지식참고자료

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  • 정신간호학 실습 조현병 간호과정, case study

    목차

    1. 대상자의 일반적 정보
    2. 건강력 : 입원동기 및 주 호소
    3. 신체검진, 발달력, 가족력
    4. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
    5. 정신상태 검사( MSE )
    6. 정신사회적 사정
    7. 임상병리/ 8. 임상심리 결과
    9. 대상자에게 투여된 약물
    10. 대상자에게 적용된 정신치료
    11. 간호과정
    12. 참고문헌
    13. 소감문

    본문내용

    1. 대상자의 일반적 정보
    ● 성별: M, 나이: 37세, 직업: 기타, 학력: 고졸, 종교: 무교, 결혼상태: 미혼, 경제상태: 중
    ● 입원 일자 : 2019년 9월 16일, 입원횟수: 10회
    ● 입원경로 : 상환 편집조현병으로 2011년부터 9회 본원 입원치료 한 적 있는 분으로 9/13부터 환청 들린다고 하며, 내원 전일인 9/15부터는 계속 들린다고 함. 하나님의 목소리가 가슴속으로부터 들리며, ‘하나님의 음성에 귀 기울여라’, ‘XX’ 등의 욕설이 들렸다가 ‘사랑해’라는 목소리가 들린다고도 함. 내원 전날에는 아는 지인들에게 다 전화하며 부적절한 모습 보였다함. 평소에는 12시간씩 잠 잤었는데, 어제는 환청 때문에 5시간밖에 못 잤다고 하며 응급실 통해 본원 안정병동 입실함.

    2. 건강력 : 입원동기 및 주 호소
    ① 현병력
    ● 의학적 진단명 : 편집조현병, 정신병적 증상이 있는 중증의 우울에피소드
    ● 주호소(Chief complain) : 환청(환청이 들리는 기이한 경험을 했어요), 관계망상(다른 사람들이 나에게 표정으로 말해요)
    ● 입원동기 : 경로와 동일

    ② 과거병력 : 2008년 지역 정신과에서 MDD 진단 받음.
    2011년 7월부터 2019년 9월 16일까지 10차례 입원과 퇴원 반복.
    2013년 12월 내원 당시 편집조현병 진단 받음.
    ③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상 : 흡연(한갑반/1일, 20YA 이상)

    3. 신체검진, 발달력, 가족력
    1) 신체검진
    ● 키 166.20cm, 몸무게 59.80kg으로 보통 키에 보통체구, 위생상태 불량함.
    ● 식사 : 3끼 대부분 섭취하나, 아침은 자느라 거르는 경우가 있음.
    ● 수면 : 수면의 질이 불량함. 잠자리에 누워 잠들기가 어려우며, 새벽에도 자주 깸.
    ● 배변 : 1-2일에 한 번씩 규칙적으로 변을 본다고 함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • (A+극찬) 성인간호학 심근경색 간호과정 케이스 CASE STUDY

    목차

    1. 환자의 일반적 사정
    2. 신체사정
    3. 문헌고찰
    4. 약물
    5. 간호자료
    6. 간호과정

    본문내용

    3. 심근경색증에 대해 쓰시오(정의, 원인, 증상, 치료&간호 등).

    정의: 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중 하나다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 부분폐색으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있다.

    원인: 폐색부위의 심근허혈은 심근의 통합성과 전해질에 대한 심근 세포막의 투과성을 변화와 심근 수축력 감소와 부정맥을 야기한다. 신체는 막힌 혈류 재귀를 위해 섬유소 용해과정을 활성화한다. 이 때, 섬유소 용해과정으로 허렬 구역의 혈액이 재귀되면 생존이 가능하지만, 혈류가 20분 이상 재귀하지 못하면 해당 조직은 괴사한다. 이를 급성심근경색이라고 한다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Dementia 치매 CASE STUDY

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 ————————————————- 1
    2) 연구의 목적 —————————————————- 1
    3) 문헌고찰 —————————————————– 1~6

    2. 본론
    1) 자료수집 양식
    (1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집 ————————- 7
    (2) 대상자 사정 —————————————————- 7~15
    (3) Chart review ————————————————– 15~20

    2) 간호과정
    (1) 간호진단 목록 ———————————————– 21~22
    (2) 간호과정 기록 ———————————————— 23~25

    3. 결론 ————————————————————— 26

    4. 참고문헌 ———————————————————- 26

    본문내용

    1) 연구의 필요성
    65세 이상 한국 노인인구 중 치매 환자 수가 2016년 68만 명(유병율 9.99%)을 넘어섰고 2020년에는 84만 명으로, 2050년에는 270만 명을 넘어 급격히 증가할 것으로 예상되므로 노인 인구의 증가와 더불어 치매 노인의 수는 계속 증가하고 있는 실정입니다. 이번 노인 간호학 실습에서 어르신들은 알츠하이머, 파킨슨병, 치매 등을 주로 갖고 있음을 확인하였으며, 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환으로 사례연구보고서를 통해 치매에 관한 전반적인 내용을 공부하며, 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 연구를 수행하였습니다.

    2) 연구의 목적
    이번 연구를 통해 알츠하이머성 치매에 대하여 문헌고찰을 통해 학습하고, 자신이 담당한 사례 대상자에 맞는 간호과정을 계획하여 적합한 간호를 제공할 수 있도록 함에 의의를 두었습니다.
    1. 알츠하이머성 치매의 문헌고찰을 통한 연구
    2. 요양병원 입소 시점에 따른 간호사정
    3. 노인 대상자의 간호

    3) 문헌고찰
    ▶ 알츠하이머성 치매
    1) 치매
    흔히 노인에게서 나타날 수 있는 인지기능의 저하는 정상적인 노화 과정에서 나타나는 생리적 인지기능 저하와 치매로 인한 진행적, 병적 인지기능장애로 나눌 수 있다. 잘 알고 있던 사람의 이름을 간혹 잊거나, 둔 물건의 장소를 잘 못 찾는 등의 증상이 있음에도 불구하고 중요한 내용을 잊지 않고 잘 기억하여 일상생활에 지장을 주지 않으면 ‘정상 노화’라 할 수 있다. ‘성공적인 노화’는 나이가 들어도 인지기능의 저하가 거의 없는 상태이다. 반면 치매는 뇌의 기질성병변에 근거한 인지기능의 저하가 있으며 최소한 불가역성, 돌이킬 수 없는 상태다.
    치매로 인해 나타나는 사고, 정서, 지각, 행동 등 치매 환자에게 생기는 현실에서는 존재하지 않는 사물에 대한 지각이나 오인, 조절되지 않는 감정, 비현실적인 생각, 부적절한 여러 행동들을 치매의 정신행동증상이라 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성건강간호학 제왕절개 C/S cesarean section case study(간호진단 3개)(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 연구선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1) 적응증
    2) 분만 준비
    3) 수술방법
    4) 수술 후 간호
    5) 제왕절개에 의한 분만후 회복
    6) 제왕절개 후유증 빨리 회복하는 방법

    Ⅲ. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 입원시 상태
    3) 진단검사
    4) 수술 전 간호
    5) 수술 과정
    6) 신생아 상태
    7) 태반박리
    8) 수술 전 ‧ 후 주요 약물
    9) 제왕절개 산욕부 간호

    Ⅳ. 간호과정의 적용
    1) 간호진단
    2) 간호과정 보고서

    Ⅴ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 연구선정 이유

    모성 실습을 시작하고 부족한 환자에게서 하나의 케이스를 잡기란 쉽지 않았습니다. 그러나 38세에 임신을 했고 39세에 초산을 했던 환자에게 흥미를 느꼈고, 요즘 시대에 늦어지는 출산에 대한 대표적인 예라는 생각이 들어 이 환자를 케이스로 잡았습니다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비,항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.

    1) 적응증

    ◈ 산모쪽 원인

    1. 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
    2. 35세 이상의 노초산모
    3. 임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백료가 나오고 전신에 부종이 나타날 때,자간 혈압이 190/90 이상으로 단백료가 나오며 간질까지 하는 때)
    4. 출산 12시간전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
    5. 출산전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
    6. 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할때
    7. 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
    8. 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
    9. 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
    10. 유도분만에 실패했을 때
    11. 산모에게 당뇨.심장병.고혈압으로 자연분만이 어려운 때

    ◈ 태아쪽 원인

    12. 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때
    13. 분만전이나 분만중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때
    14. 태아가 너무 커 골반을 못빠져 나올 때
    제대 탈출시 태아가 생존한 때

    2) 분만 준비
    수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A-line, C-line, Mean BP(MBP)

    목차

    없음

    본문내용

    A-line[arterial line]

    ● 적응증
    -지속적인 혈압 측정
    -ABGA lab이 반복적으로 나가야 하는 경우
    1) 잦은 동맥혈 채취 (Ex. ABGA, 반복적인 lab 수치 확인)
    2) 지속적 동맥압 측정
    3)혈관작용 약물의 평가 (norepinephrine/vaosopressin
    /dobutamine/ dopamine 등)

    ● 삽입부위
    1)raidial artery요골동맥★
    : 척골 동맥에 비해서 크기는 작지만 피부 표면에 가깝고 시술하기에도 안정적(first choice로 많이 쓰임)

    2) brachial artery상완동맥★
    : 쇼크나 비만으로 맥이 약하거나 경화성 혈관인 경우에는 사용하지 않음

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 뇌경색 cerebral infarction 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정

    목차

    없음

    본문내용

    주관적 자료
    “침대에서 내려오다 넘어질 뻔했어요.”
    “말이 약간 어둔해진 거 같아요.”
    “치료받으면 괜찮나요?”
    “팔, 다리에 힘이 없어요. 힘이 빠져요.”
    “증상은 언제쯤 사라질까요?”
    “서 있을 때 몸의 중심이 흔들리는 거 같아요.”
    “가끔 어지러워요.”
    “주사 부위가 콕콕 찌르는 것 같아요.”
    “주사 빼주세요. 바늘 바꿔 주세요.”
    “다른 곳에 다시 놔주세요.”
    “약 먹는 거 가끔 깜빡해요.”
    “균형잡기가 힘들어요.”
    “샤워실이 어디에요? 어디로 가면 돼요?”

    객관적 자료
    – side rail 내려가 있는 것이 관찰됨.
    – 간호직원이 부축하여 휠체어 타고 화장실 가는 모습 관찰됨.
    – 원내 위치를 반복적으로 물어보는 것이 관찰됨. (샤워실, 물리치료실 등)
    – 낙상 사정 도구(Morse Fall Scale) 평가 시 낙상위험 아주 높음 85점.
    – 긴장된 모습이 관찰됨. – 안절부절 못하는 모습 관찰됨.
    – 2시간 간격으로 피부상태 확인하는 모습 관찰됨.
    – 정맥주사 부위 바꾸는 모습 관찰됨.
    – LFT 검사결과 : Glucose 145 mg/dL ▲
    – UA 검사결과 : U-Glucose +++ mg/dL ▲
    – 당뇨식이로 변경함.
    – BST 측정 결과
    – M/P Rt. upper M/P Gr : 5, Lt. upper M/P Gr : 5
    Rt. lower M/P Gr : 5, Lt. lower M/P Gr : 5 정상으로 checked.
    – 보령바이오아스트릭스 캡슐 100mg, 사미온정 10mg PO 투약
    – 노바스탄하이주 MIX IV 투여
    – V/S 측정 결과
    – 의식 수준 alert하고, 지남력 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 MI 심근경색증 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정

    목차

    1. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단
    3) 간호과정적용

    본문내용

    1) 간호사정

    간호사정

    주관적 자료
    “가슴이 아프고 답답해요.”
    “가슴에 바위가 놓아져 있는 것 같아요.”
    “너무 아파요. 뭐라도 해줘요.”
    “치료받으면 괜찮나요?”
    “너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”
    “힘들어서 못 걷겠어요.”
    “나 좀 잡아봐요. 몸에 힘이 하나도 없어..”

    객관적 자료
    – NRS 측정 시 10점
    – 심전도 검사결과: T파 이상

    <중 략>

    주증상
    (건강문제)
    “너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

    간호사정

    주관적 자료
    “치료받으면 괜찮나요?”
    “너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

    객관적 자료
    – 긴장된 모습이 관찰됨
    – 안절부절 못하는 모습 관찰됨
    – NRS 측정 시 10점

    간호진단
    # 2 죽음의 공포와 관련된 불안

    목표
    단기목표
    – 대상자는 8시간 이내에 불안을 솔직하게 표현할 것이다.
    – 대상자는 12시간 이내에 불안에 대처하는 방법을 수행할 것이다.
    – 대상자는 24시간 이내에 불안과 관련된 모습이 관찰되지 않을 것이다.
    장기목표
    – 대상자는 퇴원 시까지 불안을 호소하지 않을 것이다.

    간호계획

    계획
    <진단적>
    1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
    2. 대상자의 불안 수준을 사정한다.

    <치료적>
    3. 대상자가 불안에 대해 말로 표현하도록 격려한다.
    4. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.

    <교육적>
    5. 대상자와 보호자에게 불안을 조절하는 방법과 현재 겪고 있는 질환과 상태, 시술에 대한 정보를 교육한다.

    이론적 근거
    1. 활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있다. (호흡, 맥박 수 증가 등)
    2. 대상자의 상태를 정확하게 사정하여 적절한 간호를 하기 위함이다.
    3. 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있도록 불안한 느낌에 대해 이야기하여 표현하도록 한다.
    4. 편안한 환경을 제공함으로써 대상자의 이완을 촉진하고 안정감을 증진하여 불안을 완화한다.
    5. 불안을 조절하는 방법과 적절한 정보를 교육함으로써 대상자의 불안을 감소시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 뇌경색 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정

    목차

    1) 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단 5개
    3. 간호과정 3개 (낙상 위험성, 만성통증, 수면장애)
    4. 부록3 (이완요법, 심상요법, 전환요법)

    본문내용

    1) 간호사정 (자료수집단계)
    간호사정 의미 있는 자료
    주관적자료
    “침대에서 내려오다 넘어질 뻔 했어요.”
    “중심 잡기가 힘들 때가 있어요.”
    “돌아눕거나 일어날 때 불편해요.”
    “운동할 때 쑤시듯 아파요.”
    ”평소에도 가끔 아프고 불편해요.”
    “피곤하네요.” “자주 깨요.”
    “잠자리도 불편하고 잠을 못 잤어요.”
    “입맛이 없어요.”
    “변을 볼 때 조금 힘들어요.”
    객관적자료
    – 낙상 위험성 사정 시 점수가 70으로 낙상 위험 높다.
    – 서 있을 때 불안정한 모습이다.
    – NRS 통증도구로 사정 시 점수가 3~4이다.
    – 대상자는 자주 하품하는 모습을 보인다.
    – 대상자는 앉아서 꾸벅꾸벅 조는 모습이 자주 관찰된다.
    – 운동할 때나 하지 않을 때나 얼굴을 찡그리는 모습이 보인다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 5대 전해질(나트륨, 칼륨,칼슘, 인산, 마그네슘) 기능 레포트

    목차

    Ⅰ.나트륨
    Ⅱ.칼륨
    Ⅲ.칼슘
    Ⅳ.인산
    Ⅴ.마그네슘

    본문내용

    Ⅰ.나트륨
    1. 세포외액의 용적 유지와 삼투압 조절
    나트륨은 세포외액에 가장 높은 비율(90%)을 차지하고 있는 이온으로 세포외액의 용적을 유지한다. 또한 체액 상태를 반영하는데 나트륨이 많으면 체액 과다상태, 적으면 체액 부족 상태가 된다. 그 기전을 살펴보면, 체내 나트륨 농도 상승 시 세포 내 물이 세포 외 간질 공간으로 이동하게 되며 세포외액의 삼투압 조절을 위해 신체에서는 물을 잡아두려 한다. 증가한 삼투압은 뇌 중추 자극으로 갈증을 발생시켜 수분 공급이 이루어지게 한다. 이에 더하여 뇌하수체 후엽에서 ADH를 분비하여 신장에서 물의 재흡수를 촉진하고 소변의 배설을 억제하며 수분 소실을 줄인다. 나트륨 농도 감소 시에는 삼투압 조절을 위해 ADH를 억제하고 물을 배출하여 삼투압 농도를 유지한다. 이렇듯 나트륨은 세포 외액 삼투압 조절에 필수적인 역할을 한다.

    2. 신경 자극 전도 및 근육 수축

    [그림Ⅰ-1]
    신경 전도는 나트륨의 유입으로 시작되기에 나트륨은 신경 자극 전도에 필수적인 존재이다. 나트륨으로 기능으로는 먼저, 막전위 유지에 기여한다. 뉴런 막을 기준으로 밖은 +전하를, 안은 –전하를 띈다. 이때 +를 띄는 나트륨 이온이 세포 외부에 높게 밀집하여 +극이 유지되고 이를 통해 막전위가 유지된다. 뉴런이 역치 이상의 자극을 받으면 나트륨 이온이 막 안으로 확산하여 막전위가 역전되고 탈분극이 시작된다.

    [그림Ⅰ-2]
    마지막으로 나트륨 이온은 다른 뉴런들로 확산하여 연속적으로 탈분극을 일으키며 흥분을 전도한다. 축삭돌기 말단에 흥분이 도달하면 시냅스 소포에서 아세틸콜린이 시냅스 틈으로 분비된다. 분비된 소포체가 수용체와 결합하면 분극 상태인 시냅스 후 뉴런의 막 투과성이 변화되어 탈분극이 발생한다.
    근수축 과정도 마찬가지이다. 신경세포와 같은 원리로 운동신경세포에서 나트륨 이온에 의해 탈분극이 일어나고 Na-K pump에 의해 이온이 제자리를 찾아오며 전도가 진행된다. 운동신경 말단부에 도달한 신호는 시냅스 틈으로 아세틸콜린을 방출시키고 근세포 수용체에 결합하며 근수축 과정이 시작된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신장질환 케이스 , ( 간호진단 3개 폐에 과도한 체액축적과 관련된 비효과적 호흡양상, 빈혈과 관련된 피로, 복합적요인과 관련된 낙상의 위험) A+받은 자료입니다.

    목차

    (1) 간호력(Nursing History)
    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    (3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

    본문내용

    (1) 간호력(Nursing History)
    ■ 이 름(Name) : 이** 성(Sex) : 남
    ■ 나 이(Age) : 83세
    ■ 입원일시(Date of Admission) : 2022. 04. 06
    ■ 진단명(Medical Diagnosis) : End stage renal disease (말기 신장 질환)
    Hypotension (저혈압)
    Pleural effusion (흉수)
    ■ 결혼 여부 : 기혼
    ■ 교육 정도 : 대학교
    ■ 과 거 력 : 백내장 수술
    뇌출혈
    전립선 비대증

    ■ 주 호소 : “ 숨차서 왔어요”
    ■ 발 병 일 : 2022. 03. 25
    ■ 내원 동기 : 상기 증상으로 외래 통해 adm함.
    ■ 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) : 본원 결핵 투석 환자로 3/25 일부터 dyspnea(호흡곤란) 심해져서 4/6 입원함. 4/19 까지 혈액투석 치료받으며 증상 호전중.

    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

    1.말기 신장 질환(end stage renal disease)

    ■ 병인론(Pathphysiology)
    말기 신질환은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환을 의미합니다. 말기 신질환 환자에게는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신대체 요법이 필요합니다. 말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯됩니다. 만성 신부전에 대해 적 절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이릅니다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스