목차
1) 간호문제 및 우선순위
2) 간호과정
본문내용
간호문제
자료
간호진단
1
통증
주관적
“ 가슴이 너무 아파요. 안 아프게 하는 방법이 없을까요? ”
“ 목이랑 턱도 아픈 것 같아요. ”
“가슴이 너무 답답하고 조이듯이 계속 아파요. 아침시간에 통증이 더 심해지는 것 같아요”
심근 허혈과 관련된 급성통증
객관적
– V/S : 130/90 – 65 – 20 – 36.5
– C.C : Chest pain
– 가슴, 목, 턱에서 통증을 느끼며 활동 시 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
– NRS : 5점
– 심근효소수치 검사
09/12 07:37
09/12 08:26
CM-BK
0.971
84.6 ▲
Troponin-I
0.000
3.77 ▲
2
호흡
주관적
“ 가슴도 아프고 숨 쉬기도 힘들어서 앉아서 숨을 쉬거나 입술을 오므리고 숨을 쉬게 되는 것 같아요. ”
“아파서 숨 쉬기도 힘들고 누우면 더 힘들어요”
심기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상
객관적
– V/S : 130/90 – 65 – 20 – 36.5
– C.C : Chest pain, dyspnea
– chest PA : [CONCLUSION]
Bronchiolitis in both lung
– 좌식 호흡함
– 보조 근육을 사용하여 호흡하는 것을 관찰함
– 입을 오므리고 숨을 쉬는 모습이 관찰됨.
3
수면양상장애
주관적
“아파서 잠을 잘 수가 없네요..”
“잠을 자도 자꾸 깨요.”
흉통으로 인한 호흡곤란과 관련된 수면양상장애
객관적
– V/S : 130/90 – 65 – 20 – 36.5
– C.C : Chest pain, dyspnea
출처 : 해피캠퍼스
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