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  • A+ casestudy Hyperbilirubinemia 고빌리루빈혈증 아동간호학 케이스스터디 간호과정 2개, 문헌고찰 포함

    목차

    문헌고찰
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상
    – 진단/검사
    – 치료
    – 간호

    간호과정
    – 일반적사항
    – 건강력
    – 과거력
    – 가족력
    – 연령별 성장발달
    – 출생시 활력징후
    – 치료계획
    – 진단적검사 (CBC, LFT 정상치/ 임상적의의)
    – ABGA
    – 약물
    – 간호과정

    본문내용

    1)정의
    고빌리루빈혈증은 혈액내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 과량의 빌리루빈이 체내 조직에 축척되어 일시적으로 피부, 공막, 손톱이 노랗게변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신앵아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 양호한 상태를 보이나 병리적인 상태를 야기할 수도 있어 추적검사가 필요하다.
    고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의 질환으로 보지는 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응해야 한다.

    2)병태생리
    적혈구의 수명이 다해 파괴과정이 일어나며 Heme과 Globin두 부분으로 분리되는데, Heme는 Albumin과 결합하여 불용성 형태의 비결합 빌리루빈(직접 빌리루빈)으로 전환된다. 비결합형 빌리루빈은 간에서 glucuronyl trasferase효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈(간접 빌리루빈)으로 전환된 후 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배출되고 소변을 통해 소량 배출된다
    신생아의 경우 적혈구의 수명이 성인보다 짧아 파괴량이 많으며, 파괴되는 속도도 빨라 빌리루빈의 생성이 많다. 하지만 신생아의 간은 다량의 빌리루빈을 감당할 만큼 성숙하지 못해, 빌리루빈을 전환하여 배설하지 못하고, 배설되지 못한 빌리루빈이 체내에 축척되어 고빌리루빈혈증의 발생률이 높다. 또한 모유안에 빌리루빈의 전환을 막는 효소가 있어 빌리루빈의 전환을 억제하는 것도 영향을 준다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디

    목차

    문헌고찰 목차
    – 정의
    – 병태생리
    – 진단
    – 신체계통별 소견
    – 치료
    – 간호
    – 합병증

    간호과정 목차
    – 일반적 사항
    – 건강정보
    – 신체사정
    – 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    소화기내과에서 실습 중, 병동 환자분들이 자꾸 사라지는 것에 대해 궁금증을 품게 되었다. 환자분들은 말기 신장질환으로 투석을 위해 투석실을 오가며 입원생활을 유지하고 계셨고 투석에 대한 궁금증으로 인해 이번 케이스를 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 본론
    1) 정의
    ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥장애의 진행에 의해 콩팥기능인 사구체 여과율(GRF)가 10%~15% 정도로 감소된 경우이며, ‘말기콩팥기능상실‘이라 말한다. 대다수는 CKD (Stage 4~5)로부터 이행되나, 급성 콩팥기능상실 (ARF)로부터 이행되는 경우도 있다. ESRD를 가진 사람은 정상인의 10x 이하의 콩팥기능을 가지며, 신장이 거의 기능을 하지 않거나 전혀 기능을 하지 못한다.

    2) 병태생리
    콩팥의 기능은 혈액과 오줌에서 노폐물을 여과하는 작업을 하는데, CKD를 가진 사람은 정상적으로 노폐물을 배출하지 못하고 기능이 약화되어있다. 콩팥 단위가 파괴된다면 콩팥의 기능은 소실되고 사구체 여과율(GRF)과 청소율이 감소하게 된다. GRF와 청소율이 감소하게 되면 혈액 내 요소질소와 크레아틴 농도가 상승한다. 또한 콩팥 단위가 비대해지고 요 농축이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출하게 되어 체액이 부족해지게 된다. 콩팥 단위 파괴가 진행됨에 따라 요세관 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되고, 이에 따라 다량의 염분이 섞여 배설 되며 다뇨가 악화된다. 이후 치료와 처치가 정확히 수행되지 못한다면 배출되지 못한 노폐물들이 체내에 쌓이게 되고 콩팥의 기능은 더욱 감소한다. 콩팥의 비가역적인 기능상실이 축척되어 10%~15% 이하의 기능만을 가진다면 ESRD로 진단한다.

    3) 진단
    ESRD의 진단 방법에는 소변검사, 영상진단검사, 혈액검사 등이 있다. 진단 기준은 다음과 같다.

    * 소변검사 – 단백뇨 또는 단백뇨 + 혈뇨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+여성간호학실습] 자궁근종 케이스 / 자궁근종수술케이스 / 생식기 건강문제가 있는 여성간호

    목차

    자료수집(Assessment)
    임상검사
    치료계획과 치료방법
    수술 전 준비
    수술 후 간호 기록지

    본문내용

    생식기 건강문제가 있는 여성간호
    자료수집(Assessment)
    <간호력>
    일반적 사정
    •이름: 박00님
    •나이/성별: 51세/ F
    •체중: 62.7kg
    •신장: 160.4cm
    •BMI: 24.37
    •입원일: 2021.4.18
    •입원동기
    : 자궁근종으로 충남대학교 병원 F/U하다가 근종이 커졌다는 소견 듣고 4.19) P/S M/M 시행 위해 외래 통해 입원함
    •진단명: Leiomyoma of uterus
    •수술명: Pelviscopic operation (Pelviscopic Myomectomy, 자궁근종절제술)
    •입원기간: HD 4일
    •직업: 행정 및 관리직
    •교육: 대학원 이상
    •종교: 무교
    •결혼기간: 23년
    •가족형태: 핵가족
    •가족 수: 4명
    •남편:
    – 나이: 53세
    – 직업: 사무직 회사원
    – 교육: 대졸
    – 종교: 무교
    – 부부관계: 원만함
    – 경제적 수준: 진료비 지불 능력 있음

    월경력 및 산과력
    •초경: 15세
    •간격: 40일
    •기간: 5일
    •양: 많음(2-3일째에 특히 많음)
    •월경불편 증상: 없음
    •마지막 월경일: 2020년 12월 1일

    산과력(Parity): 4-2-0-2-2

    건강력(Health history)
    •입원동기
    : 자궁근종으로 충남대학교 병원 F/U하다가 근종이 커졌다는 소견 듣고 4.19) P/S M/M 시행 위해 외래 통해 입원함
    •현병력: 무

    피임력
    – 현재 사용하고 있는 피임 방법은? 배우자 정관수술

    과거병력
    •과거 병력에서 특별한 문제점은 있는가?
    •여성질환 Gyn. disease: 유
    2017.9) polyp of endometrium
    2017.11) submucous leiomyoma of uterus
    •성전파성 질환(STD): 무
    •수술력: 유
    •고혈압: 무
    •당뇨: 무
    •특정 내과적 질환: 갑상선암
    •사고 및 상해경험이 있는가? 무
    •부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 2017.9) H/S P/P

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+/상세0 교수님 극찬받음&A+/장폐색. 설사. 장염/간호진단 및 간호과정 4개/케이스스터디/CASESTUDY

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단: 질병과 관련된 고체온

    주관적 자료
    – “주말에도 열이 나서 응급실에 가서 처치받았는데 집에 오니 다시 열이 나기 시작했어요.” (엄마)
    – “아이 열 한 번만 재 줄 수 있나요? 더 높아진 거 같아서요.” (엄마)
    – “아이가 계속해서 열이 나는 것 같은데 괜찮은가요?”

    객관적 자료
    – (4월 1일 10시 10분경 외래에서 고열확인 후 자가 빨간챔프 복용 / 빨간색 – 이상체온 / 붉은 칸 – 해열제 복용)
    – 몸에서 열감이 느껴짐
    – 4월 1일 시행 Abdominal x-ray 검사 결과 – 소견 : AGE, ileus
    – 주호소 : 발열

    간호계획
    장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(37.2~37.6)내로 유지할 것이다.
    단기목표: 대상자는 해열제 투여 이후 4시간 이내 체온이 감소하는 모습을 보일 것이다.

    간호중재 계획 / 이론적 근거

    1. 대상자의 체온을 측정한다.
    체온은 질병의 객관적이고 신뢰할 수 있는 지표이다. 따라서 체온을 측정하여 대상자의 상태를 파악하는 데에 도움을 준다.

    2. 보호자가 미온수 마사지를 하도록 격려한다.
    체온이 상승할 경우 증발에 의한 열소실을 증가시켜 열을 내릴 수 있다. 하지만 차가운 물로 인한 마사지는 오히려 열을 빼앗기 때문에 미온수 마사지를 통해 증발시켜 체온을 낮춰줄 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+지역사회간호실습] 정신 가정방문간호_조현병_

    목차

    1. 자료수집
    1) 대상자 정보
    2) 가족사정
    3) 과거력 및 현병력 간략 요약
    4) 정신상태 평가

    2. 간호진단

    3. 간호계획 및 중재
    1) 지지체계 약화와 관련된 사고과정 장애
    2) 불안, 지각 및 인지의 손상과 관련된 자가간호 결핍

    4. 간호평가(평가 요소 및 기준 제시)
    1) 지지체계 약화와 관련된 사고과정 장애
    2) 불안, 지각 및 인지의 손상과 관련된 자가간호 결핍

    5. 가정방문간호사의 역할

    본문내용

    3) 과거력 및 현병력 간략 요약
    ● 과거력 없음
    ● 가족력 없음
    ● 흡연,음주 무
    ● 현병력: schizophrenia, 08.26 9am 남편 사망 이후 혼자 살고 있던 중 4년 전부터 판단력이 저하되고 단기 기억력에 심각한 문제가 점점 심해짐, 최근 가정방문간호사와 집안일을 도와주는 사람에 대한 의심이 커지자 아무도 집에 들여보내지 않았다고 딸 호소함, 한밤중에 깨어 자주 돌아다나고 면담 시 안절부절 한 모습 보임, 최근 식사량이 매우 적어지고 체중이 감소되었으며 혼자 내버려 두면 항상 같은 옷을 입고 전혀 개인위생 하지 않는 모습을 보인다고 호소하며 딸과 함께 정신과 의뢰함.

    4) 정신상태 평가
    ① GA : 157cm/48kg 희고 창백한 피부, 파마 머리, 귀걸이 착용, 손톱 지저분한 상태임

    ② behavior : 안절부절 돌아다니는 모습 관찰됨, 한숨을 자주 쉬는 모습 관찰됨, 대화 도중 눈을 잘 못마주침

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+정신간호실습] 정신건강간호학/사례관리/조현병

    목차

    없음

    본문내용

    79세 오 씨는 남편이 사망하여 혼자 살고 있다. 4년 동안 아래 증상이 심해져서 점점 혼자 집에서 지내는 것이 어려워지고 있다. 오 씨는 판단력이 저하되고 단기 기억력에 심각한 문제가 있었다. 또한 공과금 납부, 식사 준비, 집 청소를 거의 할 수가 없는 상태이다. 대상자는 최근 가정방문간호사와 집안일을 도와주는 사람에 대한 의심이 커져 결국 아무도 집에 들여보내지 않게 되었다.
    지역사회 정신건강복지센터 대상자 집에 방문하였을 때 한밤중에 깨어 자주 돌아다녔다고 한다. 면담 시에도 안절부절 못하며 두려워하는 듯 보였고 식사량이 매우 적고 체중이 감소되었다. 혼자 내버려 두면 항상 같은 옷을 입고 전혀 개인위생을 챙기지 않는다.

    1. 대상자 오 씨에게 가장 가능성 있는 (간호진단 아닌) 정신의학적 진단은 무엇인가?
    ◆ 조현병

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 케이스스터디 (정형외과 실습, 대퇴 고관절 골절, 반관절성형술 Hemiarthroplasty, 진단 3개)

    목차

    I. 간호사정
    1. 간호력
    2. 질병의 기술
    3. 건강사정
    4. 입원 중 처치
    5. 진단검사

    Ⅱ. 간호진단
    1. 대퇴골 골절 및 수술과 관련된 급성통증
    2. 걷기 재활과 관련된 지식부족
    3. 간세포 기능저하와 관련된 급성혼돈의 위험

    본문내용

    1. 간호력

    환자명
    이OO
    성별 (나이)
    남성 (만 65세)
    혈액형
    AB+
    병동
    72W,
    정형외과 OS
    입원일
    2022. 09. 20.
    입원 후 기간
    18일 (10.07기준)
    진단명
    ◆ [주] Fracture of base of neck of femur, closed 대퇴골 경부바닥의 골절
    입원경로
    ◆ 집에서 넘어지면서 Lt. pelvic pain 있어 femoral Fx로 눕는차 통해 ER 입원
    입원 당시
    환자의 상태
    V/S
    BP 189/95
    PR 66
    RR 20
    BT 36.4
    spO2 97%
    의식상태 : alert
    당시 통증 사정 결과 : NRS 3, 쑤시다, 빈도 3, 1회지속시간 3분
    수술명
    Bipolar hemiarthroplasty, hip (left)
    수술날짜
    2022-09-29, 수술 후 +8일차 (10.07 기준)
    1) 일반적사항
    – 수술시 특이사항 : 간 수치가 높고, 기저질환 多있어 수술시 기저질환의 악화 및 섬망 위험, 합병증의 위험 사망위험률 등이 있었음. 이에 따라 보호자에게 설명하고 동의를 구하였음. 보호자는 이대로 걷지 못하고 보내느니 위험한 수술이라도 감수하겠다는 입장을 보여 수술 진행함.

    2) 주호소(C.C)
    : Lt. pelvic pain, femoral F

    3) 현병력(OLDCARTS 적용)
    : Lt. pelvic pain, femoral Fx

    O onset 증상발생시기
    2022-09-20 새벽 6시 경, 화장실에 가던 중 옷가지에 걸려 미끄러지면서 통증 발생
    L loacation 부위
    Lt. pelvic pain 및 femoral의 Fx
    D duration 지속기간
    간헐적이며, 1회 지속시간 5분~10분
    C characteristics 특징
    쑤시는 듯한 통증
    A aggravating factor 악화요인
    간수치가 높고 기저질환 있어 수술 후 기저질환의 악화 및 섬망 위험, 합병증의 위험 사망의 위험 있음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 분만실 실습 여성간호 분만 여성 케이스스터디 CASE STUDY, 간호진단 3개(급성통증, 비효율적 모유수유, 불안)

    목차

    CASE STUDY 진단

    1. 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    2. 지식 부족 및 함몰유두와 관련된 비효율적 모유수유
    3. 수술 후의 기침과 관련된 불안

    간호과정 내용
    1) 주관적 자료, 객관적 자료
    2) 간호진단
    3) 간호계획 및 간호중재
    4) SBAR

    본문내용

    1번대상자
    강OO, (32)
    Preg 38+6wks parity 1-0-0-1 자연임신 경산모로 익일 제왕절개 위해 내원함 2-2-0-0-2
    2019-04 Celphalopelvic disproportion
    2023-04-11 14:05:14 39wks 男兒
    [주] Antenatal care for other high risk pregnancy 기타 고위험 임신의 관리
    [부] Delivery by elective cesarean section 선택적 제왕절개에 의한 분만
    [부] Gestational diabetes mellitus 임신 중 생긴 당뇨병
    [부] Maternal care for scar from previous lower segment transverse incision of uretus 이전의 자궁하부횡절개로 인한 자궁흉터에 대한 산모관리
    [부] Pelvic adhension, female 여성골반복막유착

    2번대상자
    김OO (35)
    Preg 36+6wks, parity 1-1-1-2, 단태아, 자연임신, 경산모로 익일 C/S 위해 입원함
    2012 C/S, 2014 C/S
    2023-04-10 37wks, 女兒 1950g
    [주] Pre-eclampsia, unspecified 상세불명의 전자간
    [부] Delivery by elective cesarean section 선택적 제왕절개에 의한 분만
    [부] Maternal care for scar from previous lower segment transverse incision of uretus 이전의 자궁하부횡절개로 인한 자궁흉터에 대한 산모관리
    [부] Fetal growth restriction 태아성장불량에 대한 산모관리

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 성인간호학] 수술실(OR) 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디) – 추간판탈출증, 요로감염, 담낭염

    목차

    <수술 1>
    <수술 2>
    <수술 3>
    <수술 4>
    <출처>

    본문내용

    1. Date of operation
    2020년 5월 18일 월요일
    – 수술 시작 시간 : 9:03
    – 수술 종료 시간 : 12:15
    2. Gender, Age of clien
    Male, 74세
    3. Preoperative diagnosis
    Herniated disc disease of lumbar spine
    4. Name of operation
    Posterior decompression, lumbar spine
    5. Potential post-operative diagnosis
    Degenerative spondylolisthesis(척추전방전위증)
    6. Review of diagnosis

    (1) pathophysiology
    연령이 증가함에 따라 추간판이 탄력성을 잃고 섬유륜이 균열을 일으키는 등의 퇴행성 변화에 외력이 가해지면 추간판 섬유륜의 약해진 부분이나 찢어진 부분으로 수핵이 후방으로 밀려 나오면서 증상을 일으키게 된다. 밀려나오는 형태에 따라 섬유륜이 골고루 팽윤된 bulging, 국소적으로 돌출된 protrusion, 섬유륜이 파열되어 경막외 공간으로 수핵이 밀려나왔으나 내부와 연결된 형태인 extrusion, 파열되어 수핵편이 경막외 공간으로 이동하여 내부와 연결이 끊어진 sequestration 등으로 구분할 수 있다.
    ㅌㅌ
    (2) etiology
    대부분 장기간에 걸친 추간판과 주변 척추 구조물의 퇴행성 변화[8]가 진행되고 있는 상태에서 척추의 과도한 압박, 힘을 잘못 주거나 무거운 물건을 드는 등 순간적인 강한 추간판 상하 압박으로 발생하는 경우가 대부분이다. 강한 압박을 받을 때 뼈가 튼튼하면 추간판이 손상되고, 뼈가 약하면 뼈 자체에 압박골절이 생긴다. 압박골절의 경우 폐경 이후 에스트로겐 등의 여성 호르몬의 분비가 줄어든 여성에게 자주 발생한다. 압박 골절이 생길 경우 그 부위의 통증은 물론이고, 2차 퇴행성 디스크로 인해 허리 및 다리에 신경 방사통이 나타나게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 성인간호학] EICU 심근경색증 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디)- 가스교환장애, 전해질 불균형의 위험, 출혈위험성

    목차

    1. 5분 Describtion
    2. 위험요소 파악
    3. 간호과정 적용 사례보고서 양식
    4. 입원중의 처치
    5. 진단검사
    6. 수술방법

    본문내용

    ▶환자의 인적사항:
    -성명: 전OO –성별: Male –연령: 68세 -신장: 164.5cm, 체중: 60.4kg, BMI: 22.32kg/m²

    ▶ 환자의 입원경로, 동기, 입원상황 및 현재 문제
    -입원경로 및 동기: DM(+) HTN(+) CKD(만성신장질환)로 Lt.AVF(동정맥루) Shunt 이용하여 화, 목, 토 투석하는 분으로 내원일 저녁에 발생한 dyspnea로 ER통해 입원 후 응급 투석 2시간 한 후 CAG(관상동맥조영술)시행하고 병동으로 입원함.
    -입원상황 및 현재문제:
    •진단명: Acute myocardial infarction, anterior wall(전벽의 급성 전층 심근경색증)
    •부진단명: End stage kidney disease on dialysis (만성신부전 5기)
    Heart failure, unspecified
    ST elevation myocardial infarction
    Ischemic hepatitis
    •현병력: 심근경색, 심부전, 만성신부전
    •4/30 (9:33) 환자가 갑자기 코고는 소리가 나서 가보니 의식 없으며 청색증 있고 자발적 호흡 없었음→CPCR 시행
    •5/1 (16:00) “여기 심폐소생술 부위가 아파요”

    입원 시(4/22)37.0

    현재 평균 치
    혈압(mmHg)
    130/70

    혈압(mmHg)
    120~140/60~80
    맥박(회/min)
    10
    맥박(회/min)
    70~80
    호흡수(회/min)
    20
    호흡수(회/min)
    15~28
    체온(℃)
    37.0
    체온(℃)
    36.6
    SP02(%)
    95
    SP02(%)
    97~99
    •5/2 누워있는 도중 갑자기 까라지는 모습 보이고 obey가능 하지 않음→CPCR시행→의식수준 사정 시 Stupor

    출처 : 해피캠퍼스