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  • A+!! 성인간호학 케이스스터디 천식(asthma) 간호과정!!!

    목차

    Ⅰ. 사례보고서
    1) 간호 정보조사지
    2) 진단 검사
    3) 투여 약물
    4) 간호 과정

    Ⅱ. 결론 및 제언

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    간호진단: 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애

    정의: 모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태

    자료
    <주관적 자료>
    ① “호흡.. 힘들어요”
    ② “가슴.. 답답”
    ③ “숨.. 가쁨”
    <객관적 자료>
    ① ABGA: pH 7.46, PaO₂ 60mmHg, PaCO₂ 35mmHg
    ② 호흡 시 보조근육을 사용함
    ③ 청진기 없이도 들리는 천명음
    ④ 호흡수 34회/분, 맥박 126회/분
    ⑤ 청진 시 폐 아래엽에 호흡음이 없음

    간호목표
    <단기목표>
    ① 대상자는 2일 이내 호흡 시 보조근육을 사용하지 않는다.
    ② 대상자는 2일 이내 호흡수와 맥박이 정상범위 내에 있다.
    ③ 대상자는 2일 이내 쌕쌕거리는 천명음이 들리지 않는다.

    <장기목표>
    ① 7일 이내 대상자의 ABGA 검사수치가 정상범위 내에 있다.

    간호계획
    <진단적 계획>
    ① 활력징후와 호흡기능을 사정한다.
    ② 의식이 변하거나 호흡음이 청진되는지 사정한다.

    <치료적 계획>
    ③ 산소를 투여한다.
    ④ 처방에 따라 약물을 투여한다.

    <교육적 계획>
    ⑤ 호흡양상을 조절하는 방법을 가르치고 돕는다.
    ⑥ 증상이 악화되거나 지속될 시 간호사 호출 할 것을 교육한다.

    이론적 근거
    ① 활력징후를 측정을 통해 맥박, 혈압, 호흡수를 사정하고 증상을 관찰한다.

    ② 의식 및 호흡음의 변화에 따라 증상의 정도를 파악할 수 있다.

    ③ 고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소의 흐름이 제한될 때 사용한다.

    ④ 기관지 확장, 염증완화의 효과로 호흡곤란 증상을 개선한다.

    ⑤ 호흡근을 운동시켜 호흡이 보다 쉽도록 하며, 폐 내압을 증가시켜 공기와 이산화탄소의 배출을 증진시킨다.

    ⑥ 증상을 관찰하다가 이상이 있은 즉시 치료를 받기 위함이다.

    간호수행
    1. 2시간마다 활력징후를 사정하였다.
    2. 2시간마다 호흡기능을 사정하였다.
    -> 호흡 시 흉곽의 움직임(정상)과 피부색의 변화(정상)를 사정하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 간경화 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 3개)

    목차

    I. 기초자료 수집
    Ⅱ . 간호과정 적용
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    – 간경화란, 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면서 간에 흉터가 ᄊᆞᇂ이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되는 것

    – 자가면역성 간염이란, 자신의 간세포를 공격하는 항체와 면역세포가 활성화되는 면역 반응이 일어나서 간세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되는 만성 질환

    –> 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인

    – 알코올성간질환, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방성 간염, 약물과 독성물질, 쓸개즙성질환, 대사성/유전성질환, 심혈관질환

    * 우리나라 간경변증 환자의 발생 원인
    1. 70~80% B형 간염 바이러스
    2. 10~15%는 C형 간염바이러스
    3. 10~15%는 알코올의 과다섭취와 그 외 여러 질환

    자가면역성 간염 원인
    – 면역 체계에 이상이 생기면서 면역 관용이 제대로 작동하지 않아 자신의 간세포를 공격하여 발생
    – 모든 연령층에서 발생가능, 여자에게 더 많이 발생

    1.식욕부진 관련된 영양불균형;영양부족
    2. 간성복수와 관련된 체액과다
    3. 전신쇠약과 관련된 낙상위험성

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 다발골수종 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 3개)

    목차

    1. 기초자료 수집
    2. 질병에 관한 문헌 고찰
    3. 진단을 위한 검사 소견
    4. 의학적 치료 및 경과
    5. 간호과정 적용
    6. 참고문헌

    본문내용

    I. 기초자료 수집
    1. 개인력
    환자이름: 한** 병실:
    나이: 72 성별: F 키: 154cm 체중: 53kg
    활력징후 – 체온: 37.0 맥박:80 혈압: 129/74 호흡:20회
    결혼여부: 기혼 자녀수: 2남 1녀 직업: 무 종교: 불교 학력: 비공개
    진단명: multiple myeloma 입원일: 2021.02.04 면담일: 2021.03.04 정보제공자: 보호자

    2. 건강력
    (1) 현병력
    ① 주호소(chief complaints) : for IVC filter insertion
    ②현병력 질병의 진행과정:
    – (2020.06.03.) 다발골수종 진단 및 치료 입원
    – (2021.01.13.) DVT CT: DVT and anticoagulation
    – (2021.01.19.) 자렐토 복용중
    – (입원동기) MM(multiple myeloma)와 DVT(deep vein thrombus)로 ICV filter 삽입 후 전실함.
    –
    CRAB(-/-/+/+)
    – 압박골절 (Fx. comp.) D8, D12, L5
    – 압박골절 흔적 (Fx. old, comp.) D11
    – 어깨 회전근개 부분 파열(rotator cuff tear – shoulder, Rt)
    – PCP pneumoia

    (2) 과거력
    2017 – 다리관절 수술(타병원)
    2020.06 – 장염으로 인한 항생제 치료
    2020.06.29. 1차 VMP(다발골수종 치료제의 항암치료의 명칭)
    2020.07.28. 2차 VMP
    – HTN 혈압약복용 10년
    – asthma 천식 5-6년 현재 경구약은 없고 흡입기만 사용중임

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성인두염 사례연구 보고서 아동간호학실습 케이스

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단검사
    5. 치료 및 간호
    6. 경과 및 합병증
    7. 예방법

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호력
    2. 진단적 검사 및 투약정보

    Ⅲ. 간호과정적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    급성 인두염(acute pharyngitis)은 인후점막에 염증성 소견을 보이는 상기도 감염증으로 1세 이하의 어린이들에게는 흔하지 않으며, 그 빈도는 4세에서 7세 사이에 절정에 다하나 소아기의 후반기나 성인까지 빈도는 증가되어 소아 및 성인에서 일차 의료기관을 방문하게 되는 가장 흔한 질환 중 하나이다. 주로 피로 및 과로, 열성질환, 과도한 온도 차이, 체질허약과 면역저항성을 감소시키는 질환 등으로 인해 발병한다.

    2. 원인
    학령전기까지의 아동들에게는 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후의 아동들에게는 세균이 원인인 경우가 많으며 다른 요인으로는 피로, 저온·고온에의 노출, 대사성질환, 면역질환 등이 있다. 바이러스는 호흡기바이러스(adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus, rhinovirus, respiratory syncytial virus 등)가 가장 흔한 원인이다. 균의 종류로는 group A beta-hemolytic streptococcus(GABHS), 포도상구균, 폐렴구균 등이 있고 가장 흔한 세균 병원체는 group A beta-hemolytic streptococcus(GABHS)이며, 소아의 15-30%, 성인의 5-10%에서 원인이 된다. 최근에는 Mycoplasma pneumoniae와 Chlamydophila pneumoniae도 인후염과의 연관성이 제기되기도 하였다.

    3. 증상
    → 바이러스성 인두염 : 보통 발열, 식욕부진, 권태감, 설사, 코감기를 동반하면서 서서히 시작된다. adenovirus의 경우 지속적인 삼출성 인두염, 결막염을 보이며 EBV의 경우는 전염성 단핵구증의 양상이며 Coxsackie나 HSV의 경우 구내염을 동반하며, 인두의 병변 양상이 수포성 혹은 궤양성이다. 인두통은 대개 하루 정도 지나서 시작되어 2-3일째 가장 심하게 된다.
    → 연쇄구균성 인두염 : 소아에서 보통 두통, 복통, 구토 등의 증세가 갑자기 시작되며, 40C에 이르는 고열이 나기도 한다. 수시간 후 목이 점차 아파지면서 환아의 1/3에서 편도가 커지고, 삼출물이 끼며, 인후 발적이 나타난다. 인두통의 정도는 다양하며, 연하곤란을 일으키기도 한다. 나머지 2/3의 환아는 편도의 증대나 삼출물 없이 단지 경한 발적만 보인다. 인두 배양에 의한 연쇄 구균 항원 신속 검출법이나 배양검사에 의하여 확진할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 / Pneumonia 폐렴 / CASE / 문헌고찰 / 간호과정

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 질병에 대한 이론적 고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 진행기록
    3. Problem list
    4. 간호진단
    5. 간호과정

    Ⅲ. 퇴원요약지

    Ⅳ. 결론

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    Pneumonia(폐렴)은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로 infancy(영아)나 어린 아동에서 더 자주 발생한다. childhood(소아기)의 morbidity rate(이환율)과 mortality(사망률)의 중요한 원인이 되는 가장 흔한infectious disease (감염성 질환) 중의 하나이다.
    통계청의 2021년 국내 사망원인통계에서 폐렴은 전 연령대 합쳐 인구 10만 명당 44.4명으로 사망률 기준 3위에 해당하는 질환으로 10세 미만 사망률의 9위를 차지한다.
    폐렴은 적절한 치료와 간호를 시행하지 않으면 심각한 합병증 문제를 초래할 수 있다. 조기에 진단하여 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있으므로 이번 사례연구를 통해 폐렴의 원인, 발생기전, 관련된 질환 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호 중재를 공부하여 대상자의 질환과 관련된 지식 부족을 해결해 주고, 빠른 회복을 위해 효과적인 간호를 수행하기 위함에 그 목적이 있다.

    2. 질병에 대한 이론적 고찰

    ▶ 진단명 : Pneumonia (폐렴)

    ▶Lung의 구조와 기능
    1) 구조
    폐는 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐 아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 폐는 수억 개의 폐포와 폐포관, 세기관지, 주기관지로 구성되어 있으며 우측 폐는 3엽, 좌측폐는 2엽으로 나누어진다. pleur(흉막)은 폐와 흉곽을 싸고 있는 parietal pleura(벽측 늑막)과 폐 표면을 싸고 있는 visceral pleura(장측 늑막)이 있다. 이 두 늑막 사이에는 약간의 장액성 액체가 있어 호흡하는 동안 윤활제 역할을 한다.

    2) 기능
    alveolar duct(폐포관)은 호흡세기관지에서 나오는 포도송이 모양의 관이다. alveolar(폐포)는 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요한 역할을 한다. 폐포는 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 되며, 건강한 성인의 경우 폐모세혈관으로 둘러싸인 약 3억개의 폐포가 있다. 폐포의 제 2형 세포에서는 폐포의 표면장력을 감소시키는 surfactant(표면활성제)를 생산한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병 CASESTUDY 간호과정 1 여성간호

    목차

    1. 간호력
    2. 간호과정

    본문내용

    인적사항
    • 성명 : 정ㅇㅇ
    • 교육 정도 : 대학교졸업
    • 종교 : 불교
    • 입원 시 보호자 : 남편
    • 나이 : 38세
    • 직업 : 주부
    • 가족사항 : 부모님, 언니, 남동생
    • 입원일시 : 2022-04-05

    산과력
    • 임신력 : 4회
    • 분만력 : 만산( 0 )-조산( 1 )-유산( 2 )-자녀수( 0 )

    가족력,과거력
    • 과거나 현재 질병 : GDM
    • 과거 경험한 입원 및 수술 : X
    • 가족(시댁, 친정) 중 과거나 현재 질병 : DM(모)

    입원동기 (질병력)
    glucose control 위해 입원

    주호소
    blood sugar control

    진단명
    Diabetes Melitus in pregnancy

    사정
    주관적 자료
    -“선생님, 제가 불안해서 그런데 이 약 먹어도 아기한테 이상 없는거 맞죠?”

    출처 : 해피캠퍼스

  • Acute respiratory failure 급성호흡부전 case study MICU 간호진단 4개, 간호과정 2개

    목차

    1. 서론
    Ⅰ 간호정보 조사지
    (1) 일반 정보
    (2) 건강과 관련된 정보
    Ⅱ case study
    (1) 진단검사
    (2) 투여되는 약물

    2. 본론
    # 1 기도 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
    # 2 침습적 처치와 관련된 감염위험성
    # 3 질환과 관련된 고체온
    # 4 침상 안정과 관련된 활동 지속성 장애의 위험

    3. 결론
    Ⅰ참고문헌

    본문내용

    Ⅰ 간호정보 조사지
    (1) 일반 정보
    ⋅이름 :
    ⋅SEX : M
    ⋅BIRTH DATE :
    ⋅AGE : 79세
    ⋅ABO : B+
    ⋅병동 : MICU
    ⋅발병일시 : 2024년 2월13일 (02:00 am)
    ⋅Admission date : 2024년 2월 13일 (11:31 am)

    1
    Acute Respiratory failure (주진단)
    2
    Pneumonia
    3
    congesnital heart failure
    4
    Atrial Flutter
    5
    Primary pulmonary hypertension
    6
    Chronic Obstructive lung disease NOS
    7
    s/p Directive closure of VSD
    8
    Anemia
    9
    Benign Prostatic hyperplasia
    ⋅진료과 : PUL
    ⋅진단명 :

    ⋅체중/키 : 65kg/160cm
    ⋅보호대 : YES
    ⋅DNR : YES
    ⋅Activity : ABR
    ⋅adm history :
    primory pulmonay HTN 및 Eisenmenger syndrome d/t CHD, s/p Directive closure of VSD 과거력이 있어 본원 심장내과 f/u하며, COPD에 대해 호흡기 내과 f/u하다가 내원 당일 새벽 2시경부터 dyspnea 및 Fever 증상 있어 119 구급차 통해 본원 응급실 내원함.

    ⋅입원과 관련된 정보

    입원 경로
    □ 외래 ■ 응급실(직접내원) □ 기타
    입원 방법
    □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차(119 구급차) □ 안겨서 옴
    입원 시 활력징후
    ■ BP : 106/53mmHg ■ SPO₂ : 98% ■ 내원 시 반응 : Alert
    ■ HR : 84회/분 ■ RR : 22회/분 ■ PT : 38.2℃

    출처 : 해피캠퍼스

  • 폐렴 성인간호학case study 간호과정 진단4개 A+받은 간호과정

    목차

    1.<폐 염증과 관련된 가스교환장애> 12월5일 #HD9
    2.<폐 염증과 관련된 가스교환장애> 12월9일 #HD13
    3.<폐 염증과 관련된 가스교환장애> 12월10일 #HD14,#퇴원일
    4.<침습적 처치와 관련된 감염의 위험성> 12월5일 #HD9
    5.<침습적 처치와 관련된 감염의 위험성>12월9일 #HD13
    6.<침습적 처치와 관련된 감염의 위험성>12월10일#HD14,#퇴원일
    7.<전신허약과 관련된 낙상의 위험>12월5일 #HD9
    8.<전신허약과 관련된 낙상의 위험>12월9일#HD13
    9.<전신허약과 관련된 낙상의 위험성>12월10일 #HD14,#퇴원일
    10.<병세가 악화될지 모른다는 걱정과 관련된 불안장애>12월9일 #HD13

    본문내용

    사정

    주관적 자료
    “허허 지금은 누워 있을 때는 괜찮거든? 그런데 조금 움직이고 일어나서 왔다 갔다 하거나 그러면 숨이 차 헉헉 하게 되네 근데 가만히 누워만 있으면 괜찮아 내가 참 지금은 콧줄을 안 해도 괜찮아 그런데 의사 양반이 그 피 수치가 좋지 않다고 하네 그래서 하라 그래서 하고 있어”

    “조금만 걸어도 숨이 차 힘든 정도는 아닌데 조금 차 말로 표현하긴 힘든데 후우, 후우 숨 쉬게 되는 거 같아”

    <중 략>

    간호진단
    폐 염증과 관련된 가스교환장애

    기대결과

    장기목표
    환자가 퇴원 시까지 SPO2 수치가 95%-100% 이내로 유지하도록 한다.

    단기목표
    환자가 12월 5일 16시에 측정한 SPO2 수치가 95%이상을 넘도록 한다.

    간호중재

    간호계획
    1. 8시, 14시, 23시 환자의 SPO2를 측정하여 95%이하로 내려갈 시 안정을 취하게 한 후 15분 후에 재측정 하여 다시 SPO2가 95%이하 일시 의사에게 notify한다.
    2. 8시, 14시, 23시 환자의 RR을 관찰하여 12-20회 이내의 호흡이 이루어지고 있는지를 확인하고 호흡수가 20회 이상일 시 환자에게 심호흡을 하도록 교육한다.
    3. 환자에게 폐의 염증을 치료할 수 있는 항생제인 Cravit750mg/150ml, Meropen0.5g와 스테로이드제인 Methysol 125mg를 의사의 처방 하에 IV로 투여한다.
    4. 청색증이 있는지, 입술을 오므린 호흡을 하는지, 비익호흡을 하고 있는지 등의 호흡곤란증상의 유무를 관찰한다.

    이론적 근거
    1. 환자가 운동 시 호흡곤란이 있는지 관찰하고, spo2수치가 정상범위로 돌아올 수 있는 15분간의 안정을 취하였음에도 수치가 95%이하이면 호흡에 문제가 있으므로 의사에게 알려야 한다.
    2. 적절한 호흡수의 유지는 정상 폐 기능의 척도이므로 사정이 필수적이다.
    3. 적절한 항생제를 사용하여 폐렴을 치료하여 환자가 정상의 폐 기능을 하도록 하여 가스교환장애를 완화시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학실습 Case study(A+, 수술실, 수술O, 유방절제술, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 원인
    2. 위험요인
    3. 구분 및 병태생리
    4. 증상과 징후
    5. 진단
    6. 치료
    7. 간호

    Ⅱ. 간호사정
    1. 일반적 정보
    2. 병력
    3. 건강력
    4. 진단 검사
    5. 수술 및 간호
    6. 투약력
    7. 입원 중 경과
    8. 산과력
    9. 기타 자료 및 척도

    Ⅲ. 간호과정
    1. 우선순위 선정
    2. 간호과정

    Ⅳ. 소감 및 비판적사고

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    Breast Carcinoma
    1. 원인
    유방암의 원인은 분명하지 않지만, 유전적 소인이나 호르몬과 관련된 요인들이 보고되고 있다. 그 외에 신체활동 부족, 고지방식이 섭취, 알코올 섭취등이 있고 환경적 요인으로 화학약품, 살충제, 방사선 노출 등이 있다.

    2. 위험요인
    ① 연령 : 40대>50대>60대>70대 순으로 발생 빈도가 높음
    ② 가족력 : 유방암 가족력이 있으면 폐경 전 유방암이 발생할 확률이 1.5 ~ 3배 정도 높다.
    ③ 방사선 조사 : 다른 암 치료를 위해 소아나 젊은 시절 흉부 방사선 조사를 받은 경우 위험이 증가한다.
    ④ 치밀 유방 조직 : 치밀 유방 조직은 과립조직이 많고 지방조직이 적어 유방암 발생 위험이 증가한다.
    ⑤ 개인 병력 : 한쪽 유방에 암이 있었던 경우 다른 쪽 유방에 새로운 암이 생길 확률이 3 ~ 4배 높다.
    ⑥ 월경력 : 35세 이전에 인공적인 폐경을 경험한 여성은 유방암에 걸릴 위험이 1/3으로 감소하며 55세 이후에 폐경이 되는 경우 위험이 다소 증가한다.

    3. 구분 및 병태생리
    ① 침윤성 유관암(Infiltrating ductal carcinoma)
    전체 유방암의 85%로 단단한 종괴가 만져지며 액와 림프절로 전이가 잘되고 가장 예후가 나쁘다. 일반적으로 유두와 유륜의 습진성 피부염, 소양증, 작열감, 불그스름한 분비물 등을 동반할 수 있다. 유방 내에 만져지는 종괴 유무와 액와림프절 전이 유무에 따라 예후가 달라진다.
    ② 침윤성 소엽암(Infiltrating lobular carcinoma)
    유방암의 4-10%로 양측성 / 한쪽 유방 내의 다소의 병소가 있는 것이 특징이며 액와림프절로의 전이가 쉽다.
    ③ 비침윤성 유방암
    치료하지 않으면 침윤성 유관암으로 발전되며, 유관의 상피세포에서 발생하는 악성 종양이다. 액와림프절로의 전이는 드물며 치료경과는 좋다. 육안으로 볼 수 없고 현미경으로만 볼 수 있어 유방촬영술에 나타나지 않을 때가 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 조현병 간호진단 3개 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 위험요소
    3) 증상
    4) 치료

    Ⅱ. 간호과정 보고서
    1) 건강 문제와 관련된 정보수집
    2) 정신사회적영적 영역 평가
    3) 정신상태 검진
    4) 신체적 상태 사정
    5) 의학적 진단 및 치료 계획
    6) 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌(Reference)

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1) 정의
    조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이며 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다. 남녀의 발병 빈도도 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있다. 흔히 생각하듯이 약한 정신력, 부모의 잘못된 양육, 악령 및 귀신으로 인해 발병한다는 것은 사실이 아니다.

    Ⅱ. 간호과정 보고서

    ▣ Brief description of the patient

    성 별 : F
    연령 : 38세
    정보 제공자: 본인, 모
    직 업 : 무직
    결혼상태 : 미혼
    학 력 : 고졸
    종 교 : 무교
    입원경로 : ■외래 □응급실
    신 장 : 165.8cm
    체 중 : 117.5kg
    입원형태: 자의(동의입원)
    보 험 : 의료급여 1종
    취 미 : 무
    운 동 : 무
    입원일 : 2017.11.29
    음주여부 : 무
    흡연여부 : 무
    기타 약물 복용 여부 : 무

    6. 간호 과정보고서 작성
    6-1 간호 사정 : OD/SD
    6-2 간호진단 : Etiology r/t nursing problem, NANDA, 간호협회 진단 목록 참고
    6-3 간호 계획 : 간호목표/전략
    6-4 간호 중재 : 중재 내용과 대상자의 반응
    6-5 간호 평가 : 초기 평가 결과와 feedback

    1) 대상자의 간호진단 목록 작성
    문제번호
    진단명(원인요소 진술 – 관련된 – 간호진단)
    1 환청 및 부적절한 감정조절과 관련된 타인에 대한 폭력위험성
    2 약물 부작용 및 운동부족과 관련된 변비
    3 병식 결여와 관련된 비효율적 건강관리

    출처 : 해피캠퍼스