지식참고자료

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  • [A+] 대학병원 정신병동/폐쇄병동 양극성 장애 case study / 신체증상 장애 간호과정 2개

    목차

    1. 진단명/질환에 대한 문헌고찰
    2. 주호소(chief complaint)
    3. 현병력(history of present illness)
    4. 과거병력(past history)
    5. 개인발달력
    6. 가족력(family history)
    7. 정신상태검사(mental status exam)
    8. 사정 및 임상 검사 결과(신체 사정 및 임상병리검사 & 심리검사 결과)
    9. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)
    10. 대상자 강점 및 취약점
    11. 간호진단 목록
    12. 간호과정(진단별로 작성)

    본문내용

    진단명 : Bipolar 1 disorder manic

    [정의 및 진단]
    제 1형 양극성 장애는 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애로, 일생동안 반드시 적어도 한 번 이상의 조증 삽화가 있으면 우울증 삽화와 무관하게 제 1형 양극성장애로 진단된다.

    [증상]
    일반적으로 흥분되어 있고, 행동이 부산스럽고 여러 가지 자질구레한 장신구, 배지, 메달 따위로 기괴한 몸치장, 부적절하고 파격적인 의상이나 짙은 화장을 하기도 한다. 지속되는 활동과 수면욕구 감소로 거의 잠도 안 자거나 피곤함을 느끼지 않고 계속 활동을 한다. 때로는 과민한 기분이나 초조, 심한 감정의 동요와 기복을 보이기도 한다. 좌절에 대한 내성이 적어서 분노와 적개심을 곧바로 표현한다. 충동조절이 어려워 공격적이거나 위협적인 경우가 있고, 때로 자살을 시도하거나 타인을 해하기도 한다.

    [치료]
    1. 치료적 환경 제공 : 입원 치료를 통해 환자 안전을 도모하고, 파괴적 행동을 외적으로 통제하여, 약물을 통해 증상을 안정시킨다.
    2. 신체적 건강과 안전 : 수분섭취를 모니터링하고 규칙적으로 체중, 활력징후, 검사결과를 사정한다. 휴식과 활동의 균형을 유지한다.
    3. 약물치료 : 일차적인 약물은 기분안정제로 우울증과 조증의 순환을 안정화시키며 리튬, 항경련제, 2세대 항정신병약물이 포함된다.
    4. 감정 표현하기 : 느낌에 초점을 맞추어 천천히 말하게 하고 생각이 한 방향으로 흐를 수 있도록 도와준다. 감정을 비판하거나 부정하지 않도록 주의한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호실습 case study 자궁탈출 prolapse of uterus

    목차

    Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰
    1. 병태생리
    2. 임상증상
    3. 진단적 검사
    4. 치료
    5. 간호중재

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호 진단

    본문내용

    1. 병태생리

    – 골반장기탈출(POP, pelvic organ prolapse)은 골반 내 장기(자궁, 방광, 요도, 직장 등)가 정상 위치에서 벗어나 비정상적으로 하강하거나 탈출하는 것을 말하며 골반저를 구성하고 있는 골반 뼈, 근막, 항문거근 및 회음부 근육들이 선천적 및 후천적으로 약해지거나 외적 및 내적 손상을 받은 경우 지탱하는 힘이 약화되어 골반 장기 탈출이 발생한다.

    – 탈출이 어느 부위에서 일어났느냐에 따라 방광류(cystocele), 직장류(rectocele), 장류(enterocele), 자궁탈출(uterine prolapse)의 유형으로 나뉘고 임상적으로 한 가지만 나타나기보다 복합되어 나타나는 경우가 많으며 탈출 정도는 골반 장기 탈출 표준화 체계(Pelvic organ prolapse quanification system, POP-Q)* 에 따라 분류한다.

    <중 략>

    4. 치료

    – 증상이 나타나지 않거나 불편함이 없는 경우는 치료를 시행하지 않으나 증상이 심각하거나 대상자가 원할 경우에는 건강 상태, 연령, 수술 시 적합성, 요실금 또는 변실금 등의 골반의 다른 상태 등을 고려하여 치료를 시행한다.

    – 비수술적 방법
    ü 골반저근 강화 운동(케겔운동) 같은 물리요법
    – 자궁탈출 증상이 없거나 경미한 경우에 시행한다.
    ü 페서리(pessary)삽입
    – 질 안으로 링 모양의 실리콘 기구를 넣어 자궁이 밖으로 나오지 않도록 막거나 질을 지지하 도록 한다.
    – 페서리 삽입 후 매일 질 세척 해야 하며 6~8주 간격으로 페서리 빼서 세척 해야 한다.
    ü 호르몬 대체요법
    – 폐경전후기와 폐경 여성에서 지지조직의 강도, 두께, 혈관성을 향상시킬 수 있고 질벽의 탄력 성을 증가시킨다.
    ü 식이와 일상생활양식 조절
    – 고강도 운동 피하기, 체중감소, 금연, 식이 조절 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대퇴골 무혈관성괴사 case study A+자료 간호진단과 간호과정 2개 (수술과 관련된 급성통증,수술 후 관절가동의 어려움과 관련된 낙상위험성)

    목차

    I. 문헌고찰
    ◆질환명 : Aseptic Necrosis of femur bone
    1. 정의
    2. 특정 및 빈도
    3. 원인
    4. 병태생리
    5. 증상 및 징후
    6. 진단검사
    7. 치료 및 간호
    8. 경과 및 합병증

    I. 간호대상자 사정
    1. 개인력
    2. 건강력
    3. 활력징후
    4. 진단검사
    5. 투약
    6. 통증사정
    7. 배액사정

    II. 간호과정

    III. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    대퇴골 무혈관성 괴사란 일명 무균괴사(aseptic necrosis)라고 하며, 혈액 순환 장애로 인해 대퇴골로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환이다. 이 질환은 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서 고관절 자체의 손상이 나타난다.

    2. 특정 및 빈도
    대퇴골두, 수부 주상골, 대퇴골 과상 돌기(무릎뼈), 상완골두(어깨뼈) 등에서 발생한다. 이 중에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 가장 흔하다. 이 질환은 대부분 30~50대에게 발생하고, 여성보다는 남성에게 더 많이 발생한다. 과도한 음주, 각종 피부 질환, 장기 이식 등이 증가함에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문에 최근 젊은 사람들에게서 많이 발생한다. 한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면, 다른 쪽의 고관절에도 괴사가 진행될 확률이 높다. 환자의 60% 이상은 양쪽 고관절의 대퇴골두 무혈관성 괴사를 겪는다.

    3. 원인
    대퇴골 무혈성괴사는 원인뿐만 아니라 발생 과정에 대해서도 정확히 밝혀져 있지 못한 상태로, 다만 여러 가지 원인 위험인자가 알려져 있다. 위험인자 중에서도 음주와 부신피질 호르몬제가 전체 원인의 90% 정도를 차지한다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다.

    원인적 위험인자
    ● 과다한 음주
    ● 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용
    ● 신장 질환
    ● 전신성 홍반성 낭창과 같은 결체조직병
    ● 신장이나 심장과 같은 장기이식을 받은 경우
    ● 잠수병, 통풍, 방사선조사
    ● 후천적 면역결핍증(AIDS)
    ● 외상 (대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에
    자주 합병)
    ● 매우 드문 겸상 적혈구 빈혈증,
    고셔(Gaucher)병 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대학병원 심장혈관내과, 심방세동대상자, 성인간호학 실습 case study입니다.A+을받은과제입니다. 이론부터 간호진단 3개, 간호과정 5개 이상씩 존재합니다. 참고문헌, 느낀점도 기재되어있어 그대로 사용하시기에 편하실것입니다.

    목차

    1. 서론
    1) 문헌고찰
    (1) 심방세동,조동,심부전의 병태생리
    (2) 심방세동,조동,심부전의 원인 및 위험요인
    (3) 심방세동,조동,심부전의 증상
    (4) 심방세동,조동,심부전의 진단검사
    (5) 심방세동,조동,심부전의 치료
    (6) 심방세동,조동,심부전의 간호
    (7) 심방세동,조동,심부전의 퇴원교육과 예방법

    2. 본론
    1) 대상자 사례연구
    (1) 대상자 간호 정보
    (2) 대상자 진단검사 결과
    (3) 대상자에게 처방된 약물정보
    (4) 간호과정

    3. 결론

    본문내용

    ①심방세동 (AF, Atrial fibrillation)
    -심방세동은 가장흔한 부정맥이다.
    -심방이 350~600회/분이상 수축을 일으켜서, 효과적으로 심방이 수축하지 못하 고 (p파 부재) 미세한 파동(F파)를 나타낸다.
    -방실결절에서는 지나치게 빠른 심방수축에 모두 반응하지 못하고, 불규칙적으로 심실에 자극을 전달한다.
    -그 결과 심실수축횟수는 대개 100~150회/분으로 매우 불규칙하게 나타난다.
    -심방세동은 심전도상에서 매우 불규칙한 QRS파로 진단내릴수 있다.
    -심질환이 없는 경우에도 발생할 수 있으며, 일반적으로 심장질환시 볼 수 있다.
    *심전도 상의 특징
    -심방수축: 350~600회/분
    -심실수축수: 100~150회/분
    -p파: P파는 보이지 않고 완만한 선으로 보이거나 미세한 진동(F파)로 나타난다.
    -QRS파: 파형은 정상이나 매우 불규칙적이다.
    -전도: 지나치게 빠른 심방수축마다 방실결절에서 모두 반응 할 수 없으므로 심 방수축은 불규칙적으로 심실에 전달된다. 그 결과, 심실은 불규칙하게 수축한다.
    -리듬: 매우 불규칙적이다.

    ②심방조동(AFL, Arterial flutter)
    -심방조동은 심방의 어느 한세포가 흥분하여 심장 수축 자극을 반복적으로 빠르게 내보냄으로써 심방수축속도가 250~350회/분에 달하는 것을 말한다.
    -심방의 수축속도가 너무 빠르기 때문에 심방의 수축자극이 차단되고 그중 심실상 부의 자극을 방실결절에서 His 속에 2:1, 3:1, 4:1 비율로 전달하므로 QRS파의 수는 p파에 비해 적어진다.
    *심전도 상에서의 특징
    -심방수축수: 250~350회/분
    -심실수축수: 60~150회/분(심방의 자극이 방실결절에서 차단되는 정도에 따라 다르다.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간농양 liver abscess case

    목차

    Ⅰ. 환자사정
    1. 간호력
    2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
    3. 신체사정
    4. 신체검진
    5. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
    6. Medication

    Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 증상
    4. 진단적 검사
    5. 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호과정
    2. 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 환자사정

    1. 간호력
    (1) 일반적 사항
    작 성 자 최**
    정보제공자 본인

    1) 성 명 : 선** 성 별 : 남자 연 령 : 80
    결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 직 업 : 없음
    종 교 : 천주교 경제적 수준(평균 월수입): 측정불가

    2) 입 원 일 : 2024. 01.10
    입원경위 : 2달 전부터 허리-관절 통증 있어 관절약 복용한 뒤로 발열, 체중저하, 식욕감퇴가 있어 타 병원 2차 입원 후 전원 이야기를 듣고 퇴원한 후 증상에 대하여 치료 지속 위해 본원 검사 진행 후 금일 외래 통해 도보로 입원함
    입원방법 : 도보
    퇴 원 일 : 현재 재원중

    3) 주진단명 : liver abscess

    4) 발병일시 : 정확한 일시는 모르나 2달 전부터 증상이 시작 됐다고 함

    5) 주 증 상 : 발열, 식욕저하, 우상복부 통증

    6) 질병과정(brief history) : 2달 전부터 허리-관절 통증 있어 관절약 복용한 뒤로 발열, 체중저하, 식욕감퇴, 우상복부 통증이 있어 타 병원 입원 후 그 병원에서 전원 이야기를 듣고 퇴원한 후 증상에 대하여 치료 지속 위해 본원에서 복부 CT 진행하여 간 S6(우엽 후방절편)에 농양이 6.3cm 정도 발견 되어 간농양이라는 진단을 받게 되었음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습_조현병(Schizophrenia) 간호과정3개!

    목차

    1. 간호진단(Diagnosis)
    2. 간호목표, 계획, 수행 및 평가(Goal, Planning, Implementation & Evaluation)

    본문내용

    #1. 간호진단

    감각·지각장애와 관련된 수면양상 장애
    정의 : 수면시간 동안에 수면의 양과 질에 방해를 받는 것.

    간호사정

    주관적 자료
    – “잠을 자려고 누우면 성모님의 목소리가 들려요” (환청)
    – “제가 자려고 할 때를 기다렸다가 성모님께서 이야기하려고 저한테 오시나 봐요.”
    – “아침에 일어나기 힘들어요. 밤엔 잠을 설치고요.”

    객관적 자료
    – 아침 투약시간을 놓칠 만큼 늦게 일어나는 모습을 관찰함.
    – 아침 프로그램 중에 졸린 표정으로 하품을 하는 모습을 자주 관찰함.
    – 가끔 낮잠을 자는 모습을 관찰함.

    간호목표
    [단기목표]
    – 대상자는 3일 이내에 수면 부족의 징후를 보이지 않는다.
    – 대상자는 교육 후 질적인 수면을 위한 방법에 대해 2가지 이상 말한다.
    [장기목표]
    – 대상자는 1월 27일에 전보다 질적인 수면을 한다고 말한다.
    – 대상자는 2주 내 최소 6시간 이상 숙면을 취한다.

    간호계획
    ① 대상자의 수면 양상(수면시간, 수면깊이)를 파악한다.
    ② 대상자의 수면 불량의 원인을 파악한다.
    ③ 환청에 대한 대상자의 인식과 소리를 들었을 때 어떤 생각과 감정이 드는지 확인하고 환청의 정도를 파악한다.
    ④ 낮잠을 최대한 줄일 수 있도록 하고, 낮잠을 제한하여야 하는 이유를 교육한다.
    ⑤ 커피, 홍차 등 카페인이 함유된 음료를 제한하도록 하고, 이유를 교육한다.
    ⑥ 낮 동안 적당한 신체활동을 권장한다.
    ⑦ 잠자기 전 수분 섭취를 제한한다.

    이론적 근거
    ① 대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정함으로써, 현 상태에 대한 자료수집 및 수면에 방해되는 원인에 대해 파악할 수 있다.
    ② 대상자의 이야기를 거짓말이라 생각하지 않고 실제로 일어나는 상황일 수 있으므로 확인 과정이 필요하다.
    ③ 환청에 대한 대상자의 인식과 반응을 파악하는 것은 원인을 제거하는 데 중요하다.
    ④ 낮잠은 밤에 자는 것을 방해할 수 있으므로 되도록 자지 않아야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Liver Cirrhosis (간경화) 사례보고서_성인간호학실습

    목차

    I. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    II. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 유형 및 원인
    3. 병태생리
    4. 임상증상
    5. 진단적 검사
    6. 치료 및 간호

    B. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호과정 적용

    III. 참고문헌

    본문내용

    간경화 Liver Cirrhosis

    I. 서론
    · 연구의 필요성 및 목적
    간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로서 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등의 중요한 역할을 담당한다.
    이러한 역할을 하는 간에 문제가 생기면 그만큼 여러 가지 합병증을 가져오게 되고, 특히 간경변증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많기 때문에 그 예방과 치료가 중요하며, 간경병증에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하기 위해 본 연구를 시도하였다.

    II. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의
    간경화는 학술적 병명인 ‘간경변증’의 일반화된 명칭이다. 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생기게 된다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 간암 발병률도 크게 증가한다.

    2. 유형 및 원인
    우리나라에서 간경변증의 주요요인으로는 만성 B형간염이 70%정도로 가장 많고, 그 다음에는 C형간염과 알코올성 지방간이 있다. 그 외에도 자가면역질환에 의한 간질환, 비알코올성 지방간, 철의 대사장애로 인한 혈색소 침착증 등이 있다.

    3. 병태생리
    ① 간 전체에 상흔조직이 발생한 만성적인 간 염증으로, 돌이킬 수 없는 괴사
    ② 지속적이고 반복적인 간세포 파괴, 간실질 손상

    출처 : 해피캠퍼스

  • PACU 회복실 사례보고서입니다(case2개)

    목차

    1. 사례1
    2. 사례2

    본문내용

    <수술 후 회복실 간호수행>

    주관적 자료: “목이 불편해요.”
    “가래가 나와요.”
    “추워요.”
    객관적 자료: 수술부위 통증 있으나 참을 만한 정도임(NRS 1점)
    O2 inhalation 중임(종류: mask, 산소량: 5/min L->8/min L->6/min L)
    오한 호소함
    목 불편감 호소하며 가래를 자주 뱉어냄

    [회복실 입실 직후 HR, RR, 혈압, EKG, SpO2 상태 모니터링]

    [환기 불균형 간호]
    -회복실 입실 직후 산소마스크 부착한 상태에서 SpO2 95 나와서 Dr. order에 따라 산소를 8L까지 올렸으며, SpO2 99까지 회복 후에 산소를 6L로 내렸음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 케이스스터디_Osteomyelitis(골수염) 간호과정

    목차

    1. 간호사정
    (1) 일반정보
    (2) 입원정보
    (3) 간호일지

    2. 간호진단
    1) subjective, Objective data의 분석과 종합(Maslow의 기본욕구, Erickson의 발달과업)
    2) 실제적, 잠재적 문제를 EPS system으로 서술 : NANDA에서 개발한 진단명으로 서술

    3. 간호과정

    4. 참고문헌

    본문내용

    입원동기
    22년 9월경 허리통증 있어 Local에서 L4-5 decompression 시행하신 분으로 시행 부위 proas abscess 생겨 발생한 양측 다리의 통증 및 저림 증상으로 본원 입원하여 drainage 치료하셨으나 퇴원 후 다시 발생한 spondylodiscitis L4-5 수술하다가 수술방에서 CPR발생하여 ECMO 삽입 후 집중치료 위해 SICU입실 하였다가 상태 호전되어 전실옴.

    주호소
    Back pain(+)

    의식상태
    Alert

    의사소통
    원만

    심리적 평가
    정서 상태 : 안정
    심리적 고위험군 : N

    사회경제적 평가
    진료비 지원 관련 상담요청 : 무

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 Case Study 위암

    목차

    없음

    본문내용

    간호날짜
    2015. 03. 25 환자 성명
    정○○ 나이
    59 성장과 발달
    생산성 대 침체감 성별
    M 입원날짜
    2015.01.20
    입원사유
    *입원하게 된 이유를 설명하시오
    2015. 01. 19 밤 9시경부터 gradually onset abd. pain(periumbilical continuous) develop되어 본원 ER visit, 시행한 abd. X-ray상 ileus, abd. CT상 Small bowel obstruction with SMV compression due to adhesion 소견 보여 본원 GE dept. 입원함.

    *의학 진단명
    Malignant neoplasm of Gastric body.
    Small bowel obstruction.
    *병태 생리
    -Malignant neoplasm of Gastric body
    위암이란 위에 생기는 암을 두루 이르는 말로 위암의 대부분을 차지하는 위선암은 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 것이며 현미경에서 관찰되는 모양에 따라 다시 여러 종류로 나눌 수 있다. 그 외에 림프조직에서 발생하는 림프종, 위의 신경 및 근육 조직에서 발생하는 간질성 종양, 육종(비상피성 조직에서 유래하는 악성 종양), 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암 등이 모두 위암에 포함된다. 위암은 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는데 흡연, 짠 음식, 탄 음식, 헬리코박터 파일로리균 감염, 위용종이나 만성 위축성 위염 등 관련 질병, 위 수술, 악성 빈혈, 유전 등의 요인이 있다. 위암은 초기에는 별다른 증상이 없으나 암이 진행됨에 따라 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 어지러움, 연하곤란, 체중 감소, 피로, 흑색 변 등의 증상이 나타날 수 있다.

    -Small bowel obstruction
    장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스