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  • 간호관리학 케이스스터디(casestudy) – 전문직간 협력 및 조정을 중심으로 (진단3개, 과정없음)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 전문직간 협력(Interprofessional collaboration)
    2. 조정(coordination)

    Ⅱ. 본론
    1. 대상자 및 간호진단
    2. 전문직간 협력 사례
    3. 부서간 조정 사례

    Ⅲ. 결론
    1. 전문직간 협력 및 조정이 대상자에게 미친 영향
    2. 전문직간 협력 및 조정이 조직에 미친 영향

    본문내용

    전문직간 협력에 앞서 협력이란 한 조직의 목표를 달성하기 위해서 서로 돕고 힘을 합하여 함께 노력하는 것이다. 동일한 목표를 위하여 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 함께 수행해나가는 과정이라고 할 수 있다. 협력은 안전하고 양질의 의료서비스를 제공하는 데 가장 중요하며, 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무효율성을 극대화하는 데 기여한다고 한다.
    협력의 방법으로는 환자케어에 필수적인 간호사, 의사, 영양상, 사회복지사, 약사 등의 전문직종이 다양한 역할과 배경지식을 서로 이해하는 노력의 필요한 팀빌딩이 있다. 이러한 여러 전문직종의 참여자가 대등한 입장에서 서로 의견을 교환하고 참여자간 상호존중과 신뢰를 가지고 상호성을 갖는 협의라는 협력의 방법도 있다. 또한, 권위와 자격 능력을 갖춘 전문가에게서 의견과 조언, 정보를 구하는 자문은 협의보다는 상호작용이 적게 일어나며 공식적이며 구조화된 형태의 협력의 방법 중 하나이다.
    대상자의 건강과 직결되어있기에 보건 파트는 이러한 협력이 중요하고 전문직간 협력이 대상자의 건강을 향상시킨다는 목적을 달성하기 위해서 필요하다. 전문가 간 협력의 개념은 간호 분야의 전문가 간 협력의 정의, 다른 유형의 협력과의 차이점, 간호 분야의 성공적인 전문가 간 협력을 위해 가장 필수적인 기술을 이해하는 것이 중요하다.
    간호에서의 전문직간 협력이 중요한 이유는 다음과 같다. 오늘날 병원은 환자를 개별적인 의료진이 아닌 팀과의 상호작용으로 대상자의 전반적인 치료를 보장하는 것을 목표로 한다. 다양한 전문가들이 조화롭게 함께 일할 때 전체 환자를 치료하는 맞춤형 치료 계획을 세울 수 있다. 협력에 능숙한 의료진은 서비스 제공자 간의 이러한 상호 작용을 촉진하고 환자의 요구 사항을 최우선으로 유지하는 데 필수적인 역할을 할 수 있다.
    전문직간 협력의 예시로는 다음과 같다. 첫 번째, 복합 질환의 환자를 돌보는 경우이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ ) 간호학과 성인간호학실습 신장내과 패혈증 케이스 case study

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개

    Ⅱ. 간호과정
    1. 제 1단계 : 간호사정
    2. 제 2단계 : 간호진단 – 우선순위에 따라 numbering
    3. 제 3단계 : 간호계획 – 우선순위에 따라 numbering

    Ⅳ. 사례보고서 작성에 대한 결론 : 간략하게 사례대상자의 간호과정을 요약

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅱ. 간호과정
    1. 제 1단계 : 간호사정
    1) 간호력 : 사정도구로 사정한 내용을 요약
    영역
    내용
    건강지각-건강관리 양상
    – 담배(흡연) : 피우지 않음
    – 술 : 안 마심
    – 주거환경 : 자가
    – 기동성 문제가 있어 입원 전 아들 가족과 같이 살았다고 함
    영양-대사 양상
    – 평소 섭취하는 음식 : 식사
    – 식욕 : 나쁨 ( 음식물을 넘기기가 힘들고 입맛이 없음 )
    – 지난 6개월간 체중변화 있음 : 10kg 감소
    – 병원 입원하면서 거의 못 움직여 근육량 감소한거 같다고 답함
    – 치아 : 본인 치아
    – 피부, 치유문제 : 욕창 없음, 땀이 많이 남
    – 알러지 : 없음
    배설양상
    – 정상 배뇨에 문제나 불편 여부 : 핍뇨, 배뇨 곤란
    – 보조기구 사용여부 : 유치도뇨
    – 대변 : 오심과 변비가 있음
    활동-운동 양상
    – 입원 전, 혼자 옷입기, 가볍게 걷기는 가능했지만 계단 오르기 등 많은 에너지를 요구하는 것은 힘들었다고 답함
    – 현재, 모든 움직임에 보호자 또는 간병인의 도움이 필요
    수면-휴식 양상
    – 평소 취침 시각 : 23시
    – 평소 수면 시간 : 8시간 ( 7시 기상 )
    – 평소 수면 형태는 양호함 (중간에 깨는 일 거의 없음)

    <중 략>

    3. 제 3단계 : 간호계획 – 우선순위에 따라 numbering

    간호진단
    #1 객담과 관련된 비효과적 호흡양상
    의미있는 자료
    ➀ 주관적 자료 (S)
    ‘ 목에 끼는게 많아. ’
    ‘ 숨이 잘 안쉬어져. ’
    ‘ 흡인하는거는 너무 힘들어. 약으로 먹을래. ’
    ➁ 객관적 자료 (O)
    – 진해거담제 처방됨 (엘도스캅셀 , 코푸시럽, 보령뮤코미스트액)
    – 말을 할 때, 그르렁거림 심함
    – 장기간 Ventilator 사용 (4.27~5.8)
    – 비강 캐뉼라 사용중
    – Chest CT 결과, 흡인성 폐렴이 관찰됨
    – SpO2 수치

    10:00
    15:00
    5/9
    92%
    94%
    5/10
    94%
    93%

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 혈액종양내과 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개: 5분 Description
    Ⅱ. 위험요소 파악
    Ⅲ. 간호과정

    본문내용

    일반적 사항
    환자명
    박OO
    성별
    M
    연령
    62
    병동
    173병동
    체중
    70.8kg
    신장
    169.5cm
    BMI
    24.64kg/m²
    입원
    진단명
    [주] Malignant neoplasm of tonsillar pillar(anterior, posterior) 편도기둥(전, 후)의 악성 신생물
    [부] Other idiopathic thrombocytopenic purpura 기타 특발성 혈소판감소성 자반
    [부] Radiation dermatitis 방사선 피부염
    [부] Adrenal insufficiency 부신 기능 부족(애디슨병)
    입원 경로
    외래, 도보
    입원 동기
    상기환자 Tonsil ca(cT4N2bM0, r/o M1)로 본원 f/u하는 분으로 high dose dexa(40mg iv*4일) #2 위해 외래 통해 내원함
    입원 시 활력징후
    BP:79/47 HR: 79 RR: 20 BT: 36.7
    입원 상황
    ㆍ2020.04.29.) 외래 통해 목 통증 있어 내원하여, 검사 진행 결과 Tonsilar Cancer 진단받음
    ㆍ2020.06.04.~) OPC(Tonsilar ca, SqCC, p16-, T4N2bM0)진단받고, definitive CCRT 시행함
    (☞평소 Plt 40,000~75,000 수준)
    ㆍ2020.06.24.~07.16) CCRT후반부, 보존치료 위해 입원치료하면서 CCRT 진행
    ㆍ2020.07.20.~08.22)
    – RT(방사선치료 및 항암요법) 후 Swallowing difficulty, odynophagia있어서 보존치료 후 퇴원
    – 입원 당시 혈소판 감소 있어서 혈액종양내과로 전과됨
    – ITP로 08.19~08.22) dexa 40mg 사용 후 Plt 호전있어 퇴원
    ㆍ2020.09.01.) 외래에서 f/u 중 Plt 4,000 소견있고, 저혈압, 전신쇠약감 있고, high dose dexa(40mg iv*4일) #2 위해 입원함
    현재 문제

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 수술실 케이스스터디

    목차

    #1.외과 GS
    #2 외과 GS
    #3 비뇨기과 UR
    #4 외과 GS

    본문내용

    1. Date of operation: 2020.06.15.
    2. Preoperative diagnosis: Malignant neoplasm of rectum
    3. Name of operation: Abdominoperineal resection: Lap or open
    4. Postoperative diagnosis: Malignant neoplasm of rectum
    5. Gender, Age of client: M/70세
    6. Review of diagnosis
    ① pathophysiology & etiology (병태생리와 병인)
    식사와 대장암의 관련성은 가장 많이 연구된 분야로, 이민 등으로 거주 지역이 변하면 유전적 차이에 상관없이 지역적인 특성에 따라 대장암의 발생률이 달라진다. 특히 높은 열량의 섭취, 동물성 지방 섭취, 섬유소 섭취 부족, 비만 등과 대장암의 발생이 관련있는 것으로 알려져 있다.

    ② symptom & sign (증상 & 징후)
    초기 직장암의 경우에는 아무런 증상도 나타나지 않으나, 암이 자라면서 변에 피가 섞여 나오는 혈변과 변이 가늘어지는 증상이 흔하게 나타나며, 식욕부진과 체중감소를 동반할 수도 있다. 대변보는 습관의 변화로 변을 참기가 힘들거나 변을 본 다음에도 다시 보고 싶어지는 후증도 동반될 수 있고 암이 진행하게 되면 통증도 생긴다.
    암이 진행하는 경우 직장 주변의 방광, 여성의 경우 질, 주변 신경으로 전이되어 아랫배의 통증이나 질 출혈도 생길 수 있다. 그러나 증상만으로는 치질 등의 다른 질환과 구별이 안 되므로 전문의와 상담하고 정밀 검사를 받아야 한다.

    ③ treatment (치료)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 소화기내과 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개: 5분 Description
    Ⅱ. 간호과정 적용

    본문내용

    ● 이름: 이OO ● 성별: F ● 연령: 78세
    ● 진단명: Pancreatic cancer with liver meta
    ● 입원 날짜: 2020.06.03 ● 입원경로: 외래
    ● 주호소: 복부통증 및 복부불편감
    ● 입원 동기
    – 복부불편감 및 소화불량이 있어 산재병원에서 위ㆍ대장내시경 CT시행하였으며 검사 상 췌장 두부 암의 간전이로 진단 하에 진료 의뢰되어 6/3 외래 통해 입원함
    ● 현병력 및 관련 신체사정, 현재 진행 중인 주요 치료 및 간호
    – 치료계획: 입원하여 통증 조절, nutritional support시행할 것.
    – 6/8 ERCP시행하면서 좁아진 Biliary stent 삽입, 조직생검, EUS-FNB(내시경 초음파 검사), Endoscopic sphincteromy(내시경적 유두괄약근 절개술) 진행할 예정이었으나, 내시경으로 진입하였을 때, 위강 내와 십이지장 장관 내에서 음식물이 차 있었음. 유두부에 도달하여 Guide-wire catheter를 이용하여 담도 내로 진입하려 하였으나 잘되지 않아 EST시행 후 재진입 시도하였으나 음식물 및 출혈로 인해 시야확보가 어려워 cannuliation 실패함.
    – EUS-TNB만 시행: 췌장 두부에 췌장실질에 비해 hypoechoic한 종괴가 보여 cancer로 생각됨. EUS guide하에 22G needle을 이용하여 조직검사 시행함
    – 6/9 NPO 유지하고 6/9 ERCP재시행 예정이며 Biliary stent 예정→ERCP재시행 후 성공적으로 biliary stent 삽입함
    – 입원기간 동안 Vital sign은 stable하고, Lab 검사 상으로 TB(입원당시:1.39 / 6/8:3.12)수치가 올라가 있으며, 전반적으로 기력이 떨어져 있음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 내과계중환자실 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
    Ⅱ. 위험요소 파악
    Ⅲ. 간호과정 적용

    본문내용

    일반적 사항
    환자명
    이OO
    성별
    M
    연령
    80세
    병동
    MICU
    체중
    56.8kg
    신장
    174cm
    BMI
    18.76kg/m² (정상)
    입원
    진단명
    #Septic shock
    #ARDS
    #Aspiration pneumonia
    #Mutiple CI in left paramedian pons and left occipital lobe and left thalamus
    #A.fib
    #Parkinson ds.
    입원 경로
    119구급차로 응급실 통해 내원
    입원 동기
    ㆍDM/HTN(-/-), 파킨슨병, Fx, femur neck, Rt로 정형외과 입원치료. 파킨슨 이외 기저력 없던 환자로 5/1 hematuria 소견보여 ER내원. 폴리카테터 insertion과 irrigation 후 증상 호전보여 퇴원
    ㆍ약 한달 전까지 보조기로 거동 가능하였던 분이나 최근 general weakness 악화되었고 약 1주일 전부터 식사하기 어려워하는 모습보임. 그 이후 사래 자주 걸렸다고 함.
    ㆍ내원일 오전부터 구토 후, 발열(39.4C°) 및 전신상태 악화보여 ER 내원 후, fever(+)로 COVID 1차 검사 시행후 CICU입원함 주병동에서 치료위해 MICU로 전동감
    입원 상황 및
    현재 문제
    ㆍ5/4일(10:50~23:00) ER
    – 내원일 오전부터 구토 있었고, 발열 및 desaturation있어서 응급실로 내원함(10:50). V/S[122/64, PR:115, RR:32, BT:39.4C° SpO2: 85%], Cyanosis보였고, Crackle sound(R>L)보임.→1시간 후, V/S[94/64, PR:118, RR:30, BT:37C° SpO2: 97%]

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 심장내과(순환기) 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
    Ⅱ. 위험요소 파악
    Ⅲ. 간호과정 적용

    본문내용

    일반적 사항
    환자명
    황OO
    성별
    F
    연령
    67세
    병동
    221
    체중
    47kg
    신장
    149.4cm
    BMI
    21.06kg/m² (정상)
    입원
    진단명
    [주]Mitral valve stenosis, rheumatic
    입원 경로
    자가용으로 응급실 통해 내원
    입원 동기
    상기환자 CKD(Chronic kidney disease)로 투석받는 분인데, 일주일 전부터melena가 보였다고 말했고, 내원 전일 투석실에서 시행한 혈액검사에서 Hb 4.5 확인되어 투석받지 않고 응급실 내원함
    입원 상황 및
    현재 문제
    ㆍ5/5일(내원전일) melena보이고 복용 중이던 Warfarin(4mg, 4.5mg 격일로 복용함)은 중단함, 투석실에서 시행한 혈액검사에서 Hb 4.5(평소 Hb8~9)확인되어 투석받지 않고 5/6일 응급실로 내원함.
    ㆍMitral valve stenosis로 Mitral valve replacement 수술(1990년)시행과 Aortic valve stenosis로 TAVI(Trans-catheter Aortic Heart Valve, 경피적 대동맥판막 치환술)시행해서 평소에 Warfarin 복용했기 때문에 Warfarin 부작용 의심되어 응급실에서 L-tube irrigation시행한 결과, brown color+clot양상 확인됨. 직장수지검사 시행한 결과 정상변 양상 보임. v/s은 안정되어 있었고, Hb 저하 때문에 수혈 시행함.
    ㆍ233병동으로 입원, 5/6일 Duodenoscopy 시행한 결과 active bleeding없었고, Chronic gastric erosion보였음. Hb4.3이어서 RBC 3pint시행했고 f/u(follow up) Hb9.9됨. INR 4.41이어서 Vit K+ FFP 2pint시행했고 INR 2.68됨. Plt는 72,000임.
    ㆍ5/7일 233병동에서 221병동으로 전동됨. echocardiogram결과, LV EF(좌심실 심박출량)=55%로 정상소견 보임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학실습 case study 질염

    목차

    1. 요약정리 : 부인과 질환

    2. 서론 : 연구의 필요성 및 목적

    3. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 종류
    4) 예방법

    4. 본론
    1) 일반적 사항
    2) 과거 산과력
    3) 가족력
    4) 과거 건강력
    5) 현재 산과력
    6) 산전 진찰 기록
    7) 특수 검사 및 결과
    8) 일반적 검사 결과
    9) 현재 투여 중인 약물이나 처치
    10) 기본 욕구에 따른 자료수집
    11) 신체 사정
    12) 간호진단 및 간호중재

    5. 결론

    6. 참고문헌

    본문내용

    14장. 생식기 질환 치료에 따른 간호

    1절 생식기 수술환자 간호

    1. 자궁절제술
    : 자궁근종 치료를 위해 가장 많이 시행하고 기능장애자궁출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증, 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁탈출 등 내부 생식기 이상으로 여성의 건강에 위협이 있을 때 치료 목적으로 자궁을 절제하는 것

    1) 유형
    ① 전자궁절제술
    – 자궁 체부와 자궁경부(목) 전체를 제거하는 수술
    – 아직 폐경되지 않은 여성에게 전자궁절제술 시행된 경우 수술 후 인공폐경으로 월경은 없어지나, 난소는 존재하므로 여성호르몬 계속 분비, 수술로 인한 갱년기 증상 X, 임신/월경 X, 폐경 증상 X

    ② 부분자궁절제술
    – 자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술
    – 수술 전 자궁경부암 예방을 위해 정기적인 자궁경부질세포 검사 시행
    – 자궁경부(목) 암 발생의 소인이 될 수 있어 최근에는 잘 시행되지 않음

    ③ 일측 또는 양측 난관-난소절제술을 동반한 전자궁절제술
    – 자궁과 난소를 함께 제거하는 수술
    (1) 한쪽 난소만 제거(일측)
    – 남아 있는 난소에서 여성호르몬이 계속 분비되므로 갱년기(폐경) 증상 X
    (2) 양측 난소 모두 제거(양측)
    – 여성호르몬 분비가 정지되어 즉시 갱년기(폐경) 증상 O

    ④ 근치적 자궁절제술
    – 여성 질환 중 가장 큰 수술
    – 자궁경부암 환자에게 시행하는 대표적인 수술
    – 질 상부 1/3과 기인대, 자궁천골인대, 양측 자궁주위조직 등을 암의 진행 정도에 따라 제거하는 수술
    – 목적은 장이나 방광, 요관 및 골반의 큰 정맥에 근접하여 박리를 하고 자궁경부와 관련된 조직을 광범위하게 제거하면서 방광, 직장, 교관의 손상을 가능한 방지하고 감소시키는데 있음
    – 수술 시 대혈관과 요관의 노출이 필요하고 골반림프절 절제와 주위조직 제거 등으로 인한 심한 출혈을 유발할 수 있음
    – 대부분의 경우 근치자궁절제술과 함께 난소 및 나팔관 절제를 함께 시행하고 있지만 생식력을 가진 젊은 환자의 경우는 난소를 보존함

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인 간호 심실 세동 (ventricular fibrillation) case study/ A+ 자료

    목차

    1. 간호력
    2. 질병의 기술
    3. 간호사정
    4. 입원중의 처치
    5. 기타 사정자료
    6. 간호 문제
    7. 결론(비판적 사고)
    8. 참고문헌

    본문내용

    2) 질병의 기술(Description of Disease)

    심실 세동(Ventricular fibrillation)

    <정의>
    심실세동 (Ventricular fibrillation; Vf 또는 V-fib)은 심실 벽의 여러 이소성 자극에 의해 심실이 단지 떨고 있는 전기적인 극도의 흥분 상태이다. 심박출량이 없으므로 맥박도 촉진할 수 없으며 호흡도 멈추고 의식도 없는 임상적으로 사망단계이다. 3-5분 내에 즉각적인 응급치료로 효과적인 심실수축이 회복되지 않으면 뇌와 심장 등의 비가역성 변화로 사망하게 된다. 심전도상 P파는 볼 수 없으며 PR간격, QRS복합과 T파를 감별할 수 없는 불규칙한 세동파 (300~600회/분)가 반복된다. 보통 심실빈맥(VT)에서 심실세동(Vf)으로 전환되어 나타난다.

    <병태생리 Pathophysiology>
    – 원인
    심실세동은 심장의 전기 전도계의 문제 때문에 생긴다. 전기 신호가 심장의 박동을 조율하는데 이 전기 신호에 혼란이 온 것이다. 심장이 단지 떨리기만 하고 혈액을 전신에 박출하지 못하게 된다. 심실세동이 생기는 것은 대개 심장 자체로의 혈액 공급이 부족해서이다. 그러므로 심실세동은 관상동맥 질환이나 심장발작(심근경색)이 있었던 사람에서 주로 발견된다. 그 외의 원인은 심장이 커지는 경우, 혈중 전해질의 이상, 심장 전기 전도계의 이상, 과량의 약물, 심장 판막의 이상, 혈중 산소농도의 저하 등이 가장 흔한 원인이다. 심실세동은 Pericarditis, Cardiomyopathy, Coronary artery disease 및 Rheumatic mitral valve disease, HF 등이 원인이 될 수 있다. 하지만 심장에 구조적인 이상이 없는 경우에서도 전기생리학적인 이상에 의하여 심실세동이 발생하는 드문 질환들이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 고관절 치환술 case study/ 간호진단 3개

    목차

    1. 간호력
    1) 일반정보
    2) 병력

    2. 질병의 기술

    3. 간호사정

    4. 참고 문헌

    본문내용

    (2) 병력
    • 입원시 주증상(Chief Complaints)
    : Rt. hip pain
    • 현병력(Present illness)
    : Rt. hip pain, delirium , HTN
    ① 현재 주증상(Chief complaints)
    : Rt. hip pain, HTN
    ② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정
    : 1년 전 같은 진단으로, 삼성 서울 병원에서 Lt. THRA를 진행하였고, 그 당시에도 Rt. hip joint 에 통증이 있었으나 심하지 않아 수술하지 않음. 그러나 지속적으로 점차 통증이 강해져 시화병원을 외래 방문하였고, 입원 후에 Rt. THRA를 진행하기로 결정
    ③ 증상 완화를 위해 취한 해결책
    : 수술 전까지 진통제를 투여하여 통증을 조절하고, 수술을 위해 지참약 분석 및 영상 검사를 시행

    • 과거병력(Past History)
    ① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
    : HTN, 약 10년 전부터 발생했으며 약물 처방을 받았으나, 잘 복용하지 않음.
    ② 입원 경험(시기, 병명) : C.difficile (2020), Lt. hip joint pain (2022)
    ③ 외상 경험(시기, 부위) : NONE
    ④ 수술 경험(시기, 수술명) : Lt. THRA (2022)
    ⑤ 약물 복용 (시기, 약명)：아세클로페낙(Aceclofenac), 에페리손(Aperisone)
    ⑥ 수혈 경험：2022 Lt. THRA를 하면서 수혈 진행. 부작용은 None.

    출처 : 해피캠퍼스