지식참고자료

[태그:] casestudy

  • A+casestudy [시나리오] 후기하강(Late deceleration) 문헌고찰 + 간호과정 2개

    목차

    1. 서론

    2. 본론
    – 정의
    – 병태생리
    – 간호
    – 치료

    3. 결론
    1) 사례개요
    2) 의무기록
    3) 진단검사(출산 전 정기 검진 시 시행하는 lab)
    4) 환자 사정
    5) 약물조사
    6) 간호진단

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    하강은 태아심박동수가 기본선보다 감소되는 것을 말한다. 이는 부교감신경계의 자극에 의한 태아심박동의 일시적인 감소이다.
    하강은 자궁수축과 관련하여 발생하는 모양과 나타나는 시점, 하강정도에 따라 조기하강, 후기하강, 가변성하강 및 지연된 하강 등으로 분류하게 된다.
    – 하강발생시점: 태아심박동의 기본선에서 하강하기 시작하는 시기
    – 하강: 하강이 발생한 시점으로부터 심박동수가 감소하는 시기
    – 최저점: 심박동수가 가장 낮은 점
    – 최저점에 다다르는 시기: 최저점의 수준까지 심박동수가 낮아지는 시기
    – 회복기: 태아심박동수가 기본선으로 돌아오는 시기
    – 하강기간: 하강의 발생 시점에서 기본선으로 돌아오는 데까지 걸리는 시간

    Ⅱ. 본론
    1) 정의
    후기하강은 자궁수축 시작 이후에 태아심음의 감소가 나타나기 시작하고, 자궁수축이 멈춘 후에도 태아심음은 기본선으로 돌아오지 않는 것이다.

    2) 병태생리
    태아심박동수가 감소되기 시작하는 시점에서 하강의 최저점에 이르는 시기까지 약 30초 정도의 시간이 소요되는, 점진적인 하강의 형태를 띈다. 조기하강과 다른 점은 태아심박동수 감소의 시작점과 최저점 및 회복점이 자궁수축과 동시에 일어나지 않고 자궁수축의 증폭과 회복에 비해 다소 지연된다는 것이다.

    자궁수축이 일어나는 동안 융모간강을 통해 태아에게로 전달되는 혈액과 산소공급이 원활하지 않아 발생하는 자궁태반관류장애로 인해 발생한다.
    자궁태반관류순환량이 감소될 경우(모체측 저혈압이나 자궁의 수축활동이 과다한 경우) 태아에게 공급되는 산소량이 줄어들고, 이에대한 신경계의 반응으로 후기하강이 나타날 수 있다.
    태아심박동이 기본선으로 돌아오는 것은 태아 중추신경계가 정상적인 기능을 하고 있는가에 따라 결정되며, 이를 바탕으로 중재방법을 결정하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호학과 – 성인간호학실습] 췌장염(pancreatitis) 문헌고찰 + 간호과정 2개

    목차

    없음

    본문내용

    췌장
    췌장은 간 다음으로 큰 소화샘이며 위의 뒤쪽에 위치히고 있는 회백색 장기이다
    췌관 췌장 꼬리에서 시작되어 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 바터팽대부로 연결된다
    바터팽대부의 오디괄약근은 십이지장으로 들어가는 담즙과 췌장액의 방출을 조절한다
    췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다
    부교감- 췌장의 내분비 및 외분비 기능을 지배
    교감- 샘세포를 자극해 효소의 분비 자극
    a세포- 글루카곤 (혈당상승)
    b세포- 인슐린 (혈당감소)
    샘꽈리세포- 트립신, 아밀라제, 리파제

    만성췌장염
    췌장염의 경한 발병이 재발함으로 췌장의 점진적 파괴가 일어난다. 급성 췌장염의 재발은 조직의 섬유화와 반흔이 남게되어 내분비와 외분비의 췌장 기능에 영향을 준다. 예후는 급성 재발이 자주 발생하지 않는 한 좋다. 그러나 알콜섭취를 계속한다면 예하는 좋지 않고 반복적인 재발로 쇼크에 이르거나 콩팥기능상실증으로 사망하게 된다

    원인
    만성 췌장염의 원인중 70~80%는 알코올과 관련이 있다.
    알코올 섭취량과 기간이 질병진행과 밀접한 관련이 있으며 대개 5~10년정도 지속적으로 알코올을 소비하였을 경우 증상이 발현되는 것으로 보고되고 있다 나머지 20%정도는 특발성으로 영양결핍이 일반적인 원이니며 개발도상국에서 흔히 발생한다.

    병태생리
    만성 췌장염의 병태생리는 급성 췌장염과 비슷하다. 알코올 남용으로 발병된 만성 췌장염 환자의 췌장액 성분을 살펴보면 중탄산염 감소, 단백질 증가, 트립신 활성억제물질 감소 등의 특징을 보인다. 통증은 지속적이고 명치에서 느껴지며 제산제로 완화되지 않는다. 음주나 과식으로 통증이 심해지면 마약성 진통제를 자주 사용하게 되어 진통제 습관성이 생기게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 자궁근종(myoma of the uterus), 간호진단 2개

    목차

    문헌고찰
    – 정의
    – 원인
    – 분류
    – 증상
    – 임신과의 관게
    – 간호
    – 치료

    케이스스터디
    – 사정
    – 진단검사
    – 간호진단 2가지

    본문내용

    문헌고찰
    Ⅰ. 정의
    자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부른다.
    자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

    Ⅱ. 원인
    자궁근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

    Ⅲ. 분류
    자궁근종의 종류는 발생 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다.

    1) 점막하근종
    자궁내막 바로 아래에 발생하며 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.

    2) 근층내근종
    자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생한는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.

    3) 장막하근종
    자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 자나가는 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈이 발생한다.

    Ⅳ. 증상
    자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 열성경련(Febrile Convulsion) 아동간호학

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호진단 및 간호수행
    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    Febrile Convulsion(열성경련)은 소아 발작의 가장 흔한 유형으로 알려져 있다. 기저질환이 없는 소아에게 38°C 이상의 고열과 동반된 경련 질환을 의미한다. 또한 발작과 관련된 과거력은 없으며 일시적인 증상이다. 대부분의 열성 경련은 6개월 ~ 5세 사이에 나타나며 평균적으로 생후 18개월의 아동에게 빈도가 높다.
    Febrile Convulsion(열성경련)은 단순 열성 경련과 복합성 열성 경련 두 가지로 나뉘는데, 복합 열성 경련의 경우 발작 시간이 15분 이상이거나 하루 두 차례 이상 부분 발작을 보이는 경우를 말한다. 단순 경련 발작에 비하여 경련 시간이 길고 반복되는 경향이 있어 경련의 중증도는 높으나 예후는 단순 열성 경련과 차이가 없다.

    2) 병태생리
    Febrile Convulsion(열성경련)의 원인은 확실하지 않다. 다만, 열성발작이 있는 아동은 상기도 감염이나 위장계 감염이 수반되며, 열성 경련의 가족력, DTP(diphtheria-tetanus-pertussis) / MMR(mealse-mumps-rubella) 등의 예방접종, 철이나 아연의 결핍 등이 열성경련의 위험요인이다. 열성경련의 빈도는 호흡기 병원체와 유사한 계절성 패턴을 보이는데, influenza, adenovirus 등이 열성 경련과 관련 있다. 대부분의 열성발작은 열이 갑자기 오르기 시작할 때 잘 발생한다. 발열은 보통 38.8°C 이상이며, 체온상승 후보다 체온이 상승하는 동안에 발생한다.

    3) 증상
    열성경련의 대표적 증상은 고열이다. 대부분 38°C 이상의 고열이 나타나고 열이 오르는 과정 중 발작을 경험한다. 발작의 종류에는 긴장간대발작(tonic-clonic seizure; grand mal seizure), 실신발작(absence seizure; petit mal seizure; lapses), 무긴장성발작(ationic seizure), 간대성근경련발작(myoclonic seizure)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 정신간호학 반사회적 성격장애 (영화 사례 타짜)

    목차

    1) 문제점
    2) DSM-5 진단기준 (반사회적 성격장애)

    본문내용

    1) 문제점
    충동적이며, 반복되는 폭력으로 공격성을 보임.
    범법 행위를 반복하며 사회적 규범을 맞추지 못함.
    돈을 벌기 위해 자신의 안전을 무시하는 무모성이 보임.
    다른사람을 해하거나 훔치는 일을 지속함.

    2) DSM-5 진단기준 (반사회적 성격장애)

    A. 15세 이후에 시작되고 다음과 같은 다른 사람의 권리를 무시하는 행동 양상이 있고 다음 중 3가지(또는 그 이상)를 충족한다.
    1. 체포의 이유가 되는 행위를 반복하는 것과 같은 법적 행동에 관련된 사회적 규범에 맞추지 못함
    2. 반복적으로 거짓말을 함. 가짜 이름 사용, 자신의 이익이나 쾌락을 위해 타인을 속이는 사기성이 있음
    3. 충동적이거나, 미리 계획을 세우지 못함
    4. 신체적 싸움이나 폭력 등이 반복됨으로써 나타나는 불안정성 및 공격성
    5. 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성
    6. 일정한 직업을 갖지 못하거나 혹은 당연히 해야 할 재정적 의무를 책임감 있게 다하지 못하는 것 등의 지속적인 무책임성
    7. 다른 사람을 해하거나 학대하거나 다른 사람 것을 훔치는 것에 대해 아무렇지도 않게 느끼거나 이를 합리화하는 등 양심의 가책이 결여됨

    B. 최소 18세 이상이어야 한다.

    C. 15세 이전에 품행장애가 시작된 증거가 있다.

    D. 반사회적 행동은 조현병이나 양극성장애의 경과 중에만 발생되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 양극성장애(Bipolar Disorder) 정신간호학 케이스

    목차

    – 정의
    – 역학
    – 원인
    – 제 1형 양극성장애
    – 제 2형 양극성장애
    – 순환성장애
    – 약물

    케이스스터디
    – 일반적 사항
    – 영역별 사정
    – 약물치료
    – 조증사정
    – 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    기분이란 그 순간 사람의 내적, 주관적 감정상태를 말하는 것으로 세상을 바라보는 사람의 인식에 중요한 영향을 미치는 전반적이고 지속된 감정이며 우울, 기쁨, 고양감, 분노, 불안을 예로 들 수 있다. 감정은 무의식적인 면보다는 의식적으로 받아들여지는 마음속의 어떤 느김을 말하는 것으로서 행복하거나 슬프거나 불안하거나 두렵거나 또는 복합적일 수 있다.
    적절히 좋은 기분은 사람에게 활력을 제공하고 일상을 행복하게 살아갈 수 있도록 도와준다. 하지만 장시간 자신의 생활에 지장을 줄 만큼 부적절하게 기분이 고조되거나 우울하다면 기분을 경험하고 표현하는 데 장애가 있다고 할 수 있다. 이렇듯 지나치게 저조하거나 고양된 기분의 상태가 지속되어 현실생활의 적응에 심각한 어려움을 겪는 정신장애를 양극성장애(Bipolar Disorder)라고 한다.

    Ⅱ. 역학
    주요우울장애와는 다르게 양극성장애의 발병률은 남녀 상관없이 어느 민족이나 사회에서나 발생하는데, 조증삽화가 시작되는 평균 연령은 20세 초반이며, 30대에 유병률이 가장 높고 재발하는 경향이 있다.
    양극성장애Ⅰ의 평생유병률은 약 1%, 양극성장애Ⅱ형의 평생유병률은 약 0.5%이며, 기분순환장애의 평생 유병률은 0.4~1%로 보고되고 있다.
    조증삽화를 경험한 대상자의 90%이상에서 삽화가 재발하며 10년동안 평균 4번의 조증삽화가 발생한다. 나이가 들면서 조증삽화의 간격은 줄어들어 더 자주 발생하며 증상 또한 더욱 심해진다.
    양극성장애의 자살률은 매우 높아서 평생동안 적어도 한번 이상 자살시도를 하는 경우가 25~50%에 달하고, 20%정도가 자살로 인해 사망하는데, 주로 우울삽화 때 자살을 시도하는 것으로 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 악성흑색종(Malignant melanoma) 간호과정

    목차

    간호력 NURSING HISTORY
    1. 일반사항
    2. 건강정보
    3. 과거병력 및 입원 전 복용약
    4. 의식 및 심리적 상태
    5. 영양상태
    6. 건강증진
    7. 가계도
    8. 신체사정

    진단검사

    혈액검사

    약물

    치료적 처치

    대상자 상태 사정

    의미있는 자료

    우선순위

    간호진단: 심장 박동수 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험

    간호진단: 인슐린 분비 감소와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험

    참고문헌

    본문내용

    Frozen biopsy
    10/17
    냉동 섹션에 제출된 표본은 3개의 그룹으로 구성되어 있다.
    첫 번째 표본은 (13.4×7.5×2.6cm)절제된 오른발 1조각으로 구성되며, 5.8×4.7cm 크기의 질량이 존재하며, 대표적인 부분이 내장되어 있다.
    두 번째 표본은 완전히 내장되어 있으며 큰 것은 1.2×0.6×0.3cm의 조각으로 구성되어 있다.
    세 번째 표본은 완전히 내장되어 있으며, 1.6×0.8×0.5cm 크기의 조각으로 구성된다.
    구두 보고서
    – 1: 종양 확장 없음
    – 2: 종양 확장되어 있음
    – 3: 종양 확장되어 있음
    조직병리검사
    악성종양절제
    (파라핀블럭 10~15개 이상)
    10/18
    제출된 표본은 절제(13.4×7.5×2.6cm)에 의해 절제된 오른발 발바닥으로 구성되며, 피부의 치수는 13.4×7.5cm이고, 단면에는 침식이 있는 5.8×4.7cm 크기의 질량이 있으며, 이종원류 절단면은 총사진으로 기록된다. 대표적인 부분이 침식되어 있다.
    진단
    피부, 오른발 발바닥 넓은 절제.
    종양 크기가 5.8×4.8cm인 악성 흑색종
    침투 깊이 15mm
    병리상태(PT): 종양두께>4.0mm 궤양
    Chest AP
    10/18
    Supine AP view
    R/O(감별진단 필요) 양쪽의 경화, 무기폐
    다른 특이사항 없음
    Brain CT
    10/19
    뇌실질에서 비정상적인 밀도나 공간을 차지하는 병번 발견되지 않음
    Lt. 만성 상악동염
    Inguinal Biopsy
    11/07
    Rt. inguinal metastasis 소견보임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 악성 흑색종(malignant melanoma) 문헌고찰

    목차

    1. 정의
    2. 종류
    3. 발생부위
    4. 발생통계
    5. 위험요인
    6. 예방
    7. 일반적 증상
    8. 진단
    9. 감별진단
    10. 치료
    11. 재발 및 전이
    12. 예후
    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    피부에 발생하는 악성흑색종은 주로 표피의 기저층에 산재하여 있는 멜라닌 세포에서 발생한다.
    악성 흑색종이란 멜라닌세포의 악성종양으로서 멜라닌세포가 존재하는 곳에는 어느 부위에서나 발생할 수 있으나 피부에 가장 많이 발생한다. 흑색종은 이 멜라닌세포 또는 기존에 존재하는 모반세포의 악성 형질변환으로 정의할 수 있으며 악성도가 높다.

    Ⅱ. 종류
    1) 선단 흑자성 흑색종
    미국에서는 선단 흑자성 흑색종이 전체 악성흑색종의 약 5%를 차지하는 반면 한국을 포함한 동양에서는 악성흑색종 중 가장 흔한 유형으로 우리나라에서는 악성흑색종 중 약 52~80%를 차지한다.
    임상적으로 손발바닥이나 손발가락에 경계가 불분명하고 모양이 불규칙한 흑색의 반점이 퍼지며 더욱 진행하면 결절이 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 문헌고찰 대퇴전자골절 trhochanteric fracture of femur

    목차

    1. 정의
    2. 증상
    3. 진단
    4. 사정
    5. 치료 (비약물/약물/수술)
    6. 간호
    7. 예방
    8. 예후
    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    대퇴전자 골절은 대퇴의 전자(trochanteric)부위에서 일어나는 골절을 말하며 고관절 골절로 분류된다.
    고관절은 대퇴의 골두(neck)와 골반뼈의 일부로 구성되어 있으며, 대퇴의 골두는 둥근 모양으로 골반뼈의 컵 모양의 구멍에 맞아 구와 관절을 만든다. 골두의 아래로 넓은 2개의 돌출부(trochanteric)를 포함하는 대퇴골이 구성되어 있다.
    대퇴전자 골절은 낙상 또는 외상에 의해 발생하며, 뼈의 부러진 표면에 출혈이 있을 수 있지만 보통 심각한 문제를 유발할 정도는 아니다.
    고령에서는 골다공증으로 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상이나 일상활동의 부하(의자에서 일어나기, 걷기 등)가 원인이 되며, 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고 같은 강한 외상에 의해 발생한다.

    Ⅱ. 증상
    고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타난다. 골절 후 환측 다리가 건측에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 된다.
    골절 부위나 근처의 찢어진 혈관에서 많은 혈액이 누출될 경우, 어지럽거나 쇠약하다고 느낄 수 있으며 해당 부위가 부을 수 있고, 자주색의 멍이 생길 수 있다.

    연관통증이 나타날 수 있다.
    – 무릎과 고관절이 동일한 신경 경로의 일부를 공유하기 때문에 고관절이 부러질 때 고관절 대신 무릎에서 통증이 생기는 것처럼 느끼기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 대퇴전자골절(Trhochanteric fracture of femur)

    목차

    없음

    본문내용

    간호력 NURSING HISTORY
    대상자 이름 : 이OO
    성별/나이: F / 81
    작성일
    2023.05.04
    입원일
    2023.04.18
    정보제공자
    ■환자 ■보호자
    1. 일반사항
    직업
    무
    교육정도
    대학 졸업
    종교
    무
    결혼여부
    유
    가족구성원
    남편, 딸4, 아들1
    가족 내 환자의 역할
    모
    주보호자
    아들

    2. 건강정보
    활력징후
    체온:
    37.4 ℃
    맥박:
    76 회/분
    호흡:
    20 회/분
    혈압:
    130 / 60 ㎜Hg
    신체계측
    신장:
    145 ㎝
    체중:
    56 ㎏
    최근 1개월간 체중변화:
    무
    주호소
    Lt. hip pain
    의학적 진단명
    trhochanteric fracture of femur
    발병 시기 및
    경과
    지팡이 보행 환자로 내원전날 집에서 미끄러져 넘어진 후 Lt. hip pain 잇엇으나 진료받지 않고 집에서 지내다가 금일 오후(04.18)부터 통증 심해져 ER통해 상기진단 받고 adm.
    입원경유
    ■ER □OPD
    이동방법
    □도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타
    3. 과거병력 및 입원 전 복용약
    당뇨병
    □무 ■유 →진단일 10년 전
    입원전 복용약 □무 ■유 포시가정(DM)
    고혈압
    □무 ■유 →진단일 10년 전
    입원전 복용약 □무 ■유 코자정(HTN, 단백뇨), 아달라트오로스정(HTN), 아토젯정(고지혈증)
    간염
    ■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 ■유 몰시톤정 0.5T bid 추후관리 :
    심장질환(허혈성 심질환)
    □무 ■유 →진단일 10년 전 입원전 복용약 □무 ■유 추후관리 : PO medication 중
    결핵

    출처 : 해피캠퍼스