다.
    -자궁 근종은 젊은 여성에서 더욱 빨리 자라는 경향이 있으며, 백인보다 흑인에게 더 많이 있다고 합니다. 그러나 우리나라 여성의 연령대와 특성은 어떻게 나타나는 지는 알려진 바는 없습니다.

    <중 략>

    1/20
    16:10통증있음(부위:복부,NRS:5,정도:moderate,양상:쑤시는,기간:지속적)
    17:00통증있음(부위:복부,NRS:3,정도:mild,양상:쑤시는,기간:간헐적)
    18:00통증있음(부위:복부,NRS:3,정도:mild,양상:쑤시는,기간:간헐적)
    1/21
    06:00통증감소(부위:수술상처,NRS:3,정도:mild,양상:쑤시는,기간:간헐적)10:00통증감소(부위:수술상처,NRS:2,정도:mild,양상:쑤시는,기간:간헐적)
    1/22
    06:00통증있음(부위:수술상처부위,NRS:2,정도:mild,양상:쑤시는.기간:간헐적)
    10:00통증있음(부위:수술상처부위,NRS:2,정도:mild,양상:쑤시는,기간:간헐적)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 보건소실습 보건사업

    목차

    Ⅰ. 건강증진사업
    1. 금연 클리닉 사업
    2. 영양플러스 사업

    Ⅱ. 보건간호사업
    1. 통합 방문보건사업
    2. 결핵 관리사업
    3. 정신 보건사업
    4. 모자 보건사업
    5. 예방 접종사업
    6. 치매 예방사업
    7. 재활보건사업

    본문내용

    Ⅰ. 건강증진사업
    1. 금연 클리닉 사업
    ⇒ 금연사업
    1) 사업 목적
    – 지역사회 흡연 예방 및 금연 촉진을 통한 국민 건강증진
    – 지역사회 흡연율 감소
    – 도시공원, 버스정류소, 택시승차대, 학교절대정화구역을 금연구역으로 지정하여 비흡연자를 간접흡연으로부터 보호하고자 함
    2) 사업 목표
    – 자역사회별 목표인원에 대한 금연지원서비스 제공
    – 지역사회 흡연자의 금연시도 증가
    – 비흡연자 보호 및 금연환경 강화
    – 법령이행 실태점검, 지자체 금연 조례 제정
    – 지역사회 흡연 예방 및 금연분위기 조성
    – 흡연자의 금연시도 및 금연유도를 위한 금연클리닉 운영 및 흡연자의 금연시도 증가(4주, 6개월 금연성공률)
    3) 대상자 : 지역사회 흡연자 및 비흡연자
    4) 지역사회 금연 환경 조성 사업(규제정책) – 세부내용
    ① 금연 환경 조성을 위한 제도적 기반 마련
    – 금연구역 지정·관리 강화를 위한 조례지정 등
    ② 법령 이행에 대한 점검실시 및 체계 구축
    – 금연구역 시설 점검 및 흡연자 지도 단속
    – 담배자판기 및 성인인증장치 설치
    – 담배지정소매인 담배광고 실태점검 등
    5) 지역사회 금연 환경 조성 사업(비규제정책)
    – 지역 자원 네트워크 구축
    – 지역 교육청, 의료기관, 전문가, 자원봉사단체 등 정기적 협의체결
    – 금연 지지그룹 및 전문가 풀 구축·운영
    – 금연구역 확대를 위한 주민의 자발적 참여 유도
    6) 지역사회 홍보 강화
    – 반상회보 및 서비스 이용자에 대한 e-mail 등을 통한 홍보 강화
    – 지역자원과 합동 캠페인 및 금연을 상징할 수 있는 구역 지정 또는 이미지를 마련하여 금연분위기 조성
    – 지역 미디어 활용 홍보
    – 금연구역 확대시행, 세계금연의 날 등 적절한 시기에 맞게 다양한 수단을 동원하여 홍보

    출처 : 해피캠퍼스

  • PPHN, 신생아의 폐동맥 고혈압 지속증 case study

    목차

    1. PPHN 문헌고찰
    2. 대상자 정보
    3. 고위험 신생아의 신체사정
    4. V/S 측정과 I&O check
    5. 환아의 건강문제
    6. 치료
    7. Lab & chest PA
    8. Medication
    9. 간호과정 적용하기

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 발생기전
    정상신생아에서 폐혈관 저항은 폐의 용적, 혈액 산도, 산소분압, prostaglandin 농도의 증가와 함께 급속히 줄어들고 출생 직후 폐동맥압과 우심실압이 감소되면서 난원공과 동맥관을 통한 우좌단락이 끝난다.
    이런 과정은 저산소증, 산증, 감염, 저형성 폐, 감소된 혈관 단면적 등에 의해 변하게 되는데, 출생 후 폐혈관 저항이 떨어지지 않고 이러한 환경에서 난원공과 동맥관을 통한 우-좌단락을 유지하면서 폐동맥압이 전신혈압보다 높게 된다. 결국 산소를 공급하여도 심한 동맥혈 저산소혈증이 나타난다. 우심실의 증가된 압력은 종종 삼첨판 역 류를 일으키는데, 심한 주산기 가사를 겪고 있는 신생아에서 삼천판의 유두근의 괴사에 의해 악화된다. 이러한 현 상은 여러 가지 원인에 의하여 일어나므로 복합적인 원인에 의한 질환군으로 이해되고 있다.
    다른 유발요인으로 산전에 prostaglandin 억제 약물에 노출되거나 적혈구 증가가 있고, prostanoid와 leukotriene, thromboxane, platelet activating factor 와 같은 염증성 매개체가 혈청이나 기관지 분비물에서 증가되어 있다.

    2) 증상 및 진단
    신생아 시기에 지속성 폐 고혈압증을 갖는 대부분의 신생아는 주산기 가사와 태변흡인, 신생아 감염 등의 증거가 있다. 이러한 증후군은 미숙아나 폐질환이 없는 신생아에서도 발생할 수 있다. 일부에서는 출생 후 저산소혈증에 빠지지만 대부분 적절한 산소화가 이루어진다. 출생 후 몇 시간은 산소 분압의 심각한 변화가 있고 자주 이산화탄소 분압의 증가가 있다.
    많은 경우 동맥혈 산소 분압의 변화가 심하다. 우좌 단락에 의한 산소화의 차이는 그 위치에서 단락이 존재함을 의미하며, 심장초음파에서 높은 폐고혈압, 삼천판역류, 난원공과 동맥관을 통한 단락의 존재로 신생아의 지속성 폐고혈압증을 확진할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 협심증 case study

    목차

    1. 문헌고찰&병동별주요질환

    2. 사례연구
    1) 일반적인 정보
    2) 대상자 임상관찰 기록
    3) 수술 및 시술 정보

    3. 임상검사
    1) 일반혈액검사
    2) 일반화학검사
    3) 혈액응고검사
    4) 혈액가스검사
    5) 호르몬검사
    6) Biopsy 결과

    4. 대상자 약물

    5. 간호과정 적용하기
    1) 간호진단
    2) 침습적 시술과 관련된 급성통증
    3) 통증과 관련된 호흡 기능장애
    4) 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
    5) 질병상태와 관련된 체액부족
    6) 질병과 관련된 비효율적 조직관류장애
    7) 신체적 부동과 관련된 피부손상위험성
    8) 수분섭취 부족과 관련된 구강점막 손상
    9) 통증과 관련된 수면양상장애
    10) 식욕부진과 관련된 영양부족
    11) 침습적 시술과 관련된 감염위험성
    12) 섬망과 관련된 급성혼돈
    13) 통증과 관련된 활동지속성 장애
    14) 질병과 관련된 슬픔
    15) 시술과 통증과 관련된 낙상위험성
    16) 침습적 시술과 관련된 불안
    17) 배액관 삽입과 관련된 지식부족

    본문내용

    진단명
    Unstable angina 불안정 협심증

    구조와 기능
    심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥 coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.
    협심증에는 세 가지 형태가 있는데,
    1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
    2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증 으로 정의하며,
    3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.

    원인
    1. 고령
    2. 흡연
    3. 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
    4. 당뇨병
    5. 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우
    6. 이 외에 비만, 운동부족 등

    증상
    1. 환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다. 대개 ‘가슴이 쥐어짠다’, ‘가슴이 싸한 느낌이 든다’고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다.
    2. 흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성담낭염 case study

    목차

    1. Cholecystitis 문헌고찰
    2. 사례연구
    3. 임상검사
    4. 대상자 약물
    5. 간호과정 적용하기
    6. 참고문헌

    본문내용

    진단명: acute cholecystitis 급성 담낭염

    구조와 기능
    급성담낭염은 결석담낭염과 무결석담낭염 두 가지 유형으로 나타난다. 가장 일반적인 유형은 결석담낭염으로, 이는 화학적 자극과 담낭관, 담낭경부 또는 총담관을 폐색시키는 담석으로 인해 염증이 발생한다. 담낭에 염증이 생기면 정체된 담즙이 재흡수되고 담낭벽에 화학적 자극제로서 역할하게 되고, 이러한 담즙은 독성 효과를 갖는다. 재흡수된 담즙이 순환장애나 부종, 담낭팽창 등을 동반한 경우에는 담낭벽의 허혈 및 감염을 일으킨다. 그 결과 조직이 괴사되어 헐고, 담낭벽이 천공을 유발한다. 천공이 작고 국소적이면 농양이 형성될 수 있으며, 천공이 큰 경우라면 복막염을 일으킬 수도 있다.
    담낭은 때때로 높은 점도의 농축된 담즙과 풍부한 점액을 혼합하기 때문에 담석 형성에 알맞은 환경을 제공한다. 담낭 운동기능의 저하로 인해 담즙 배출이 지연되고 담즙 정체를 일으켜 담석 형성을 유발할 수 있다. 담석은 콜레스테롤, 빌리루빈, 담즙산염, 칼슘 및 다양한 단백질 등 담즙에서 흔히 발견되는 물질들로 구성된다.
    담석은 콜레스테롤 담석 또는 담즙색소성 담석으로 구분된다. 콜레스테롤 담석은 콜레스테롤과 담즙산염의 대사 불균형에 의해 형성된다. 콜레스테롤 담석은 흔한 담석이며 담즙색소성 담석은 간경화와 관련된 담석이다.
    무결석담낭염은 담낭의 정기적인 수축이완에 영향을 주는 어떤 조건 때문에 유발된 담낭 정체가 원인이다. 예를 들면, 담낭으로 유입되는 혈류의 가소나 담낭관의 꼬임이나 비틀림과 같은 해부학적 문제는 췌장효소를 담낭으로 역류시켜서 염증을 일으킨다.

    사정
    ‣ 환자의 키, 몸무게, 활력징후를 측정한다.
    ‣ 기호식품에 대해 질문하고, 과도한 지방과 콜레스테롤을 포함하고 있는 식이들을 섭취하는 지를 확인한다.
    ‣ 환자에게 통증을 유발하는 음식이 있는지를 물어보고, 지방음식물을 섭취

    출처 : 해피캠퍼스

  • ARDS 성인 호흡곤란 증후군, 폐렴 case study

    목차

    1. ARDS 문헌고찰
    2. Pneumonia 문헌고찰
    3. 사례연구
    4. 임상검사
    5. 대상자 약물
    6. 간호과정

    본문내용

    1. 병태생리
    ARDS란 기왕의 폐질환이 없던 환자가 원인에 의해 활성화된 염증세포(호증구, 단핵구 등)와 그들 세포에서 방출되는 여러 가지 장애 물질이 폐모세혈관의 내피 세포를 손상시킨다. 손상이 발생하면 모세혈관의 투과성 증가, 부종 및 섬유소 침착(유리질막 형성), 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않는 저산소혈증, 폐탄성(compliance)의 감소 및 미만성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태가 발생한다. 이러한 상태가 폐 성고혈압을 동반할 수는 있으나 그 원인이 좌심부전 이나 폐성 고혈압에 기인하지는 않는다.
    삼출성 병변의 일부는 흡수되지만 상당한 비율로 섬유화로 이행하여(만성기), 가스 교환 장치로서 폐의 기본 조직을 파괴하기 때문에 죽음을 초래하는 폐기능 부전을 나타나게 된다.

    2. 원인
    무려 60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통 사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 구토를 한 후 구토한 물질을 흡입했을 때, 유독한 증기를 마셨을 때, 폐렴 혹은 폐 좌상(폐에 멍이 든 것과 비슷한 개념)이 원인이 될 수 있다. 쇼크나 고도 상승같이 뇌에 저산소증을 발생시키는 원인도 유사한 기전으로 작용한다.

    외상, 발작, 종양, 갑작스런 뇌척수압 증가와 같은 심각한 신경계 손상 → 교감신경계 물질 다량 분비 → 전신 혈관 수축 그 결과 다량의 혈액이 폐 순환으로 들어가 정수압이 상승하여 폐 손상

    출처 : 해피캠퍼스

  • 중환자 및 응급간호

    목차

    없음

    본문내용

    • 위기상황에서의 대상자의 요구를 이해할 수 있다.
    • 상황에 따른 간호문제와 요구에 대하여 분석할 수 있다.
    • 건강력과 신체사정 결과를 정확하게 기록한다.
    • 건강문제 파악에 이용되는 진단검사의 목적, 전/후 간호를 설명할 수 있다.
    • 중환자 및 응급환자에게 비판적 사고를 통한 간호과정을 적용할 수 있다.
    • 응급 상황의 대상자에게 투여하는 약물의 작용 및 기전 부작용에 대해 교육할 수 있다.

    쇼크 간호
    저혈량성 쇼크(출혈)
    -불안, 초조, 혼수, 혈압하강, 맥박증가, 빠르고 얕은 호흡, 갈증, 핍뇨증상이 나타남
    -산소요법 : 마스크, 후드, 비강캐뉼라, 기관내관, 기관절개관
    -수액요법 : 체액생성
    -약물요법 : 혈관수축제, 수축력 향상약물, 심근관 향상약물
    -외과적 지혈, 화학적 경화, 출혈성 궤양 봉합, 혈관 재건술

    심인성 쇼크
    -심장 펌프기능의 급속한 저하가 원인이 된 말초순환부전
    -말초맥박 저하, 저혈압, 의식장애(불안, 초조), 울혈성 심부전, 심근경색증, 창백, 소변량 감소 등 증상이 나타남
    -모르핀투여, 산소투여, 부정맥조절, 약물요법, 순환혈액량유지, 산소mask, 정맥주입
    -심박출량과 관상동맥, 관류를 증가 시키기 위해 dopamine 또는 dobutamine 같은 약물투여
    -혈관확장제 투여

    신경성 쇼크
    -신경성으로 인해 혈관의 평활근을 조절하는 교감신경계 자극이 방해받으면 평활근과 혈관이 이완되어 동맥압이 감소되고, 전신적 혈관이 이완이 있을 때 발생
    -혈압유지, 심박출량 유지, 산소/수액 공급, 경추/흉추/요추보호
    -저혈압, 빠르고 얕은 호흡, 맥박 상승, 하반신 마비, 사지마비 등 증상이 나타남

    패혈성 쇼크
    -세균감염으로 세균에서 유리된 내독소의 작용으로 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하되는 것
    -회복다발 : 혈중 젖산 수치 측정, 배양검사 채취, 젖산 수치가 4mmol/L보다 높으면 정질액 주입, 저혈압 유지시 치료 유용성 관찰

    출처 : 해피캠퍼스