목차
우선순위에 따른 간호진단
<간호과정 1>
<간호과정 2>
출처
본문내용
< 중 략 >
급성 심근경색 사례에 대해서 1. 관상동맥 폐쇄와 관련된 비효과적 말초조직 관류 2. 심근 조직 허혈과 관련된 급성 통증 이라는 간호진단을 내렸다. Maslow의 욕구위계이론을 바탕으로 두 진단은 생리적 욕구에 해당이 된다. 또한, 두 진단 모두 실제적 문제에 해당하였다. 하지만, 사례에 나온 대상자는 통증을 많이 호소하여 말로 표현하고 있기 때문에, 우선적으로 급성통증을 먼저 해결한 뒤 말초조직 관류를 해결해야한다고 생각이 들었다. 따라서 가장 우선순위가 가장 높은 진단은 ‘심근 조직 허혈과 관련된 급성 통증’ 이고, 그 다음으로 ‘관상동맥 폐쇄와 관련된 비효과적 말초조직 관류’이 해당된다.
간호사정
주관적 자료
“처음에는 소화불량처럼 가슴이 답답하게 느껴졌어요”
“가슴이 활활 타는 듯하게 통증이 심해지면서 질식할 것 같아요”
“숨이 가쁘고 식은땀이 나요”
“휴식을 취해도 통증이 완화되지 않아요”
“니트로글리세린을 투여했음에도 통증이 완화되지 않아요”
객관적 자료
V/S – BP 172/92mmHg, PR 118회/min, RR 24회/min, BT 37.5
말초맥박이 약하고 손톱은 약간 푸르스름함.
모세혈관 재충혈 시간이 10초 이상으로 측정됨.
morphine sulfate(마약성 진통제) 2mg을 투여한 후에 흉통이 완화됨.
가족력: 아버지, 할아버지 급성 심근경색증으로 사망
심전도와 심근효소검사 결과, 급성 전흉부심근경색증 진단을 받음.
S4 청진, 폐의 기저부위에서 crackles가 들림.
심실조기수축을 동반한 동성빈맥 발현
출처 : 해피캠퍼스
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