지식참고자료

[태그:] casestudy

  • 성인간호학 실습 – 내과계중환자실 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
    Ⅱ. 위험요소 파악
    Ⅲ. 간호과정 적용

    본문내용

    일반적 사항
    환자명
    이OO
    성별
    M
    연령
    80세
    병동
    MICU
    체중
    56.8kg
    신장
    174cm
    BMI
    18.76kg/m² (정상)
    입원
    진단명
    #Septic shock
    #ARDS
    #Aspiration pneumonia
    #Mutiple CI in left paramedian pons and left occipital lobe and left thalamus
    #A.fib
    #Parkinson ds.
    입원 경로
    119구급차로 응급실 통해 내원
    입원 동기
    ㆍDM/HTN(-/-), 파킨슨병, Fx, femur neck, Rt로 정형외과 입원치료. 파킨슨 이외 기저력 없던 환자로 5/1 hematuria 소견보여 ER내원. 폴리카테터 insertion과 irrigation 후 증상 호전보여 퇴원
    ㆍ약 한달 전까지 보조기로 거동 가능하였던 분이나 최근 general weakness 악화되었고 약 1주일 전부터 식사하기 어려워하는 모습보임. 그 이후 사래 자주 걸렸다고 함.
    ㆍ내원일 오전부터 구토 후, 발열(39.4C°) 및 전신상태 악화보여 ER 내원 후, fever(+)로 COVID 1차 검사 시행후 CICU입원함 주병동에서 치료위해 MICU로 전동감
    입원 상황 및
    현재 문제
    ㆍ5/4일(10:50~23:00) ER
    – 내원일 오전부터 구토 있었고, 발열 및 desaturation있어서 응급실로 내원함(10:50). V/S[122/64, PR:115, RR:32, BT:39.4C° SpO2: 85%], Cyanosis보였고, Crackle sound(R>L)보임.→1시간 후, V/S[94/64, PR:118, RR:30, BT:37C° SpO2: 97%]

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 – 심장내과(순환기) 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
    Ⅱ. 위험요소 파악
    Ⅲ. 간호과정 적용

    본문내용

    일반적 사항
    환자명
    황OO
    성별
    F
    연령
    67세
    병동
    221
    체중
    47kg
    신장
    149.4cm
    BMI
    21.06kg/m² (정상)
    입원
    진단명
    [주]Mitral valve stenosis, rheumatic
    입원 경로
    자가용으로 응급실 통해 내원
    입원 동기
    상기환자 CKD(Chronic kidney disease)로 투석받는 분인데, 일주일 전부터melena가 보였다고 말했고, 내원 전일 투석실에서 시행한 혈액검사에서 Hb 4.5 확인되어 투석받지 않고 응급실 내원함
    입원 상황 및
    현재 문제
    ㆍ5/5일(내원전일) melena보이고 복용 중이던 Warfarin(4mg, 4.5mg 격일로 복용함)은 중단함, 투석실에서 시행한 혈액검사에서 Hb 4.5(평소 Hb8~9)확인되어 투석받지 않고 5/6일 응급실로 내원함.
    ㆍMitral valve stenosis로 Mitral valve replacement 수술(1990년)시행과 Aortic valve stenosis로 TAVI(Trans-catheter Aortic Heart Valve, 경피적 대동맥판막 치환술)시행해서 평소에 Warfarin 복용했기 때문에 Warfarin 부작용 의심되어 응급실에서 L-tube irrigation시행한 결과, brown color+clot양상 확인됨. 직장수지검사 시행한 결과 정상변 양상 보임. v/s은 안정되어 있었고, Hb 저하 때문에 수혈 시행함.
    ㆍ233병동으로 입원, 5/6일 Duodenoscopy 시행한 결과 active bleeding없었고, Chronic gastric erosion보였음. Hb4.3이어서 RBC 3pint시행했고 f/u(follow up) Hb9.9됨. INR 4.41이어서 Vit K+ FFP 2pint시행했고 INR 2.68됨. Plt는 72,000임.
    ㆍ5/7일 233병동에서 221병동으로 전동됨. echocardiogram결과, LV EF(좌심실 심박출량)=55%로 정상소견 보임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학실습 case study 질염

    목차

    1. 요약정리 : 부인과 질환

    2. 서론 : 연구의 필요성 및 목적

    3. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 종류
    4) 예방법

    4. 본론
    1) 일반적 사항
    2) 과거 산과력
    3) 가족력
    4) 과거 건강력
    5) 현재 산과력
    6) 산전 진찰 기록
    7) 특수 검사 및 결과
    8) 일반적 검사 결과
    9) 현재 투여 중인 약물이나 처치
    10) 기본 욕구에 따른 자료수집
    11) 신체 사정
    12) 간호진단 및 간호중재

    5. 결론

    6. 참고문헌

    본문내용

    14장. 생식기 질환 치료에 따른 간호

    1절 생식기 수술환자 간호

    1. 자궁절제술
    : 자궁근종 치료를 위해 가장 많이 시행하고 기능장애자궁출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증, 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁탈출 등 내부 생식기 이상으로 여성의 건강에 위협이 있을 때 치료 목적으로 자궁을 절제하는 것

    1) 유형
    ① 전자궁절제술
    – 자궁 체부와 자궁경부(목) 전체를 제거하는 수술
    – 아직 폐경되지 않은 여성에게 전자궁절제술 시행된 경우 수술 후 인공폐경으로 월경은 없어지나, 난소는 존재하므로 여성호르몬 계속 분비, 수술로 인한 갱년기 증상 X, 임신/월경 X, 폐경 증상 X

    ② 부분자궁절제술
    – 자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술
    – 수술 전 자궁경부암 예방을 위해 정기적인 자궁경부질세포 검사 시행
    – 자궁경부(목) 암 발생의 소인이 될 수 있어 최근에는 잘 시행되지 않음

    ③ 일측 또는 양측 난관-난소절제술을 동반한 전자궁절제술
    – 자궁과 난소를 함께 제거하는 수술
    (1) 한쪽 난소만 제거(일측)
    – 남아 있는 난소에서 여성호르몬이 계속 분비되므로 갱년기(폐경) 증상 X
    (2) 양측 난소 모두 제거(양측)
    – 여성호르몬 분비가 정지되어 즉시 갱년기(폐경) 증상 O

    ④ 근치적 자궁절제술
    – 여성 질환 중 가장 큰 수술
    – 자궁경부암 환자에게 시행하는 대표적인 수술
    – 질 상부 1/3과 기인대, 자궁천골인대, 양측 자궁주위조직 등을 암의 진행 정도에 따라 제거하는 수술
    – 목적은 장이나 방광, 요관 및 골반의 큰 정맥에 근접하여 박리를 하고 자궁경부와 관련된 조직을 광범위하게 제거하면서 방광, 직장, 교관의 손상을 가능한 방지하고 감소시키는데 있음
    – 수술 시 대혈관과 요관의 노출이 필요하고 골반림프절 절제와 주위조직 제거 등으로 인한 심한 출혈을 유발할 수 있음
    – 대부분의 경우 근치자궁절제술과 함께 난소 및 나팔관 절제를 함께 시행하고 있지만 생식력을 가진 젊은 환자의 경우는 난소를 보존함

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인 간호 심실 세동 (ventricular fibrillation) case study/ A+ 자료

    목차

    1. 간호력
    2. 질병의 기술
    3. 간호사정
    4. 입원중의 처치
    5. 기타 사정자료
    6. 간호 문제
    7. 결론(비판적 사고)
    8. 참고문헌

    본문내용

    2) 질병의 기술(Description of Disease)

    심실 세동(Ventricular fibrillation)

    <정의>
    심실세동 (Ventricular fibrillation; Vf 또는 V-fib)은 심실 벽의 여러 이소성 자극에 의해 심실이 단지 떨고 있는 전기적인 극도의 흥분 상태이다. 심박출량이 없으므로 맥박도 촉진할 수 없으며 호흡도 멈추고 의식도 없는 임상적으로 사망단계이다. 3-5분 내에 즉각적인 응급치료로 효과적인 심실수축이 회복되지 않으면 뇌와 심장 등의 비가역성 변화로 사망하게 된다. 심전도상 P파는 볼 수 없으며 PR간격, QRS복합과 T파를 감별할 수 없는 불규칙한 세동파 (300~600회/분)가 반복된다. 보통 심실빈맥(VT)에서 심실세동(Vf)으로 전환되어 나타난다.

    <병태생리 Pathophysiology>
    – 원인
    심실세동은 심장의 전기 전도계의 문제 때문에 생긴다. 전기 신호가 심장의 박동을 조율하는데 이 전기 신호에 혼란이 온 것이다. 심장이 단지 떨리기만 하고 혈액을 전신에 박출하지 못하게 된다. 심실세동이 생기는 것은 대개 심장 자체로의 혈액 공급이 부족해서이다. 그러므로 심실세동은 관상동맥 질환이나 심장발작(심근경색)이 있었던 사람에서 주로 발견된다. 그 외의 원인은 심장이 커지는 경우, 혈중 전해질의 이상, 심장 전기 전도계의 이상, 과량의 약물, 심장 판막의 이상, 혈중 산소농도의 저하 등이 가장 흔한 원인이다. 심실세동은 Pericarditis, Cardiomyopathy, Coronary artery disease 및 Rheumatic mitral valve disease, HF 등이 원인이 될 수 있다. 하지만 심장에 구조적인 이상이 없는 경우에서도 전기생리학적인 이상에 의하여 심실세동이 발생하는 드문 질환들이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 고관절 치환술 case study/ 간호진단 3개

    목차

    1. 간호력
    1) 일반정보
    2) 병력

    2. 질병의 기술

    3. 간호사정

    4. 참고 문헌

    본문내용

    (2) 병력
    • 입원시 주증상(Chief Complaints)
    : Rt. hip pain
    • 현병력(Present illness)
    : Rt. hip pain, delirium , HTN
    ① 현재 주증상(Chief complaints)
    : Rt. hip pain, HTN
    ② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정
    : 1년 전 같은 진단으로, 삼성 서울 병원에서 Lt. THRA를 진행하였고, 그 당시에도 Rt. hip joint 에 통증이 있었으나 심하지 않아 수술하지 않음. 그러나 지속적으로 점차 통증이 강해져 시화병원을 외래 방문하였고, 입원 후에 Rt. THRA를 진행하기로 결정
    ③ 증상 완화를 위해 취한 해결책
    : 수술 전까지 진통제를 투여하여 통증을 조절하고, 수술을 위해 지참약 분석 및 영상 검사를 시행

    • 과거병력(Past History)
    ① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
    : HTN, 약 10년 전부터 발생했으며 약물 처방을 받았으나, 잘 복용하지 않음.
    ② 입원 경험(시기, 병명) : C.difficile (2020), Lt. hip joint pain (2022)
    ③ 외상 경험(시기, 부위) : NONE
    ④ 수술 경험(시기, 수술명) : Lt. THRA (2022)
    ⑤ 약물 복용 (시기, 약명)：아세클로페낙(Aceclofenac), 에페리손(Aperisone)
    ⑥ 수혈 경험：2022 Lt. THRA를 하면서 수혈 진행. 부작용은 None.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인 간호학 femur fracture Case study / A+ 자료만 올립니다.

    목차

    1. 간호력 조사
    2. 질병의 기술
    3. 임상 검사 및 기타 검사
    4. 간호 진단

    본문내용

    골절 (Fracture)

    뼈가 부러진 상태를 골절(fracture of bone)이라고 하며, 대부분의 Fracture는 Fall down, TA 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, Tumor나 Osteoporosis 등 뼈 조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다.

    그 중 대퇴골의 경우, 경부 골절(neck fracture)과 전자간 골절(intertrochanteric fracture)을 합하여 흔히 Hip joint fracture라 부른다. Old age에게서 주로 발생하는데 노인성 혹은 폐경기성 골다공증으로 인해 단순한 Fall down으로 발생하기 때문에 일종의 병적 골절이라 할 수 있다.
    골절의 발병률은 나이에 따라 증가하는데, 50세 이후에서 매 5년마다 두 배씩 증가한다. 90세 이상의 연령에서 여성인구의 1/3, 남성인구의 1/6이 고관절 골절을 겪을 것이라고 추정된다. 고관절 골절과 관련된 일반적인 위험요인은 Osteoporosis, Old age, menopause 후나 ovariotomy를 한 여성 등이다. 다른 위험 요인으로는 Calcium과 VitD가 부족한 음식 섭취, 과도한 단백질 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 그리고 항정신성 약물복용 등이 포함된다.

    <중 략>

    (1) 혈종 및 육아조직 형성
    골절 직후 Fx Site와 인접 Tissue의 혈관 파괴로 Hemorrhage와 Hematoma가 형성되며, Hematoma는 골절 주변과 갈라진 골편 사이를 채우고 골절된 뼈의 말단에 혈액 공급을 증가한다. 24시간 이내에 혈종 내의 혈액이 응고되면서 섬유모세포와 결합하여 섬유소 그물망을 형성한다. 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 재흡수 되지 않고 변화하여 2~3일 내에 육아조직으로 바뀐다. 이때 활발한 대식세포작용에 의해 괴사된 조직들이 흡수되고, 육아조직은 풋뼈(유골)라 불리는 새로운 골물질의 근간을 이룬다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 통합(성인)실습 지주막하 출혈 케이스 (Subarachnoid hemorrhage, SAH, casestudy)

    목차

    Ⅰ. 질환보고서
    1. 지주막하 출혈 03
    1) 정의 및 원인 03
    2) 증상 03
    3) 진단 및 검사 04
    4) 치료 04
    5) 간호 04

    Ⅱ. Case Study
    1. 환자 소개 05
    2. 건강력 05
    3. 진단검사 08
    1) 일반혈액검사 08
    2) 일반화학검사 09
    3) 요검사 10
    4) 혈액응고검사 10
    5) 응급화학검사 10
    6) ABGA 11
    7) 특수검사 11
    8)) 환자기록지 12
    4. 투약 13
    5. Case Study 17

    Ⅲ. CASE STUDY를 통한 결론 및 제언 24

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 질환보고서
    1. 지주막하 출혈
    1. 정의 및 원인
    지주막하 출혈은 뇌졸중의 일종으로 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가고, 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하게 되며, 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받는다.
    출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며, 거미막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관 경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

    지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 주머니처럼 생긴 돌출 부위를 주머니 모양 동맥류라고 하는데, 지주막하 출혈 환자는 대부분 이러한 유형이다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 지주막하 출혈이 발생할 수도 있다.

    2. 증상
    지주막하 출혈은 매우 다양한 증상을 일으킨다. 특히 매우 심하고 갑작스러운 두통이 나타날 수 있으며, 이 밖에 오심, 구토, 목덜미의 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있다. 뇌조직이나 뇌신경을 압박하여 나타나는 증상은 시력 손상, 동공확대, 복시 등이며, 혈관파열로 인한 출혈 증상은 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이다. 지주막하 출혈의 임상증상은 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 Hunt-Hess 분류체계로 분류된다.

    정도
    증상
    0
    파열되지 않은 동맥류
    1
    무증상 또는 경한 두통과 경한 목경직
    1a
    갑작스러운 수막 또는 뇌 증상은 없으나 신경학적 결손은 확실히 있음
    2
    뇌 신경마비 [예: 동안신경(3번), 외전신경(6번)), 중간에서 심한 정도의 두통, 목경직
    3
    경한 국소적 결손, 허약, 또는 혼동
    4
    혼미(stupor), 중간에서 심한 정도의 반신부전마비(hemiparesis), 초기의 대뇌제거경축(decerebrate rigidity)
    5
    깊은 혼수, 대뇌제거경축, 빈사상태
    다른 심각한 기저질환[예: 고혈압, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)]이 추가되는 경우 또는 혈관조영술에서 심한 혈관경련이 있는 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 여성간호학 흡입분만 케이스스터디(간호진단3, 간호과정3)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 위험요인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료적 관리
    6) 간호관리

    Ⅱ. 본론
    1. 연구기간 및 방법
    2. 간호과정
    1) 간호사정
    (1) 간호정보조사지
    (2) 임상검사 및 진단적 검사결과
    (3) 치료 및 경과
    2) 간호진단
    3) 간호계획, 중재 및 평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적

    자궁은 수정란이 착상하고 태반이 부착되어 태아가 발생과 성장을 거쳐 출생에 이를 때까지 머무는 장소로 분만할 때는 자궁 근육이 수축하여 태아 만출을 돕는 역할을 한다. 이러한 중요한 역할을 하는 자궁의 근육조직에 종양이 생기게 되면 자궁근종이 발생하는데 이번 Case Study를 통해서 자궁근종의 원인 및 증상에 대해 알고 대상자에게 적합한 간호법을 알아볼 것이다.

    2. 문헌고찰

    1) 정의
    자궁근종이란 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 근종은 발생 부위에 따라 자궁내막 바로 아래에서 생겨 자궁강 내로 폴립처럼 돌출한 점막하근종, 자궁근층 내에 존재하는 근층내근종, 장막 아래에서 발생하여 복강 쪽으로 자라나는 장막하근종으로 분류된다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.

    2) 원인 및 위험요인
    자궁근종의 원인은 현재까지 정확하게 알려져 있지 않으나 자궁평활근 내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가할 수 있고, 임신 중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보이는 등 여성호르몬(에스트로겐)의 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 자궁근종은 초경이 빠를수록 발생위험이 높아지고, 폐경 후 발생이 드물며, 4~5명의 출산력이 있는 경우 미산부에 비해 70~80%의 위험도 감소가 보고되었다.

    3) 증상
    증상이 없는 경우가 대부분이며, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 가장 일반적인 증상은 비정상 자궁출혈로 월경과다,

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 여성간호학 정상분만 케이스스터디(간호진단3, 간호과정3)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 분만에 영향을 주는 요인(5Ps)
    3) 전구증상
    4) 분만단계
    5) 분만기전
    6) 통증완화법
    7) 분만간호

    Ⅱ. 본론
    1. 간호과정
    1) 간호사정
    (1) 간호정보조사지
    (2) 임상검사 및 진단적 검사결과
    (3) 치료 및 경과
    2) 간호진단
    3) 간호계획, 중재 및 평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적

    임신 후반기에 임부는 분만을 위한 준비과정에 들어간다. 임부는 출산과 모성 역할을 준비하면서 여러 생리적 변화를 경험하게 된다. 분만은 임신의 종결이고 태아 출생으로 가족은 생활의 변화를 경험하게 된다. 따라서 이번 Case Study를 통해서 분만에 영향을 미치는 요인, 진통 및 분만의 정상적인 진행과정 등에 대하여 알아볼 것이다.

    2. 문헌고찰

    1) 정의
    정상분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD)이란 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로, 산모가 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내 질을 통해 분만하는 것을 의미한다. 정상분만과정은 뚜렷하게 지속되며 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강이 이루어진다.

    2) 분만에 영향을 미치는 요인(5Ps)
    (1) 산도(Passageway)
    – 단단한 뼈로 구성된 골반과 경관, 골반상, 질, 질구 등으로 이루어진 연조직으로 구성되어 있다.
    – 골산도는 골반의 위로는 척추, 아래는 양쪽 하지에 연결되고 제5요추와 좌우 대퇴골 중간에 위치한 원형의 뼈, 골반입구와 골반강, 골반출구로 나뉘어져 있고, 출산 시 태아가 통과하는 산도가 된다.
    – 골반뼈는 4개의 관절로 연결되어 있으며, 좌

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 만성신부전 케이스스터디(간호진단2, 간호과정2)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 단계
    3) 원인
    4) 병태생리
    5) 임상증상
    6) 진단검사
    7) 치료
    8) 신기능대체요법
    9) 신장이식술

    Ⅱ. 본론
    1. 연구기간 및 방법
    2. 간호과정
    1) 간호사정
    (1) 간호정보조사지
    (2) 임상검사 및 진단적 검사결과
    (3) 치료 및 경과
    2) 간호진단
    3) 간호계획, 중재 및 평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    만성 신부전증이란 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR) 60mL/분 미만(정상 125mL/분)일 때를 말하며, 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다.

    2. 만성신부전의 단계
    사구체여과율이 15mL/min 미만으로 감소되면 말기신장질환(end-stage renal disease, ESRD)이라하고, 이때는 신기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.
    – 1단계: 사구체여과율 90mL/min 초과
    – 2단계: 사구체여과율 60~89mL/min
    – 3단계: 사구체여과율 30~59mL/min
    – 4단계: 사구체여과율 15~29mL/min
    – 5단계: 사구체여과율 15mL/min 미만(투석 또는 이식 필요)

    3. 원인
    만성신부전의 원인은 복잡하며 신장기능을 점진적으로 감소시키는 질병은 다양하다.
    2020년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체신염(9.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

    4. 병태생리

    (1) 대사장애

    ① 혈청질소 노폐물의 축적
    사구체여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. 요소는 단백질대사의 주요산물이며 신장을 통해 배설된다. BUN 수치는 신기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율이 더 정확한 신기능 평가지표가 된다.

    ② 탄수화물 대사장애
    만성신부전의 경우 정확한 기전을 알 수 없는 인슐린 저항으로 인해 탄수화물 대사장애가 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스