목차
Ⅰ. 사례보고서
1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 간호과정
본문내용
케이스 환아 진단명:
CDH(Congenital diaphragmatic hernia). Lt.
Pulmonary hypoplasia
PPHN(Persistent pulmonary hypertension of the newborn)
RDS(Respiratory distress syndrome)
[1. 질병에 대한 문헌고찰]
< 선천성 횡격막 탈장(congenital diaphragmatic hernia, CDH) >
1. 정의 및 특징
– 선천성 횡격막 탈장은 횡격막에서 흉강의 결손을 통해 복부 내용물이 탈장되는 것을 포함하고 주로 왼쪽에 발생
– 탈장의 파급은 심각성과 증상의 지속시간을 결정
2. 원인 및 발생빈도
– 모든 복부내장의 횡격막을 통한 돌출은 흉강 안의 개방에 의해 발생
– 정상적으로 흉강과 복강의 분리는 임신 8주경 흉막 복막강(흉부와 복부 사이 공간)의 폐쇄에 의해서 이루어짐
– 선천성 횡격막 탈장은 흉막 복막강이 닫히지 않아서 발생
– 2,500명~3,000명 출생당 1명 발생
3. 임상증상
– 환아는 결손 부위의 폐가 형성 부전이거나 발달하지 않았기 때문에 출생 시 심각한 호흡 증후군, 청색증, 빈호흡, 흉부 견축이 나타남
– 호흡음은 감염 부위에서 감소하거나 없고, 가슴은 원통 모양
– 심음은 오른쪽으로 이동함
– 장음은 흉부에서 청진되고, 복부는 납작한 배 모양
4. 치료
– 치료 방법이 발달했음에도 불구하고 사망률이 최대 60%까지 높음
– 어떤 태아는 초음파를 통해 미리 진단하여 자궁 내에서 교정 수술을 받기도 함
– 출생 전에 진단되지 않거나 교정되지 않을 때, 출생 후 환아는 수술 전까지 안정을 취해야 함
– 호흡 유지를 위해 인공호흡기를 적용해야 함
– 대사성 산증은 중탄산염의 투여로 교정
– 환아의 상태가 안정되지 않을 경우 체외막 산소공급(extra-corporeal membrane oygenation)이 필요
– 수술은 복부 내용물을 복강 내에 재배치하고 결손 부위를 봉합하는 과정
출처 : 해피캠퍼스
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