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  • 성인간호학실습 [골절] 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 골절 문헌고찰
    1. 병태생리
    2. 임상소견 및 진단과정
    3. 치료
    4. 예후 및 간호

    Ⅱ. 간호력

    Ⅲ. 간호과정
    1. 초기자료
    2. 투약과 정맥수액 주입
    3. 진단검사
    4. 특수검사
    5. 치료 및 경과

    Ⅳ. 간호과정 기록
    1. 간호문제 목록
    2. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    1. 병태생리
    (1) 정의: 골절은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로, 이로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.

    (2) 원인: 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상(crushing) 또는 병리적 골절 등이 있다.

    (3) 종류: 골절은 상처의 상태, 골절의 형태, 골절선, 골절의 원인 등에 따라 분류한다.
    ① 상처 상태에 따른 분류
    * 개방(복합) 골절(open 또는 compound fracture): 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것이다. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.
    * 폐쇄성(단순) 골절(closed 또는 simple fracture): 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다.
    ② 골절 형태에 따른 분류
    * 완전 골절(complete fracture): 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골 절편이 뚜렷이 나타나는 상태이다.
    * 불완전 골절(incomplete 또는 partial fracture): 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것이다. 이는 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생하고 비교적 빨리 치유된다.
    * 충돌골절/감입골절/압박골절(impacted/telescoped/compression fracture): 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절이다. 선 자세로 똑바로 추락할 때 발생할 수 있다.
    * 분쇄골절(comminuted fracture): 골절편이 3개 이상으로 부서진 상태이다.
    * 전위 골절(displacement fracture): 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이 나 관절 밖으로 분리된 상태이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (불안 간호진단, 간호과정)

    목차

    없음

    본문내용

    주관적/ 객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    “생각 안 하고 싶은데 계속 그때(이전에 입원했던 때) ㅇㅇ이라는 애한테 맞은 게 계속 생각 이 나서 불안해요. 이렇게 하면(손톱으로 손등을 뜯거나, 허벅지를 꼬집거나 자해 상처 (cutting scar)를 뜯는 행위) 좀 나아요.”
    (+추가)
    “(환자가 보호자와 통화를 하다 언성이 높아지자 눈물을 흘리며)선생님.. 무서워요..”
    “(2명의 환자의 말다툼이 발생하자 눈물을 흘리면서) 선생님… 숨쉬기 힘들어요”
    “(눈물을 흘리며)선생님 도와주세요.. 힘들어요”
    “전에 같이 연락하고 지내던 언니가 갑자기 제 연락을 안 받는 거예요. 혹시나 해서 용기내서 다시 연락했는데도 안 보는 거 보고 ‘나를 (연락)차단했구나’ 생각했어요.”
    “사람들과 언젠가는 이별해야 한다는 게 두려워요 저는 헤어지기 싫은데.. 왜 저한테 필요한 좋은 사람들은 다 떠나가는 걸까요?”
    “애들이(학교 친구들) 저 무시해요. 반에 친구가 없어요”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (극복력 향상을 의한 준비 간호진단, 간호과정)

    목차

    없음

    본문내용

    주관적/ 객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    “장점이 없어요… 어려워요” “자신이 없어요..” “저는 못해요..”
    “선생님, 저는 제가 살아야 하는 이유를 모르겠어요”
    “(과호흡 상태에서 진정이 된 후, 눈물을 흘리며) 트라우마를 계속 안고 살아갈 생각을 하니까 너무 무서워요.”
    “(대인관계 이야기를 하던 상황에서) 저 여기(대안학교) 합격 못하면 인문계 고등학교 가야되는데 거기 가면 적응 못하고 자퇴할 것 같아요”

    [1] Unspecified mood[affective] disorder
    [2] Post-traumatic stress Disorder
    BDI [우울척도]: 21(moderate) [16-25 중등도 우울]
    BAI [불안척도]: 33(severe) [26-63 심한 불안]
    TAS [감정표현상실평가]: 73 (+)
    IES-R-K [외상후스트레스장애(트라우마) 평가척도] : 68 (+)[0 ~ 88점]

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (수면향상을 위한 준비 간호진단, 간호과정

    목차

    없음

    본문내용

    주관적/ 객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    12/4 “어제 새벽에 4번 정도 깼어요” “꿈에 이모부가 나와서 기분이 안 좋았어요.”
    12/5 “3번 정도 깼어요” “피곤해요” “(낮에)자고 싶지는 않은데 어제 잠을 잘 못자서 너무 피곤해요”
    12/6 “저 어제 5번 깼어요.” “자꾸 악몽을 꿔요. 일어나면 식은땀을 흘릴 때도 있어요”
    12/7 “계속 악몽을 꿔요. 꿈에 이모부가 나왔는데 가족들이 다 웃고 있어서 기분이 나빴어요.” “잠을 계속 제대로 못자서 예민해요”
    “요법 참여 안 할래요.. 피곤해요..”

    간호진단
    내적인 요인(악몽)과 관련된 수면향상을 위한 준비
    정의: 적절한 휴식을 제공하고 바람직한 생활양식을 유지하게 해주는 상대적 의식상태가 자 연적이고 주기적으로 정지되는 양상(수면)이 강화될 수 있음

    간호목표
    단기목표:
    대상자는 3일 이내에 수면위생 방법 2가지 이상에 대해 말로 설명할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 (자해의 위험 간호진단, 간호과정)

    목차

    없음

    본문내용

    주관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    “생각 안 하고 싶은데 계속 그때(이전에 입원했던 때) ㅇㅇ이라는 애한테 맞은 게 계속 생각이 나서 불안해요. 이렇게 하면(손톱으로 손등을 뜯거나, 허벅지를 꼬집거나 자해상처를 뜯는 행위) 좀 나아요.”
    “아까 화나서 벽 그냥 주먹으로 세게 쳤어요. 아프지만 그래도 이렇게 하니까 마음은 조금 나아졌어요.”
    “제가 살아야 하는 이유를 모르겠어요”
    (중학교 재학 中) 동급생들을 대하기 어려워하는 등 학교 생활에 적응하지 못하면서 자해하는 일 반복

    객관적 자료(징후, 증상 또는 행동특성)
    [1] Unspecified mood[affective] disorder
    [2] Post-traumatic stress Disorder
    BDI [우울척도]: 21(moderate) [16-25 중등도 우울]
    BAI [불안척도]: 33(severe) [26-63 심한 불안]
    TAS [감정표현상실평가]: 73 (+)
    IES-R-K [외상후스트레스장애(트라우마) 평가척도] : 68 (+)[0 ~ 88점]
    해당 환아는 어렸을 때부터 부모 간의 갈등(이혼까지 이어질 정도)을 보고 자랐음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 불안정형 협심증(Unstable Angina), CAG, PCI CASESTUDY // 성인간호학실습 // A+, 교수님께 많은 칭찬 받음

    목차

    I.Section 1. 일반사항

    II.Section 2. PBL

    III.Section 3. 간호력

    IV.Section 4. 신체사정
    1. 신체사정
    2. 전계통사정

    V.Section 5. 진단검사
    1. 일반혈액검사(Hematology)
    2. 요분석 검사(Urinalysis)
    3. 혈액 화학적 검사(Blood Chemistry)
    4. 기타 혈액 검사
    5. 혈액응고검사
    6. 영상 검사
    7. EKG
    8. 시술

    VI.Section 6. 약물

    VII.Section 7. 간호과정
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    VIII.Section 8. Self study
    1.불안정형 협심증(Unstable Angina)
    2.CAG (coronary angiography) 관상동맥 조영술
    3.PCI (Percutaneous coronary intervention) 경피적관상동맥중재술

    본문내용

    -정의: 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 막혀서 생기는 질환이다. 관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행된다. 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있다. 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생하는 데 비해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지된다. 이 때문에 주로 심장 근육의 산소 요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 증상이 나타난다.
    불안정형 협심증은 대개 안정형 협심증이 악화되어 나타나는 경우가 많다. 그 외에도 최근 1개월 내에 발생한 협심증이나 아주 작은 운동으로 발생한 협심 흉통도 불안정형 협심증으로 본다. 최근에 정도가 심해진 협심증, 활동 시뿐만 아니라 안정 시에도 흉통이 발생하는 경우에도 불안정형 협심증으로 진단할 수 있다. 이러한 불안정형 협심증의 20~50%는 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육이 죽는 심근경색증으로 이행할 수 있으므로, 즉각적으로 치료해야 한다.
    불안정형 협심증은 새롭게 나타난 흉통과 안정 시 흉통으로 빈도와 지속시간이 악화되는 것을 말한다. 흉통은 보통 10분 이상 지속된다. 만성 안정형 협심증 환자에서 불안정형 협심증이 발생할 수 있으며, 불안정형 협심증은 관상동맥 질환의 첫 번째 의심 증상일 수 있다. 만성 안정형 협심증과는 달리 불안정형 협심증은 예측 불가능하며 응급으로 나타난다. 이전에 만성 안정형 협심증을 진단받은 환자는 협심증의 양상에 있어 의미 있는 변화를 보일 것이다. 발생 빈도가 증가될 수 있으며, 최소한으로 운동하거나 또는 운동하지 않을 때, 수면 중 또는 휴식 시에도 협심증이 쉽게 일어난다. 이전에 만성 안정형 협심증을 진단받지 않은 환자는 협심증 통증이 몇 시간, 며칠, 몇 주 안에 빠르게 진전되며 종종 휴식 시 절정에 이른다. 불안정형 협심증의 심전도 변화는 허혈성 변화를 나타내는 ST 하강과 또는 T파의 역전이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호학과] 성인간호학 당뇨병성족궤양 CASE STUDY (간호진단 3개 간호과정 3개)

    목차

    1. 사례보고서
    1. 입원상태 및 병력
    2. 정신적, 정서적 상태
    3. 일반적 사항
    4. 건강과 관련된 정보
    5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시(V) 하시오.
    6. 약물 조사
    7. 진단검사

    <당뇨병>
    1. 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 분류
    4. 증상
    5. 진단/검사
    6. 위험인자
    7. 치료
    8. 합병증

    <당뇨병성 족궤양>
    1. 정의
    2. 당뇨발 위험군
    3. 진단 및 검사
    4. 치료
    5. 예방

    참고문헌

    본문내용

    이 름 소00
    연 령 70세
    성 별 M
    입원일 2022/12/19
    사정일 2023/03/29~04/03 정보제공자 본인
    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
    1) Type2diabetes mellitus
    2) Diabetic foot ulcer
    3) 1. 입원상태 및 병력
    1) 입원 경로: 외래 √ 응급실 기타
    2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 √ 기타
    3) 입원시 동반자: 가족 아들:의사 친구 기타
    4) 활력징후: 혈압 109/60 체온 36.6 맥박 75 호흡 22
    5) 신체계측: 체중 162.2cm 신장 53.2kg
    6) 입원동기와 주증상: DM foot ulcer로 입원, both iliac artery stent insertion 시행 후 both greate toe
    wound mange 시행
    7)과거병력: 고혈압,당뇨,심장질환,관상동맥우회술
    8) 가족병력: 무
    2. 정신적, 정서적 상태
    1) 지남력: 유 √ 무 2) 의식상태: 명료 √ 혼돈 반의식 무의식 3) 의사소통: 원만함 √ 곤란함 불가능함 기타 4) 정서상태: 안정 불안 √ 슬픔 우울 기타
    5) 건강상태에 대한 인식(병식): 20년 전 만해도 술 담배 하시며 건강에 신경을 쓰지 않았지만 현재는 당뇨에 대해잘 숙지하고 술 담배 끊으시며 조그마한 상처도 커지면 절단해야하는 위험하고 무서운 당뇨라는 것을 알고계심.
    6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 간호): 2022.12.19. 실내 자전거 운동을 하고 내려오는 도중 페달에 살짝 슬쳤지만 왼쪽 엄지발가락이 파여 진물이 많이 나오며 농이 가득했지만 현재는 소독 간호 잘받으며 전보다 진물이 적어지고 딱지도 생겨
    2023/11/08 퇴원예정

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 여성실습 제왕절개(C-sec) 사례보고서(간호진단 3개, 과정 2개)

    목차

    1. 연구의 목적 및 필요성

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 임상 양상
    4) 진단검사
    5) 수술
    6) 간호

    3. 간호과정
    1) 사정
    2) 투약기록
    3) 간호진단
    4) 간호과정

    4. 결론 및 제언

    5. 참고문헌

    본문내용

    I. 연구의 목적 및 필요성
    제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로 미국의 경우 1970년도에는 5.5%였던 것이 1990년도에는 전체 분만의 10~40%에 이르는 것으로 조사되었다. 미국과 마찬가지로 우리나라에서도 1994년 조사 결과에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며 점차 증가하고 있는 추세이다. 오늘날 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 또한 `국민건강보험공단(2000.7)`이 1999년도 하반기 공무원·교직원 및 지역의료보험가입자의 제왕절개분만 실태를 분석한 자료에 따르면, 우리나라 임신부의 43%가 제왕절개수술로 출산한 것으로 나타났다. 이는 산모 2명중 거의 1명꼴로 제왕절개분만을 하는 것이다. 이러한 수준은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 제왕절개 분만율(10∼15%)의 3∼4배에 이르며, 선진국 중 제왕절개 분만율이 가장 높은 국가로 알려진 미국의 20%보다 2배 이상 높은 것이다. 따라서 본 보고서를 통해 제왕절개에 대해 심도 있게 학습하고, 학습을 기반으로 한 이론적 근거를 바탕으로 올바른 간호를 제공하는 데 그 의의가 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 장폐색 / 성인간호학 Case study A+

    목차

    I. Section 1. 일반사항

    II. Section 2. PBL

    III. Section 3. 간호력

    IV. Section 4. 신체사정
    1. 신체사정
    2. 전계통사정

    V. Section 5. 진단검사
    1. 일반혈액검사(Hematology)
    2. 요분석 검사(Urinalysis)
    3. 혈액 화학적 검사(Blood Chemistry)
    4. 혈액응고검사
    5. 배양 검사
    6. 영상검사

    VI. Section 6. 약물

    VII. Section 7. 간호과정
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    VIII. Section 8. Self study

    본문내용

    Section 2. PBL

    사정 전 – 응급실~ICU ( 10/30 ~ 11/06 )

    10/30-11/6
    (10/30-10/31) 심근경색 과거력 있는 60세 남환으로 내원 3일 전부터 복통과 구토 증상 지속되어 본원 ER로 왔으며 진행한 Abdomen & pevic CT 검사상 Intestinal obstruction 소견 보여 보존 치료 위해 입원함. NPO 시작함. 감압 위해 L-tube 18fr 60cm로 삽입했으며, Gomco suction 90mmHg로 적용함. L-tube patency 확인했으며 배액양상 확인함(색깔: Greenish, 양: 540cc).
    (11/1 #POD 0) 상복부에 NRS 7점의 지속적이고 날카로운 통증 호소함. Noti 후 진통제 Tridol 50mg 1amp (N/S 100mL Mix) IV 투여함. 통증 재사정 결과 복부 전체에 NRS 6점의..

    <중 략>

    Section 8. Self study

    장폐색
    장폐색은 장 내용물이 위장관을 통과할 수 없을 때 나타난다. 폐색은 소장이나 결장에서 나타나고 부분폐색이나 완전폐색, 단순폐색 또는 감돈성으로 발생할 수 있다. 장폐색의 원인은 기계적과 비기계적으로 나눌 수 있다. 기계적 폐색의 경우 장 내관의 물리적 폐색이며, 대부분 소장에서 발생한다. 수술 후 유착이 소장폐색의 가장 흔한 원인이며, 수술 후 며칠이나 몇 년 후에 발생할 수 있다. 비기계적 폐색은 장의 부교감신경의 신경근육 전달의 변화로 인해 연동운동이 감소되거나 결여되어 발생한다. 이는 신경근육 및 혈관의 장애로 인한 것일 수도 있다. 마비성 장폐색은 비기계적 장폐색의 가장 흔한 경우이다.

    Gomco suction
    목적- 수분, 가스를 배출시켜 오심, 구토를 경감하기 위함.
    복부 수술 후 일어날 수 있는 장폐색, 복부팽만을 방지, 경감하기 위함.
    위 내용물을 제거하기 위함.
    수술 후 혈액이나 분비물을 제거하기 위함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 Case A+// Fracture of intertrochanteric section of Femur, closed (대퇴골 전자간 골절)

    목차

    I. Section 1. 일반사항

    II. Section 2. PBL

    III. Section 3. 간호력

    IV. Section 4. 신체사정
    1. 신체사정
    2. 전계통사정

    V. Section 5. 진단검사
    1. 혈액검사(Hematology)
    2. 요분석 검사(Urinalysis)
    3. 혈액 화학적 검사(Blood Chemistry)
    4. 혈액응고검사
    5. 혈청검사
    6. 배양 검사
    7. 영상검사

    VI. Section 6. 약물

    VII. Section 7. 간호과정
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    VIII. Section 8. Self study

    본문내용

    대퇴전자간골절(Fracture of intertrochanteric section of Femur)
    – 대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위 쪽에서 발생하는 골절, 대퇴 경부 골절보다 더 고령인 경우에 일어나며 폐경기 이후 호르몬 변화된 여성에게 많이 일어난다. 혈액 공급이 풍부하여 비수술적인 요법으로 치료해도 뼈가 붙기는 하지만 대퇴 골두의 변형이 자주 생긴다. 주로 고령이면서 골다공증이 있는 환자들에게 자주 발생한다. 심하게 다치지 않고 가볍게 주저않는 정도의 충격에도 부러지는 경우가 많다.
    대퇴골 전자부 골절은 혈액이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료해도 유합은 되지만 대퇴골두의 외반변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다. 또한 장기간의 침상 안정으로 인하여 노인에게는 많은 합병증이 발생할 수 있으므로 초기에 견고한 급속내 고정을 시행하여 조기 운동을 시켜야 한다.

    ORIF (open reduction and internal fixation)
    – 개방적 정복 및 내부 고정술로 전위가 있는 골절을 수술을 통해 정복하여 스크류나 플레이트 등을 이용해서 체내에서 고정하는 처치이다.

    AES(항색전스타킹)
    – AES(Anti-embolic stocking)는 표재 정맥에 압력을 가해 정맥 환류를 촉진하여 정맥 혈전 생성의 위험을 감소시킨다. 하지 내 정맥의 혈류장애로 인해 정체된 혈액이 응고되어 혈전이 발생하는 질환인 DVT(Deep vein thrombosis)를 예방하기 위해서 적용. 한 체위로 오랜 시간 수술하거나, 수술 후에 침상 안정 기간이 길어질 때 DVT가 잘 발생할 수 있어 착용한다.

    IPC
    – IPC를 병원에 따라 DVT system이라고 한다. IPC는 Intermittent Pneumatic compression으로 간헐적 공기압박을 뜻한다. IPC를 DVT system이라고 하는 이유는 IPC가 DVT 예방을 위해서 쓰이는 기구이기 때문이다.

    출처 : 해피캠퍼스