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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 방광창냄술(Cystostomy)

Ⅱ. 간호사정
1. 자료수집
2. 가정간호기록
3. 주요 검사

Ⅲ. 가족간호
1. 가족구조도
2. 가족밀착도

Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정
3. 지역사회 자원 연계

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 방광창냄술(Cystostomy)
1. 정의
요로계의 병변이나 손상으로 인해 소변의 정상적인 흐름을 인위적으로 변경하는 방법으로 방광에 있는 소변을 배출하기 위해 배꼽 근처에 인공적인 구멍을 만드는 것을 의미한다.

2. 적응증
방광 내 요 저류시 요도카테터 삽입이 불가능한 경우, 요도 감염, 전립선 감염, 신경인성 방광에서 합병증 발생이 우려되는 경우, 자가도뇨가 불가능한 경우, 요도의 단절이 있는 경우

<중 략>

보호자의 부재와 관련된 부적절한 배뇨 기능
S-data
S1. (주 보호자인 딸과의 전화통화에서) “저도 일을 하니까 매번 보기가 힘들어요.”
S2. (주 보호자인 딸과의 전화통화에서) “물을 좀 드시라고 하는데 혼자선 안 드세요. 계속 옆에 있을 수도 없고.”
S3. “요양 보호사가 저번에 기저귀 갈다가 한 번 빠져서(cystostomy) 응급실 갔다 왔어.”
O-data
O1. Urine bag이 고정되어있지 않고 대상자의 방광보다 높은 위치에 놓여있음.
O2. 유치 카테터를 교환하기 위해 카테터를 제거하던 중, 카테터 끝에 다량의 찌꺼기와 혈뇨 양상을 관찰함. (간호사 선생님께서 찌꺼기도 많고 막히고 혈뇨도 보인다고 말씀하심.)

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 지역사회 간호사정
Ⅱ. 자료분석
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호계획
Ⅴ. 평가계획
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

지정학적 특성
1. 행정구역
충청북도 제천시의 행정구역은 1읍 7면 9동으로 이루어져 있다.

2. 위치와 면적
– 충북, 강원, 경북 3도의 접경지역으로 중부내륙권 중심지에 위치하였다.
– 면적은 883.17㎢이다.

3. 특성
충청북도, 강원도, 경상북도 3개의 도에 접해있는 것이 특징으로 중부내륙권 중심지에 위치한다.

4. 역사적 배경과 발전과정
1) 삼한시대에 마한의 발생지이다.
2) 고려시대 성종2년 원주에 속하며 예종1년 양광도 충주목으로 명명되었다.
3) 조선시대 태조 4년에 충청도 충주목, 태종 13년에 충청도 제천현으로 명명되었다.
4) 1895년 갑오개혁 당시 지방제도 개편으로 제천군 명명되었다.
5) 1940년 제천현과 청풍군에서 제천현의 [읍]으로 승격되었다.
6) 1980년 제천읍의 [시]승격으로 시, 군의 분리가 일어났다.
7) 1995년 제천시의 1읍 7면 13동의 군 통합이 발생하였다.
8) 2003~2017년 동행정구역조정으로 제천시 13동의 명칭이 변경되었다.

자연환경특성
1. 주요 산과 강
3대 국립공원인 월악산, 소백산, 치악산이 있다.

2. 수자원
남한강이 제천시 한수면 황강리에서 제천천과 합쳐진다. 이 물줄기는 제천시의 중앙을 동서로 흐르며 많은 지류를 합하여 충주 달천과 합류하여 북류하다가 경기도 여주군으로 들어간다. 이밖에 용암천 주포천 구룡천 송한천 시곡천 원서천 화당천 광천 하소천 용두천 등이 흐른다.

3. 토양의 특성
구릉지와 산악 지대가 많아서 대부분의 토양은 암쇄토이고 동부의 하천 범람 지역에서는 충적토가 분포한다.

4. 기후와 지형의 특성
산으로 둘러싸여 있어 해발 고도가 높고, 대륙성 기후의 특색을 보인다. 연평균 기온은 10.1℃로 충청북도 연평균 기온에 비해 3~4℃ 정도 낮은 편이다. 연평균 강수량은 1,283.8㎜로 전국 평균 강수량보다 많다. 바람은 연중 남서풍이 불며 북동풍의 빈도도 높다.

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목차

Ⅰ. 케이스 및 간호진단 요약
1. 케이스 요약
2. 간호진단

Ⅱ. 문헌고찰
1. Ovary Cancer
2. 항암요법

Ⅲ. 간호사정
1. 간호사정 및 자료수집
2. 주요검사
3. 사용 약물

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 난소암이란?
난소에 생기는 악성 종양이다.
종양이 발생하는 조직에 따라 상피성 난소암(90%)과 비상피성 난소암(10%)으로 구분된다.

2. 원인
아직까지 명확하게 밝혀지지 않았지만 난소암의 발생을 증가시키는 몇 가지 요인들은 다음과 같다.
· 가족력 · 40세 이상의 연령(특히 60세 이후) · 임신과 출산 경험이 없는 경우 · 빠른 초경과 늦은 폐경
· 유방암, 자궁내막암, 직장암 환자 · 비만

3. 증상
난소는 복강 안에 있어 종양이 생겨도 초기에는 자각증상이 거의 없다. 난소암 환자의 70%는 전이가 발생한 이후 비로소 진단이 된다.

4. 진단
조직검사로 최종적인 진단
· 골반 진찰 · 초음파검사 · 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기공명영상촬영 (MRI) · 혈액 종양표지자(CA125) · 수술 등을 통한 난소 조직의 병리검사

5. 병기
· 1기: 암이 한쪽 또는 양쪽 난소에만 국한
· 2기: 암이 골반 내에 국한된 전이가 있는 경우
· 3기: 암이 골반을 넘어 복강 내로 전이된 상태로 림프절이나 간 표면, 장, 대망에 전이가 있는 경우
· 4기: 복강 이외의 장기로 전이가 있는 경우, 간 내부 전이, 전이성 흉수가 있는 경우

6. 치료
1. 수술 (Surgery)
수술의 원칙은 양쪽 난소, 난관과 자궁을 모두 절제하는 것이지만 초기 암의 경우 향후 임신을 원하는 여성이라면 종양이 있는 난소만 제거하고 다른 쪽 난소와 자궁은 남겨두기도 한다.
2. 항암화학요법 (Chemotherapy)
일반적으로 수술 전후에 투여할 수 있으며 진행성 난소암의 경우 여러 항암화학요법 약물의 병합요법이 사용된다.
3. 표적치료제 (Targeted therapy)
난소암에서는 특히 PARP 억제제가 잘 활용되고 있다. PARP 억제제는 BRCA 유전자 돌연변이가 있는 난소암에 특별히 사용되는 표적 치료제의 일종으로 손상된 DNA를 복구하는 PARP 효소를 막아 암세포의 사멸을 유도한다.

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목차

1. 문헌고찰
1) 폐혈성 쇼크(Septic shock)

2. 간호사정
1) 자료수집
2) 주요검사
3) 사용 약물

3. 간호과정
1) 자료조직
2) 간호진단
3) 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
쇼크란 조직으로의 산소공급이 적절하지 못하여 세포내 저산소증과 노폐물 정체를 초래하여 조직이 파괴되는 급성 순환부전상태를 의미한다. 쇼크의 원인으로 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 패혈증과 저혈압이 동반되어 쇼크를 보이는 것을 패혈성 쇼크라고 한다.

2. 원인
원인균으로는 그람 음성균인 녹농균, 대장균, 폐렴구균이 있고, 포도상구균, 연쇄상구균 등이 있다. 소인으로는 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방 상처, 위장관계 병변이 있다.

3. 증상
주 증상으로는 오한을 동반한 38도 이상의 고열, 빠르고 약한 맥박, 빈호흡이 있고 저혈압과 핍뇨와 함께 쇼크 상태를 보인다. 고열과 반대 증상으로 관절통과 두통을 동반한 저체온이 나타나기도 한다.

4. 진단
혈액, 소변, 뇌척수액 배양 검사를 시행하고 배양 검사를 확인하는 동안 보조검사로서 백혈구 수와 급성 염증성 물질인 ESR, CRP, procalcitonin의 증가상태를 확인한다.
-> Procalcitonin (PCT)는 세균성 감염에서 높게 증가하며 항생제 사용여부와 치료기간을 결정

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 사정 자료
1) 간호력
2) 건강력

3. 간호진단

4. 간호과정 적용

본문내용

문헌고찰 – 갑상선유두암종
갑상샘암은 주로 40~60세에 나타나며 여자가 남자에 2.5배 많은 경향을 보인다. 머리와 목에 방사선 조사를 받은 사람에게서 흔하다. 유두암은 갑상선암의 60%을 차지한다.
특성으로는 느리게 성장하는 종양이며, 갑상선에 만져지는 결절이 생기고 50%는 국소 림프절에 퍼진다.
진단으로는 초음파 검사 및 침 흡인 생검을 실시하는데 생검은 유두암을 확인하는 가장 신뢰할 만한 검사이다. 갑상샘 억제물질을 투여한 후 크기가 감소하면 양성일 확률이 높은 갑상샘 억제검사도 시행할 수 있다. 대부분 갑상샘암 환자의 갑상샘기능은 정상이므로 혈청 TSH 농도는 정상이라는 점이 특이하다.

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목차

Ⅰ. 서론
1. 전문직간 협력(Interprofessional collaboration)
2. 조정(coordination)

Ⅱ. 본론
1. 대상자 및 간호진단
2. 전문직간 협력 사례
3. 부서간 조정 사례

Ⅲ. 결론
1. 전문직간 협력 및 조정이 대상자에게 미친 영향
2. 전문직간 협력 및 조정이 조직에 미친 영향

본문내용

전문직간 협력에 앞서 협력이란 한 조직의 목표를 달성하기 위해서 서로 돕고 힘을 합하여 함께 노력하는 것이다. 동일한 목표를 위하여 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 함께 수행해나가는 과정이라고 할 수 있다. 협력은 안전하고 양질의 의료서비스를 제공하는 데 가장 중요하며, 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무효율성을 극대화하는 데 기여한다고 한다.
협력의 방법으로는 환자케어에 필수적인 간호사, 의사, 영양상, 사회복지사, 약사 등의 전문직종이 다양한 역할과 배경지식을 서로 이해하는 노력의 필요한 팀빌딩이 있다. 이러한 여러 전문직종의 참여자가 대등한 입장에서 서로 의견을 교환하고 참여자간 상호존중과 신뢰를 가지고 상호성을 갖는 협의라는 협력의 방법도 있다. 또한, 권위와 자격 능력을 갖춘 전문가에게서 의견과 조언, 정보를 구하는 자문은 협의보다는 상호작용이 적게 일어나며 공식적이며 구조화된 형태의 협력의 방법 중 하나이다.
대상자의 건강과 직결되어있기에 보건 파트는 이러한 협력이 중요하고 전문직간 협력이 대상자의 건강을 향상시킨다는 목적을 달성하기 위해서 필요하다. 전문가 간 협력의 개념은 간호 분야의 전문가 간 협력의 정의, 다른 유형의 협력과의 차이점, 간호 분야의 성공적인 전문가 간 협력을 위해 가장 필수적인 기술을 이해하는 것이 중요하다.
간호에서의 전문직간 협력이 중요한 이유는 다음과 같다. 오늘날 병원은 환자를 개별적인 의료진이 아닌 팀과의 상호작용으로 대상자의 전반적인 치료를 보장하는 것을 목표로 한다. 다양한 전문가들이 조화롭게 함께 일할 때 전체 환자를 치료하는 맞춤형 치료 계획을 세울 수 있다. 협력에 능숙한 의료진은 서비스 제공자 간의 이러한 상호 작용을 촉진하고 환자의 요구 사항을 최우선으로 유지하는 데 필수적인 역할을 할 수 있다.
전문직간 협력의 예시로는 다음과 같다. 첫 번째, 복합 질환의 환자를 돌보는 경우이다.

출처 : 해피캠퍼스